HIV Flashcards

1
Q

Qual enzima é essencial para infecção pelo HIV?

A

Transcriptase reversa. HIV é um retrovirus (RNA) que, para infectar o homem, precisa ter o RNA transcrito de forma reversa em DNA dupla fita para ser incorporado ao genoma humano

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2
Q

Quais são as glicoproteínas da superfície do HIV?

Qual antígeno está no capsídeo?

A

Gp120 e Gp41

Antígeno p24

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3
Q

Quando o virion sai das células, qual molécula do homem ele carreia em seu envoltório,?

A

Complexo principal de histocompatibilidade

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4
Q

O que há no capsídeo do vírus?

A

Genoma viral
antígeno p24
Enzimas como a transcriptase reversa

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5
Q

Quais são os tipos de HIV?

A

HIV 1: M,N,P,O

HIV 2: A a G

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6
Q

Qual tipo de HIV é responsável pela maioria dos casos de AIDS?

A

HIV 1M

HIV 2 está exclusivamente no oeste da África

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7
Q

Como o HIV possui uma alta taxa de variabildiade genética (heterogeneidade molecular)? Ou seja, se pega um mesmo paciente em fases diferentes da doença, a variabildiade do vírus pode beirar os 50%

A

Devido a baixa fidelidade da transcriptase reversa: ela sempre comete erros ao transcrever RNA em DNA. Com a alta velocidade de replicação e a alta taxa de “erros”, ocorre uma alta variabildiade com características vanajosas. Por isso a pessoa nunca se torna capaz de erradicar a doença e por isso ocorre resistÊncia aos antiretrovirais (caso não sejam usados adequadamente)

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8
Q

Quais são as células primariamente infectadas pelo HIV?

A

São as células que expressam CD4. Gp120 se liga ao CD4 (primeiro evento qundo o vírus entra em contato com o corpo)

  • Linfócitos T helper
  • Monócitos e macrófagos
  • Células dendríticas de Langehans
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9
Q

Qual glicoproteína gera a fusão entre o envelope externo do vírus e a membrana da célula?

A

Gp41

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10
Q

Descreer como o vírus entra na célula

A

Ligação da gp120 com CD4 leva a exposição de correceptores (CCR5 e CXCR4). O receptor se liga à célula e expõe a gp41. Gp41 leva a fusão do envelope externo do vírus com a membrana da célula. Após isso, o capídeo entra para o citoplasma das células

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11
Q

O que ocorre quando o capsídeo entra no citoplasma da célula?

A

Ainda dentro do capisídeo, inicia-se o processo de transcrição reversa. Quando o DNA proviral é formado, o capisídeo se abre, liberando ele no citoplasma. Para esse provirus se integrar ao DNA humano, é preciso que a acélula esteja ativada. O HIV induz um estado de ativação celular imune e isso faz com que poros do núcleo se abram e o DN proviral entre e se integra o DNA humano pela integrase

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12
Q

qual o papel da protease?

A

Quando o DNA provirals e integra ao DNa genômico, eles começão a ser lidos formando RNAm e RNA genomico. RNAm é traduzido em proteinas que são clivadas pela protease e se ornam ativas. Forma-se o capisideo, com essas proteinas, RNA genomico (viral) e enzimas. Capideo sai e rouba parte da memebrana do hospedeiro

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13
Q

Devido a que ocorre a redução de CD4 com passar da doença?

A

Forma direta: efeito citopático devido a replicação viral dentro dos linfócitos T CD4 (T helper)
Forma indireta: sistema imune reconhece as células infectadas e a destroem
Exaustão celulas (anergia) e apoptose devido ativação imune exagerada.
Assim, chega um ponto que o organismo não consegue mais produzir CD4, mas a destruição continua

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14
Q

Descrever a contaminação pelo HIV

A

Pode entrar na mucosa íntegra pegando carona com células dendríticas ou entrar na mucosa ulcerada (quando há outra DST ulcerativa associada). Ao chegar na submucosa, ele infecta LT helper. Os LT helper ATIVADOS são os responsáveis pela replicação incial do virus. Assim, ele é drenado para o linfonodo regional, onde haverá muitos LT aivados, auemntando muito a replicação viral (pico de viremia inicial). Cai na circulação sanguínea e se dissemina pelos órgãos

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15
Q

A viremia inicial é fator prognóstico?

