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Semiologia > Historia clinica del adulto mayor > Flashcards

Historia clinica del adulto mayor Flashcards

1
Q

Cuales son las causas de mortalidad en mayores de 65?

A 
Enfermedad cardiaca
Neoplasias malignas
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad pulmonar cronica
Influenza y neumonia
Alzheimer
Diabetes
Nefritis, sindrome nefrotico y nefrosis
Negligencia
Septicemia
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2
Q

Cuales son las teorias sobre las causas de envejecimiento? En que consisten?

A

Teoria de la herencia: genetica
Teoria del envejecimiento celular: las celulas tienen capacidad limitada de reemplazarse
Teoria de los desechos: acumulacion de sustancias nosivas coproducto del metabolismo celular
Teoria de la autoinmunidad: cuerpo rechaza sus propios tejidos por la produccion de anticuerpos autoinmunes
Teoria del desequilibrio homeostatico: incapacidad del cuerpo de mantener su propio equilibrio fisiologico vital
Teoria de a mutacion: tasas de mutacion se incrementan con la edad

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3
Q

En los cambios biologicos que sucede a nivel celular?

A

En celulas:

  1. Atrofia celular
  2. Disminucion del # de celulas
  3. Disminucion de la capacidad de regeneracion celular

En estroma:

  1. Aumento de grasa
  2. Disminucion de agua corporal
  3. Aumento de rigidez de colageno
  4. Deposito de lipofusina
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4
Q

Que cambios en el adulto mayor hay a nivel de piel?

A

Se altera la parte funcional de la piel:

  1. Alteracion de la permeabilidad cutanea
  2. Perdida de la elasticidad de los tejidos
  3. Percepcion sensorial disminuida
  4. Disminucion de la produccion de Vit D
  5. Palidez
  6. Perdida de capas de epidermis
  7. Atrofia de la piel
  8. Piel delgada y seca
  9. Estrato corneo pierde capacidad de retencion de agua
  10. Deficiencia en la capacidad de barrera de la piel
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5
Q

Que sucede a nivel estructural en la piel?

A
  1. Variaciones en tamaño, forma y propiedades de celulas basales
  2. Disminucion de melanocitos y celulas de Langerhans
  3. Reduccion del grosor y vascularizacion
  4. Degeneracion de fibras de elastina
  5. Atrofia de glandulas sudoriparas
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6
Q

Porque el pelo se encanece a medida que pasan los años?

A

Porque hay una disminucion del estimulo melanogenico producido por las hormonas sexuales debido a que los melanocitos foliculares dejan de ser funcionales y de producir melanina

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7
Q

Que es lo mas característico cuando sucede el envejecimiento en las uñas?

A

Manos:
1. Hapaloniquia: lamina ungueal se adelgaza, se pone opaca, hay estriaciones y retraccion o perdida de cuticula

Pies:

  1. Paquioniquia: engrosamiento de la lamina ungueal
  2. Onicauxis: area hipertrofica localizada de la lamina ungueal
  3. Onicogrifosis: hipertrofia de toda la lamina ungueal
  4. Cromoniquia: uña color opaco
  5. Xantoniquia: uña color amarillento
  6. Melanoniquia: uña cafe color oscuro
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8
Q

Que sucede a nivel de la mucosa oral en el adulto mayor?

A
  1. Mucosa oral atrofica
  2. Disminucion en la tasa de proliferacion celular
  3. Perdida de elastina y tejido celular subcutaneo
  4. Aumento de tejido conectivo fibrotico
  5. Trauma e infecciones
  6. Varices linguales
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9
Q

Cuales son las dermatosis comunes en el adulto mayor?

A
  1. Eccema por estasis
  2. Purpura senil traumatica
  3. Xerosis
  4. Liquen escleroso atrofico
  5. Elastosis solar
  6. Ulceras por presion
  7. Carcinoma basocelular
  8. Queratosis seborreica
  9. Nevos en rubi
  10. Carcinoma epidermoide
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10
Q

Cuales son los cambios macro y microscópicos a nivel cerebral en el adulto mayor?

A

Macroscópicos:

  1. Disminución de peso y tamaño
  2. Aumento de tamaño de los ventrículos
  3. Aumento de profundidad de los surcos
  4. Disminución del grosor de las circunvoluciones
  5. Disminución del volumen cerebral

Microscópicos:

  1. Disminucion del # de neuronas
  2. Pigmentos/granulos de lipofusina
  3. Cambios neurofibrilares
  4. Placas seniles
  5. Alteraciones axonales y de mielina
  6. Deterioro de lo circuitos mediados por NT
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11
Q

Que cambios hay en el adulto mayor con respecto a los órganos de los sentidos?

A
  1. Perdida de la audicion
  2. Perdida de la agudeza visual
  3. Hipogeusia
  4. Disgeusia
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12
Q

Que lesiones pre cancerosas son comunes en el adulto mayor?

A
  1. Leucoplasia
  2. Liquen plano
  3. Lengua atrofica
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13
Q

Que sucede a nivel del miocardio en el adulto mayor?

A
  1. Aumento del tamaño por hipertrofia
  2. Aumento de la grasa pericardica
  3. Deposito de amiloide y lipofusina en el tejido cardiaco
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14
Q

Que cambios hay a nivel cardiaco en el adulto mayor?

A
  1. Corazon aumenta tamaño y peso por engrosamiento de ambos ventriculos
  2. Reduccion de la adaptacion al estres
  3. Disminucion del consumo de O2 maximo
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15
Q

Cuales son los cambios en la función cardiovascular del adulto mayor?

