HIV Flashcards
Quanto tempo demora para soroconversão HIV? e qual o exame a primeiro positivar?
Soroconversão em 30 dias e a carga viral positiva em 10 dias
Quais as doenças definidoras de AIDS?
CD4< 200
- fungos: candida em esofago, PCP, histoplasmose disseminada
- TB extrapulmonar
- CMV (exceto figado, baço , linfonodos), JC(lemp)
- CA cervical invasivo
- Kaposi
- Linfoma não kodgkin
- Neurotoxoplasmose, chagas agudo
Como deve ser feito o diagnóstico de HIV em < 18 meses?
carga viral–> 2 exames positivo confirma
Como deve ser feito o diagnostico de HIV em > 18 meses?
Anticorpo:Imunoensaio ou teste rapido –> se dois positivos –> confirma com a carga viral
Testes discordantes: Western Blot
Quais medicações fazem parte da profilaxia pré-exposição?
Tenofovir e entricitabina ( 1 cp ao dia)
Qual esquema profilático recomendado para RN de mãe com HIV?
- Baixo risco: somente AZT (zidovudina) 28 dias
- Alto risco:
>37 semanas: Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL) por 28 dias
34-37 semanas: AZT + 3TC + Nevirapina por 28 dias
< 34 semanas: AZT por 28 dias
Até quando pode ser iniciada a profilaxia pós-exposição e até quando deve ser mantida?
Deve ser iniciada até 72 horas (ideal 2h) da exposição e mantida até 28 dias
Quais as drogas inibidoras da transcriptase reversa?
Tenofovir (TDF)–> nefrotoxicidade e osteoporose
Lamivudina (3TC)
Efavirenz (EFV)–> efeitos neuropsiquiátricos
Zidovudina (AZT)
Quais as drogas inibidoras da integrase?
Dolutegravir (DTG) –> cefaleia
Raltegravir (RAL)
Quais as drogas inibidoras da protease?
Atazanavir
Qual esquema terapeutico HIV?
- População: lamivudina + tenofovir + dolutegravir
- TB: lamivudina + tenofovir + efavirenz
- Gravidez: lamivudina + tenofovir + raltegravir
Qual quadro clinico pneumocistose, tratamento e profilaxia?
-QC: tosse seca e dispneia arrastada, ausculta normal
- TTO: sulfametazol+trimetropin 21 dias
- Profilaxia primaria: sulfametazol+ trimetropin se cd4<200 ou candida oral ou febre>2 semanas
Qual principal agente da meningite HIV +? e tratamento?
Criptococcus neoformans –> anfo B
Quais os principais diagnósticos para lesão focal no paciente com HIV?
1º Neurotoxoplasmose: hemiparesia, convulsão –> tratamento por 6 semanas
2º Linfoma primário SNC: igual toxo mas não melhora com 14 dias de tratamento
3º LEMP (virus JC
Qual a conduta frente a vacinação de acordo com contagem de CD4?
CD4> 350 - vacina normal
CD4 350-200 - avalia
CD4 < 200 aguarda
Como é feito o monitoramento do tratamento no HIV?
com a carga viral
Quais os efeitos colaterais do efavirenz?
erupção cutanea, disforia, sonolencia, depressão, sonhos vividos
Qual a manifestação nefrologica no paciente com HIV?
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Quais os possíveis diagnósticos de presença de palca branca em cavidade oral em paciente HIV positivo? como diferenciar?
Candidiase oral (removivel com a espatula)
Leucoplasia pilosa (Causada virus epstein-barr): nao removivel com a espatula
como deve ser realizado tratamento de TB em paciente com HIV?
Para pacientes com diagnóstico de coinfecção HIV e tuberculose (TB), devemos iniciar primeiramente o tratamento para a TB e em seguida, a terapia antirretroviral (TARV). O momento em que ela deverá ser iniciada vai depender da contagem de linfócitos T CD4 do paciente:
- CD4 < 50 céls/mm³: iniciar tratamento para o HIV em até 2 semanas, já que é um imunodeprimido mais grave.
- CD4 ≥ 50 céls/mm³: o início da TARV deve ocorrer dentro de 2 a 8 semanas após o início do tratamento para TB.
Quando pessoas assintomáticas vivendo com HIV (PVHIV) e expostas à tuberculose devem receber tratamento para tuberculose ?
devem receber tratamento para tuberculose latente se contagem LTCD4+ ≤ a 350 céls/mm³ (independentemente da prova tuberculínica ou IGRA), ou se contagem de LTCD4+ > 350 céls/mm³ e com prova tuberculínica ≥ 5mm ou IGRA positivo.
