HIV

Question 1

Quanto tempo demora para soroconversão HIV? e qual o exame a primeiro positivar?

Answer 1

Soroconversão em 30 dias e a carga viral positiva em 10 dias

Question 2

Quais as doenças definidoras de AIDS?

Answer 2

CD4< 200
- fungos: candida em esofago, PCP, histoplasmose disseminada
- TB extrapulmonar
- CMV (exceto figado, baço , linfonodos), JC(lemp)
- CA cervical invasivo
- Kaposi
- Linfoma não kodgkin
- Neurotoxoplasmose, chagas agudo

Question 3

Como deve ser feito o diagnóstico de HIV em < 18 meses?

Answer 3

carga viral–> 2 exames positivo confirma

Question 4

Como deve ser feito o diagnostico de HIV em > 18 meses?

Answer 4

Anticorpo:Imunoensaio ou teste rapido –> se dois positivos –> confirma com a carga viral
Testes discordantes: Western Blot

Question 5

Quais medicações fazem parte da profilaxia pré-exposição?

Answer 5

Tenofovir e entricitabina ( 1 cp ao dia)

Question 6

Qual esquema profilático recomendado para RN de mãe com HIV?

Answer 6

• Baixo risco: somente AZT (zidovudina) 28 dias
• Alto risco:
  >37 semanas: Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL) por 28 dias
  34-37 semanas: AZT + 3TC + Nevirapina por 28 dias
  < 34 semanas: AZT por 28 dias

Question 7

Até quando pode ser iniciada a profilaxia pós-exposição e até quando deve ser mantida?

Answer 7

Deve ser iniciada até 72 horas (ideal 2h) da exposição e mantida até 28 dias

Question 8

Quais as drogas inibidoras da transcriptase reversa?

Answer 8

Tenofovir (TDF)–> nefrotoxicidade e osteoporose
Lamivudina (3TC)
Efavirenz (EFV)–> efeitos neuropsiquiátricos
Zidovudina (AZT)

Question 9

Quais as drogas inibidoras da integrase?

Answer 9

Dolutegravir (DTG) –> cefaleia
Raltegravir (RAL)

Question 10

Quais as drogas inibidoras da protease?

Answer 10

Atazanavir

Question 11

Qual esquema terapeutico HIV?

Answer 11

• População: lamivudina + tenofovir + dolutegravir
• TB: lamivudina + tenofovir + efavirenz
• Gravidez: lamivudina + tenofovir + raltegravir

Question 12

Qual quadro clinico pneumocistose, tratamento e profilaxia?

Answer 12

-QC: tosse seca e dispneia arrastada, ausculta normal
- TTO: sulfametazol+trimetropin 21 dias
- Profilaxia primaria: sulfametazol+ trimetropin se cd4<200 ou candida oral ou febre>2 semanas

Question 13

Qual principal agente da meningite HIV +? e tratamento?

Answer 13

Criptococcus neoformans –> anfo B

Question 14

Quais os principais diagnósticos para lesão focal no paciente com HIV?

Answer 14

1º Neurotoxoplasmose: hemiparesia, convulsão –> tratamento por 6 semanas
2º Linfoma primário SNC: igual toxo mas não melhora com 14 dias de tratamento
3º LEMP (virus JC

Question 15

Qual a conduta frente a vacinação de acordo com contagem de CD4?

Answer 15

CD4> 350 - vacina normal
CD4 350-200 - avalia
CD4 < 200 aguarda

Question 16

Como é feito o monitoramento do tratamento no HIV?

Answer 16

com a carga viral

Question 17

Quais os efeitos colaterais do efavirenz?

Answer 17

erupção cutanea, disforia, sonolencia, depressão, sonhos vividos

Question 18

Qual a manifestação nefrologica no paciente com HIV?

Answer 18

Glomeruloesclerose focal e segmentar

Question 19

Quais os possíveis diagnósticos de presença de palca branca em cavidade oral em paciente HIV positivo? como diferenciar?

Answer 19

Candidiase oral (removivel com a espatula)
Leucoplasia pilosa (Causada virus epstein-barr): nao removivel com a espatula

Question 20

como deve ser realizado tratamento de TB em paciente com HIV?

Answer 20

Para pacientes com diagnóstico de coinfecção HIV e tuberculose (TB), devemos iniciar primeiramente o tratamento para a TB e em seguida, a terapia antirretroviral (TARV). O momento em que ela deverá ser iniciada vai depender da contagem de linfócitos T CD4 do paciente:

• CD4 < 50 céls/mm³: iniciar tratamento para o HIV em até 2 semanas, já que é um imunodeprimido mais grave.
• CD4 ≥ 50 céls/mm³: o início da TARV deve ocorrer dentro de 2 a 8 semanas após o início do tratamento para TB.

Question 21

Quando pessoas assintomáticas vivendo com HIV (PVHIV) e expostas à tuberculose devem receber tratamento para tuberculose ?

Answer 21

devem receber tratamento para tuberculose latente se contagem LTCD4+ ≤ a 350 céls/mm³ (independentemente da prova tuberculínica ou IGRA), ou se contagem de LTCD4+ > 350 céls/mm³ e com prova tuberculínica ≥ 5mm ou IGRA positivo.