HIV Flashcards
DX Neurotoxoplasmose
-Realce ANELAR
-Edema perilesional
DX da criptococose
-Meningite
-Hidrocefalia
-HIC
PROFILAXIA quando o TCD4 comeca a reduzir
-350: tuberculose ( ISONIAZIDA)
-200: pneumocistose ( SULFAMETAZO + TRIMETROPIM)
-100: toxoplasmose ( SULFAMETZOL + TRIMETROPIM)
-50: mycobacterium avium ( AZT)
dx de ulcera esofagica por CMV
-basófilos em citoplasma e eosinófilos no núcleo ( OLHO DE CORUJA)
tto de ulcera esofagica por CMV
GANCICLOVIR
DX pneumocistose
-Hipoxemia + DHL > 500 + alcalose respiratória
tto da pneumocistose
sulfa e trimetoprim por 21d
- HIPOXEMIA < 70 : Dexametasona
teste com ELISA para dx AIDS
-2ªG :25d
-3ªG : 20d
- 4ªG p24: 15d
marcador de prognóstico em aids
Carga viral na fase de latência
Dx em <18 m
2 PCR viral +
Dx > 18 m
2 testes de anticorpo +
-MS pede um teste rápido +
dx discordantes, conduta
Western blot
teste rápido negativo com clinica suspeita
Repete em 30 d
Grupos prioritários do HIV
Sintomáticos
TB ( genotipagem )
Gestantes (genotipagem )
Carga < 350 células
Tto em Gravidas e TB grave
3TC + TDF + RALTEGRAVIR
Efeito colateral do tenofovir
Nefrotóxico
Efeito colateral da zidovudina
Acidose láctica
Características do DTG
-CI se anticonvulsivo
-defeitos do tubo neural
Efeito colateral do efavirenz
Alucinações
Hepatotoxico
Ginecomastia
Como realiza profilaxia pós exposição
- até 72 hs
- fonte desconhecida/ +
-28 d
-3TC + TDF + DTG
Grupo prioritário para PREP
LGBTS
PUTAS
CASAIS DISCORDANTES
Esquema da Prep
3TC + FTC ( entricitabina )
- anal : 7d
- vaginal : 20d
Profilaxia de transmissão vertical antes de 12 sem sem genotipagem
TDF
3TC
ATV
Profilaxia de transmissão vertical antes de 12 sem com genotipagem
TDF
3TC
EFV
Profilaxia de transmissão vertical depois de 13 sem
TDF
3TC
DTG
Profilaxia durante o parto ( depende da carga )
- > 1000 : AZT + cesárea eletiva
- < 1000 : AZT + parto segundo obstetra
- indetectável : parto segundo obstetra
Características da profilaxia no puerpério
- Ci aleitamento
- RN : AZT + 3TC + ral ( 28 d)
- instransmissivel e com adesão : RN AZT
RX de pneumocistose
Infiltrado bilateral difuso
Pneumatocele
PL na meningite criptococica
> monocitos e PTU
< glicose
Tinta nanquim ou prova do látex e para
cripitococcica
Tto da meningite cripitococcica
-AnfoB 3 sem
-Fluconazol 10 sem
Meningite asséptica
Pleocitose linfócitaria
Normal glicose
Clinica de neurotoxoplasmose
Hemiparesia
Convulsão e confusao
Afasia
Tto de neurotoxoplasmose
-Sulfa + piri + ac.folinico por 4 a 6 sem
tratou neurotoxo por 14d e não melhorar, conduta
Procurar por linfoma do SNC
Característica do linfoma primario do SNC
- Pl: EBV
- Dx : biópsia
- tto: RT
RNM na LEMP
-focos brancos ( hiperintensidade em T2 )
-vírus JC
Tto de candidíase oral
Fluconazol 100
Tto de candidíase esofágica
Fluconazol 200-400
Casos refratário: anfotericina
Cuidado contínuo pos o DX
-Dx oportuno
-Vincular a uma rede (assistencia especializada)
-Exames periodicos
-Inicar tarv
-Avaliar adesao
-Suprimir carga
suspeita de TB em paciente com HIV , conduta
-TRM tb + cultura + TS
-COM resistente : repete TRM e enchaminha para o TERCIARIO
-SEM resistencia: inicia tto e rever pos cultura
Mandala de prevencao combinada
-PEP
-PREP
-transmissao vertical
-imunizar HBV e HPV
-Reducao de danos
-dx e tratar IST e HV
-Preservativo
-testar regurlamente
-tratar HIV
profilaxia de HIV em RN exposto de baixo risco
AZT por 28d
-o mais precoce possivel ( até 4hs)
profilaxia de HIV em RN exposto de alto risco
-<34 sem : AZT 28D
-34 a 37 sem : AZT + 3TC + NEVIPARINA
->37 sem : AZT + 3TC + RALTEGRAVIR
