HIV / AIDS

Question 1

principal grupo epidemiológico da infecção pelo HIV

Answer 1

homens entre 25-39 anos

Question 2

quadro de HIV agudo e prevalência das manifestações

Answer 2

quadro mono-like (febre arrastada, linfadenopatia, rash cutâneo, faringite, fadiga), ocorre em até 50% dos infectados

Question 3

3 principais doenças oportunistas no paciente com AIDS

Answer 3

monilíase esofágica, pneumocistose e neurotoxoplasmose

Question 4

quadro clínico e diagnóstico da meningite asséptica

Answer 4

quadro clássico de meningite viral (cefaleia, febre baixa com pleocitose liquórica com predomínio linfocítico) + cultura negativa

Question 5

manifestação neurológica mais comum no paciente com HIV e pacientes de maior risco

Answer 5

neurotoxoplasmose em pacientes com CD4 > 200/mm³

Question 6

clínica sugestiva de neurotoxoplasmose

Answer 6

hemiparesia + disartria ou outros sinais focais

Question 7

imagem tomográfica sugestiva de neurotoxoplasmose

Answer 7

múltiplas lesões hipodensas em gânglios da base com efeito de massa e realce anelar e edema perilesional

Question 8

indicações de biópsia estereotáxica no paciente com suspeita de neurotoxoplasmose

Answer 8

irresponsivo ao tratamento, biópsia utilizada para excluir outras etiologias como processos tumorais

Question 9

primeira escolha de tratamento da neurotoxoplasmose

Answer 9

tratamento empírico com Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico (corticoide se efeito de massa importante)

Question 10

indicações de profilaxia secundária para neurotoxoplasmose e drogas de escolha

Answer 10

CD4 < 200/mm³; mesmas drogas, porém em menor dose

Question 11

indicações de profilaxia primária para neurotoxoplasmose e drogas de escolha

Answer 11

paciente com CD4 < 200/mm³ com sulfametoxazol-trimetoprima

Question 12

Segunda maior causa de lesões focais em SNC nos pacientes com AIDS e agente fortemente associado

Answer 12

Linfoma primário do SNC, forte associação com o EBV

Question 13

características tomográficas do linfoma primário de SNC que diferem da neurotoxoplasmose

Answer 13

imagem única hipercaptante, sem cápsula, sem preferência para os núcleos da base

Question 14

diagnóstico de linfoma primário de SNC

Answer 14

biópsia

Question 15

agente etiológico da leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)

Answer 15

vírus JC

Question 16

pacientes de risco para desenvolver LEMP

Answer 16

HIV com CD4 < 50/mm³

Question 17

diagnóstico definitivo de LEMP

Answer 17

biópsia ou PCR no LCR

Question 18

tratamento para LEMP

Answer 18

sem tratamento específico; manter TARV para aumentar CD4; prognóstico reservado

Question 19

imagem tomográfica sugestiva de LEMP

Answer 19

hipersinal cortical com sinal de “dedo de luva”

Question 20

clínica sugestiva de neuro-tb

Answer 20

meningoencefalite: febre, cefaleia e alteração progressiva do nível de consciência

Question 21

LCR característico de neuro-tb

Answer 21

celularidade aumentada - predomínio de linfócitos

proteinorraquia aumentada

glicorraquia diminuída

PCR para micobacteriose +

Question 22

imagem tomográfica esperada na neuro-tb

Answer 22

sem alterações na maioria dos casos

Question 23

tratamento da neuro-tb

Answer 23

esquema R-I 9 meses + P-E 2 meses + corticoide 2 meses

Question 24

principal causa de óbito em pacientes com neurocriptococose

Answer 24

hipertensão intracraniana

Question 25

agente etiológico da criptococose mais comum em pacientes HIV+

Answer 25

criptococcus neoformans

Question 26

fator de risco para o desenvolvimento de criptococose em pacientes HIV+

Answer 26

CD4 < 100/mm³

Question 27

diferenças no LCR da neurocriptococose e neuto-tb

Answer 27

menor proteinorraquia, maior pressão de abertura e coloração com tinta da China +, cultura para c. neoformans +

