HIV

Question 1

Enzimas do ciclo viral HIV

Answer 1

Transcriptase reversa: converte rna em DNA
Integrase : junta DNA viral com humano
Protease: quebra a proteína viral em partículas virais

Question 2

Principal alvo do vírus HIV

Answer 2

Células tcd4

Question 3

Causa de aterosclerose avançada, resistência insulina, neoplasias precoces no paciente HIV

Answer 3

Ativação imune crônica causada pelas partículas virais

Question 4

Quanto tempo demora para HIV ter aids sem TTO

Answer 4

Em torno de 10 anos= fase sintomática

Question 5

Fase aguda do HIV

Answer 5

Sd mononucleose like: rash cutâneo, odinofagia, baço palpável, linfonodomegalia, febre
70% tem isso

Question 6

Definição de AIDS

Answer 6

Infecção pelo HIV +

CD4 <350 ou presença de doenças oportunistas

Question 7

Diagnóstico de HIV em lactentes

Question 8

Diagnóstico de HIV

Answer 8

Fazer imunoensaio ou teste rápido 2 vezes
Se positivo, fazer carga viral
Se negativo, mas suspeito: repetir em 30 dias
Se discordantes: westernBlot ou Imunoblot ( o mais específico)

Question 9

TARV para população geral

Answer 9

Tenofovir, lamivudiva, dolutegravir

TDF + 3 TC + DTG

Question 10

Efeito colateral do Tenofovir

Answer 10

Nefrotoxicidadr, diminui massa óssea

Question 11

Efeito colateral do dolutegravir

Answer 11

Cefaleia intensa

Question 12

Esquema TARV para intolerantes a DTG ou Tuberculose

Answer 12

3TC + TDF + EFV efavirenz

Question 13

Efeito colateral do EFV

Answer 13

Efeitos neuropsiquiatricos,

rash micropapular pruriginoso - dar antihistaminicos

Question 14

TARV para grávidas ou TB grave

Answer 14

3 TC + TDF + RAL raltegravir

TB grave= cd4 < 100, tb miliar, outra infecção oportunista, internação

Question 15

Tempo para iniciar profilaxia pós exposição HIV

Answer 15

Até 72h: ideal 2h

Question 16

Esquema TARV para casos pós exposição

Answer 16

TDF + 3TC + DTG
Igual o esquema convencional

Se pessoa não tolerar DTG (principal é cefaleia) trocar por atazanavir

Question 17

Profilaxia pré exposição HIV

Answer 17

Para gays, transexuais, prof sexo, casais sorodiscordantes

TDF+ emtricitabina (FTC)

Question 18

Infecções oportunistas HIV e seus respectivos CD 4

Answer 18

Pneumocistose : <200
LEMP: <200
Tuberculose: qualquer faixa
Neurotoxoplasmose: profilaxia qnd <100
Neurocriptococose: <100
Linfoma 1ario SNC: <50
Mycobact avium: <50

Question 19

Quadro clínico de Pneumocistose

Answer 19

Tosse seca e dispneia arrastadas, ausculta normal, LDH >500, gaso com hipoxemia e alcaloides resp

Question 20

Rx de pneumocistose

Answer 20

Infiltrado bilateral bibasal; pneumatoceles

SEM DERRAME PLEURAL OU ADENOPATIA HILAR

Question 21

TTO pneumocistose

Answer 21

SMZ + TMP por 21 dias
Assoc corticoide se PaO2 <70

Usar como profilaxia primária se CD4 <200, candidíase oral ou febre >2 semanas

Question 22

Qnd iniciar TARV/ RIPE no paciente com HIV e tb

Answer 22

Iniciar RIPE e acrescentar TARV 2-8 semanas depois

3TC + TDF + EFV

Question 23

Neurocriptococose

Answer 23

Clínica: subaguda, raros sinais meníngeos, cefaleia, paralisia 6par
DG: punção lombar com aumento pressão liquorica, mt proteína, mta célula mononuclear, pouca glicose. Tinta nanquim
TTO: anfo B
Pode fazer punção de alívio se pressão mt elevada

Question 24

Neurotoxoplasmose

Answer 24

Clínica: SINAL FOCAL, convulsão, cefaleia
Sinal focal em HIV, pensar primeiro em neurotoxo
DG: clínica + imagem
TC com lesões hipodensas com realce de contraste em anel, edema perilesional, print em gânglios da base
TTO: sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico
Prof primária: se CD4 <100 com IgG +

Question 25

Linfoma primário do SNC

HIV

Answer 25

Segunda principal causa de lesão focal no paciente HIV
Clínica semelhante com neurotoxo, mas não melhora com 14 dias de TTO
DG: CD4 <50, pcr + para EBV no LCR. Lesão única na RNM, biópsia
Cd: radioterapia paliativa

Question 26

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

HIV

Answer 26

Doença da subst branca, vírus JC
Clínica: múltiplos AVEs
Imagem: hiperintensodade em T2 na RNM
TTO: TARV para impedir progressao

Question 27

Encefalite pelo HIV

Answer 27

Perda cognitiva
Tríade perdas : cognitiva + comportamental + motora
TTO: TARV