A

NÃO.
A intensa replicação viral incial é freiada pela resposta imune adaptativa humoral e celular específic. Isso leva a um controle parcial da viremia. O que é fator prognóstico é o set point, ou seja, a viremia basal após cerca de 6 meses a 1 ano d einfecção (capacidade do sistema imune gerar um equilíbrio com o vírus)

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16
Q

O que é fator de prognóstico na infecção?

A

O set point: a viremia basal após cerca de 6 meses a 1 ano d einfecção (capacidade do sistema imune gerar um equilíbrio com o vírus).
Quanto mais alto for o set point, ou seja, mais alta a viremia após 6 meses a 1 ano, mais rápida será a evolução para a imunodeficiência, pois menor é a capacidade do indivíduo conter a replicação do vírus.

17
Q

Quanto tempo decorrem entre a infecção primária e a fase sintomática (AIDS)?

A

Em média, 10 anos.

18
Q

Qual tecido linfóide o HIV tem preferência?

A

GALT: tecido linfóide de proteção da mucosa intestinal. Tem LT CD4 sempre ativados, assim, são rapidamente infectados e ajudam na maplificação viral inicial.

19
Q

Como ocorre a infecção quando é por via sanguínea, como no caso de drogas injetáveis?
E no aleitamento materno?

A

Via sanguínea: vírus é removido pelo baço, onde encontra os LT CD4 e a via volta a ser a mesma
Aleitamento: igual a via sexual, mas a primeira mucosa a entrar em contato será a mucosa intestinal

20
Q

Por que a replicação viral continua mesmo após a resposta imune adaptativa (específica para o vírus)?

A

Pois ele possui uma alta variabildiade e está smepre um passo a frente da resposta imune. Ele nunca é eliminado

21
Q

Na fase assintomática, a pessoa transmite o vírus?

A

SIM. Há latência clínica (quando os níveis de CD4 ainda estão bons) mas NÃO HÁ latência virológica (vírus continua replicando. Quant mais o sistema imune tentar acabar com o vírus, mais LT CD4 vão estar ativados, sendo o alvo preferencial para a replicação viral)

22
Q

Na doença avançada, qual valor de CD4?

A

<350

23
Q

O que são os não progressores?

A

PEssoas que, mesmo sem uso da TARV, mantém contagem de CD4 estável e CV relativamente baixa por mais de 10 anos d einfecção. Mas, a maioria vai evoluir com queda CD4 e doenças oportunistas nos anos seguintes.
É diferente de controlador de elite

24
Q

O que são os controladores de elite?

A

Pemanecem assintomáticos, CD4 normal e set point <50 copias/ml msmo sem uso da TARV.
Eles possuem um resposta imune adaptativa mais expressiva, está relacionado a alguns alelos HLA (HLA B57 01 e HLD B27 05)

25
Q

Quais as 2 consequências da ativação contínua e exageraa dos LT CD$ devido HIVw

A
  • Exaustão das células: chega um ponto, que não conseguem mais se replicar e CD4 passa a reduzir
  • Inflamação crônica: leva a lesão de órgãos e tecidos, como aterosclerose acelerada. Essa inflamação ocorre, entre ouyras causas, pois, com a destruição da GLAT, há mais translocação bacteriana intestinal, aumentando produtos tóxicos no sangue que levam a inflamação
26
Q

O que é a síndrome do envelhecimento celerado?

A

É devido ao estado inflamatório da infecção do HIV:

  • Osteopenia/Osteoporose
  • Câncer
  • Doenças cardiovasculares
  • DM
  • DRC
  • DHC
  • Disfunção neurocognitiva (encefalopatia HIV)