Endocardite e Meningite

Question 1

Etiologia da endocardite subaguda em valva nativa, não usuário de drogas IV

Answer 1

Estreptococos viridans

Question 2

Etiologia de endocardite relacionado com lesos do tubo digestivo

Answer 2

Strep bovis

Question 3

Etiologia de endocardite aguda em valva nativa, não usuários de drogas

Answer 3

Stafilo aureus

Geralmente por lesão cutânea como porta de entrada

Question 4

Etiologia da endocardite em usuários de drogas IV

Answer 4

Stafilo aureus
Na valva tricúspide
Como complicação, êmbolos sépticos para os pulmões, com múltiplos abscessos pulm bilaterais

Question 5

Etiologia da endocardite em prótese valvar/ cuidados de saúde

Answer 5

Menos de 1 ano: Stafilo epidermidis (coagulasse negativo) e stafilo aureus
Se mais de 1 ano da cirurgia ( início tardio) : semelhantes a população em geral

Question 6

Quantos Critérios de Duke para diagnóstico de endocardite

Answer 6

2 maiores
1 maior + 3 menores
5 menores

Question 7

TTO endocardite

Answer 7

Valva nativa: 1- subaguda: aguardar culturas
2- agudo: s aureus: oxa/vanco(se usuário de drogas n arriscar oxa)

Valva artificial: 1- <1 ano: S epidermis/aureus e gram -: Vanco + genta + rifampicina
> 1 ano: TTO igual a nativa

Question 8

Profilaxia endocardite

Answer 8

Só para pacientes alto risco que farão procedimentos de alto risco : dentários, amigdalectomia, biópsia mucosa…
Amoxi 2g VÔ
Clinda para alérgicos

Question 9

Definição Meningite

Answer 9

Infecção meningea e espaço subaracnoide

Por colonização oro-nasogaringea, invasão da corrente sanguínea, invasão meníngea

Question 10

Etiologia meningite por faixa etária

Answer 10

• Neonatos: e coli, strep agalactie, Listeria = ampicilina
• 4s a 3meses: últimos + pneumococo e haemophylus = ceftriaxone + ampi
• 3meses até 55/60anos: meningo e pneumococo = ceftazidime/ cefepime+vanco + ampi
• > 55/60 anos, gestantes, imunodep: meningo, pneumo, listeria = cefotaxima + ampi
• pós neurocirurgia, infecção de shunts: s aureus, epidermidis, pseudomonas, listeria= cef 3

Question 11

Quadro de meningite + petequias =

Answer 11

Meningococcemia

Question 12

Complicação da meningite pneumococcica

Answer 12

Coleção subdural

Paciente não melhora em 48h e o LCR perde as características de bacteriano pq se concentra lá no abscesso

Question 13

Características do LCR nos tipos de meningite

Answer 13

• Mts polimorfonucleares e glicose baixa= bacteriano
• Mts polimorfos e glicose normal= caxumba ou bacteriana inicial
• Mts linfomonos e glicose baixa= BK, fungo (criptococo no HIV)
• Mts linfomonos e glicose normal= viral ( 1: o + comum é o enterovirus) . 2: Se grave com lesão temporal é o herpes. 3: Leptospirose

Question 14

Meningite grave com lesão temporal

Answer 14

Herpesvirus

Question 15

Qnd fazer dexametasona para meningite

Answer 15

Para pneumococo e haemophylus antes da 1dose de atb e manter por 2-4dias

Question 16

Agentes da meningite que necessitam de profilaxia para contactantes

Answer 16

Meningococo e Haemophilus
Rifampicina (por 2 dias para meningo e 4 dias Haem)
Precaução de gotículas por 24h
Notificação imediata
Vacinação de bloqueio para surtos e epidemias
Contatos familiares, íntimos por mais de 4horas, 5-7 dias