HIV Flashcards
Enzimas do ciclo viral HIV
Transcriptase reversa: converte rna em DNA
Integrase : junta DNA viral com humano
Protease: quebra a proteína viral em partículas virais
Principal alvo do vírus HIV
Células tcd4
Causa de aterosclerose avançada, resistência insulina, neoplasias precoces no paciente HIV
Ativação imune crônica causada pelas partículas virais
Quanto tempo demora para HIV ter aids sem TTO
Em torno de 10 anos= fase sintomática
Fase aguda do HIV
Sd mononucleose like: rash cutâneo, odinofagia, baço palpável, linfonodomegalia, febre
70% tem isso
Definição de AIDS
Infecção pelo HIV +
CD4 <350 ou presença de doenças oportunistas
Diagnóstico de HIV em lactentes
Diagnóstico de HIV
Fazer imunoensaio ou teste rápido 2 vezes
Se positivo, fazer carga viral
Se negativo, mas suspeito: repetir em 30 dias
Se discordantes: westernBlot ou Imunoblot ( o mais específico)
TARV para população geral
Tenofovir, lamivudiva, dolutegravir
TDF + 3 TC + DTG
Efeito colateral do Tenofovir
Nefrotoxicidadr, diminui massa óssea
Efeito colateral do dolutegravir
Cefaleia intensa
Esquema TARV para intolerantes a DTG ou Tuberculose
3TC + TDF + EFV efavirenz
Efeito colateral do EFV
Efeitos neuropsiquiatricos,
rash micropapular pruriginoso - dar antihistaminicos
TARV para grávidas ou TB grave
3 TC + TDF + RAL raltegravir
TB grave= cd4 < 100, tb miliar, outra infecção oportunista, internação
Tempo para iniciar profilaxia pós exposição HIV
Até 72h: ideal 2h
Esquema TARV para casos pós exposição
TDF + 3TC + DTG
Igual o esquema convencional
Se pessoa não tolerar DTG (principal é cefaleia) trocar por atazanavir
Profilaxia pré exposição HIV
Para gays, transexuais, prof sexo, casais sorodiscordantes
TDF+ emtricitabina (FTC)
Infecções oportunistas HIV e seus respectivos CD 4
Pneumocistose : <200 LEMP: <200 Tuberculose: qualquer faixa Neurotoxoplasmose: profilaxia qnd <100 Neurocriptococose: <100 Linfoma 1ario SNC: <50 Mycobact avium: <50
Quadro clínico de Pneumocistose
Tosse seca e dispneia arrastadas, ausculta normal, LDH >500, gaso com hipoxemia e alcaloides resp
Rx de pneumocistose
Infiltrado bilateral bibasal; pneumatoceles
SEM DERRAME PLEURAL OU ADENOPATIA HILAR
TTO pneumocistose
SMZ + TMP por 21 dias
Assoc corticoide se PaO2 <70
Usar como profilaxia primária se CD4 <200, candidíase oral ou febre >2 semanas
Qnd iniciar TARV/ RIPE no paciente com HIV e tb
Iniciar RIPE e acrescentar TARV 2-8 semanas depois
3TC + TDF + EFV
Neurocriptococose
Clínica: subaguda, raros sinais meníngeos, cefaleia, paralisia 6par
DG: punção lombar com aumento pressão liquorica, mt proteína, mta célula mononuclear, pouca glicose. Tinta nanquim
TTO: anfo B
Pode fazer punção de alívio se pressão mt elevada
Neurotoxoplasmose
Clínica: SINAL FOCAL, convulsão, cefaleia
Sinal focal em HIV, pensar primeiro em neurotoxo
DG: clínica + imagem
TC com lesões hipodensas com realce de contraste em anel, edema perilesional, print em gânglios da base
TTO: sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico
Prof primária: se CD4 <100 com IgG +
Linfoma primário do SNC
HIV
Segunda principal causa de lesão focal no paciente HIV
Clínica semelhante com neurotoxo, mas não melhora com 14 dias de TTO
DG: CD4 <50, pcr + para EBV no LCR. Lesão única na RNM, biópsia
Cd: radioterapia paliativa
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
HIV
Doença da subst branca, vírus JC
Clínica: múltiplos AVEs
Imagem: hiperintensodade em T2 na RNM
TTO: TARV para impedir progressao
Encefalite pelo HIV
Perda cognitiva
Tríade perdas : cognitiva + comportamental + motora
TTO: TARV