Question 28

tratamento de neurocriptococose

Answer 28

anfotericina B seguida de Fluconazol

Question 29

Principal infecção pulmonar associada a AIDS e o agente etiológico

Answer 29

pneumocistose, fungo p. jirovecii

Question 30

fator de risco para adquirir pneumocistose em pacientes HIV+

Answer 30

CD4 < 200/mm³

Question 31

quadro clínico esperado na pneumocistose

Answer 31

febre baixa, tosse seca e dispneia progressiva - quadro insidioso

Question 32

imagem radiológica típica da pneumocistose

Answer 32

infiltrado reticulo-nodular heterogêneo difuso, bilateral e simétrico, peri-hilar

Question 33

diagnóstico específico de pneumocistose

Answer 33

pesquisa do p. jirovecii no escarro induzido ou lavado broncoalveolar

Question 34

tratamento empírico da pneumocistose

Answer 34

Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprima) por 21 dias + corticoide se hipoxemia importante

Question 35

Indicação de profilaxia primária de pneumocistose e medicações de escolha

Answer 35

pacientes HIV+ com CD4 < 200/mm³; Sulfametoxazol-trimetoprima

Question 36

imagem radiológica esperada de tuberculose pulmonar no paciente com AIDS

Answer 36

infiltrado reticulonodular difuso, sem localização típica em ápice ou cavitações (aspecto "tiro de cartucheira")

Question 37

métodos diagnósticos de tb pulmonar no paciente com AIDS

Answer 37

lavado broncoalveolar + cultura

Question 38

possível complicação no tratamento concomitante de tb pulmonar e HIV e como evitar

Answer 38

Síndrome da reconstituição imune - adiar TARV por 2 meses enquanto realiza esquema RIPE

Question 39

principal causador de pneumonia em pacientes HIV+

Answer 39

S. pneumoniae

Question 40

profilaxia de pneumonia em pacientes HIV+

Answer 40

vacinação anual contra gripe + vacinação contra pneumococo por meio da pneumo-23 a cada 5 anos

Question 41

classes de antibióticos de escolha para o tratamento de pneumonia no paciente HIV+

Answer 41

macrolídeo/betalactâmico

Question 42

principal doença do TGI em pacientes com AIDS

Answer 42

monilíase esofágica

Question 43

principal causa de odinofagia no paciente HIV+

Answer 43

monilíase esofágica

Question 44

sintomas esperados na monilíase esofágica

Answer 44

odinofagia, vômitos e dor retro-esternal

Question 45

tratamento de escolha para monilíase esofágica

Answer 45

fluconazol 7-14 dias

Question 46

causa mais frequente de úlcera esofágica no paciente HIV+

Answer 46

CMV esofágico

Question 47

diagnóstico de certeza de CMV esofágico

Answer 47

biópsia

Question 48

tratamento de CMV esofágico

Answer 48

ganciclovir 14 dias

Question 49

tratamento do herpes-zoster / herpes-simples

Answer 49

aciclovir 7 dias

Question 50

associação necessária para a a definição de sarcoma de kaposi em pacientes com AIDS

Answer 50

HIV + HHV-8

Question 51

características das lesões no sarcoma de Kaposi

Answer 51

lesões vermelho-violáceas com halo equimótico

Question 52

investigação obrigatória em pacientes com lesões de pele sugestivas de sarcoma de Kaposi

Answer 52

broncoscopia + endoscopia + colonoscopia

Question 53

tratamento de sarcoma de Kaposi

Answer 53

até 3 lesões - antiviral | lesões múltiplas - quimioterápicos

Question 54

primeira causa de lesão ocular no HIV

Answer 54

CMV ocular

Question 55

lesões esperadas na CMV ocular

Answer 55

hemorragias retinianas e infiltrados algodonosos

Question 56

tratamento de CMV ocular

Answer 56

ganciclovir