A
  1. Enlentecimiento del llenado diastolico inicial
  2. Galope auricular (cuarto ruido cardiaco)
  3. Desequilibrio hemodinamico
  4. Disminucion del gasto cardiaco
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16
Q

Cuales son los efectos de los cambios cardiacos?

A
  1. Capacidad de reserva disminuida
  2. Mayor incidencia de HTA e hipotension ortostatica
  3. Aumento del riesgo aterotromboticos
  4. Aumento en el riesgo de arritmias
  5. Estenosis valvular aortica
  6. Cambios en la adaptacion del ejercicio
17
Q

Que cambios hay en el adulto mayor a nivel vascular y endotelial?

A
  1. Vasos arteriales rígidos y aumentados de diámetro
  2. Engrosamiento de arterias de conducción (dilatarse o enlongarse)
  3. Arterias menos elásticas por entre cruzamiento de fibras de colageno
18
Q

Que cambios hay en el sistema respiratorio del adulto mayor?

A
  1. Alteración de la distensibilidad de la pared torácica y pulmonar
  2. Menor fuerza de los músculos respiratorios
  3. Rigidez, perdida de peso y volumen
  4. Disminucion del numero de alveolos
  5. Alteraciones en el parenquima pulmonar
  6. Menor capacidad de los cilios de mover moco
  7. Menor produccion de IgA por el aparato respiratorio
19
Q

Cuales son las consecuencias de los cambios en el sistema respiratorio del adulto mayor?

A
  1. Aumenta colapso de la vía aérea periférica
  2. Volúmenes respiratorios varían
  3. Aumento en el volumen residual
  4. Cambios en la relación ventilación perfusion
  5. Cambios en el VEF1
  6. Mayor fatiga cuando se incrementa el trabajo respiratorio (ej: ejercicio)
20
Q

Que cambios hay en el sistema genitourinario del adulto mayor?

A
  1. Mujer: Flacidez y disminución de tamaño de los senos
  2. Hombre: descenso de tamaño y peso de los testiculos, perdida de vello pubico y aumento del tamaño de la próstata
  3. Cambios en la respuesta sexual
  4. Atrofia
  5. Perdida de secreciones facilitando infecciones
21
Q

Cuales son las consecuencias de los cambios renales en el adulto mayor?

A
  1. Disminución del flujo renal

2. Dificultad en la capacidad de concentración de la orina

22
Q

Que cambios hay en el sistema oseo y muscular del adulto mayor?

A
  1. Sarcopenia: perdida de la masa muscular
  2. Decremento de la masa osea
  3. Reduccion del grosor de la cortical
  4. Propension a la osteoporosis
  5. Disminucion de fuerza muscular
  6. Disminucion de fibras tipo 2 (rapidas)
  7. Reduccion de la densidad de las unidades motoras
  8. Disfuncion muscular por menor actividad hormonal
  9. Remodelacion de tendones y ligamentos mas lenta
23
Q

Que cambios hay a nivel endocrino en el adulto mayor?

A
  1. Secrecion hormonal disminuye
  2. Disminucion a la tolerancia de glucosa
  3. En mujer hay perdida de estrogenos/progesterona y en hombres de testosterona
  4. Tejido fibroso y nodular en tiroides
  5. Disminuye la secrecion de T4
  6. Perdida de la adaptacion al frio y al calor
  7. Disminucion de la eficiencia de mecanismos inmunologicos
24
Q

Que cambios hay en el sistema digestivo del adulto mayor?

A
  1. Disminucion de la movilidad y movimientos peristalticos
  2. Reduccion del tono muscular de la pared abdominal
  3. Atrofia de la mucosa gastrica
  4. Atrofia e insuficiencia funcional del colon
  5. Perdida de dientes y problemas de encias
25
Q

Que cambios psiquicos hay en el adulto mayor?

A
  1. > 30 años hay disminucion de las capacidades intelectuales
  2. Perdida de la capacidad para resolver problemas
  3. Falta de espontaneidad en procesos de pensamiento
  4. Alteracion de capacidad de lenguaje y expresion
  5. Alteraciones en la memoria
26
Q

Que es la edad funcional?

A

Que tan bien se desempeña una persona en un ambiente fisico y social en comparacion con otras de su misma edad cronologica

27
Q

Que esferas se deben tener en cuenta para medir la funcionalidad del adulto mayor?

A

Biologica, psicologica, social

28
Q

Cuales son las tipologias de ancianos en una perfil clinico?

A
  1. Anciano sano: ausencia de enfermedades relevantes, independiente para todas las actividades, baja tendencia a ser dependiente, baja probabilidad de desarrollar sindromes geriatricos
  2. Anciano fragil: tiene enfermedad o condicion que esta compensada, 50% independiente y 50% dependiente, tiene alta tendencia a la dependencia y alta probabilidad de desarrollar sindromes geriatricos
  3. Paciente geriatrico: tiene enfermedades cronicas que provocan dependencia, alteracion mental y/o problema social, es muy dependiente y tiene muy alta probabilidad de desarrollar sindromes geriatricos
29
Q

Cuales son los componentes de la valoracion del adulto mayor?

A
  1. Valoracion clinica: se buscan enfermedades, repercusion en el estado de salud. Complicaciones y posibilidades terapeuticas.
  2. Valoracion funcional: grado de autonomia en las AVD
  3. Valoracion mental: estado cognitivo y emocional
  4. Valoracion social: relacion con su medio, detectar situaciones ambientales de fragilidad
30
Q

En que antecendentes patologicos se debe profundizar en el adulto mayor?

A
  1. Cardiovasculares
  2. Diabetes y complicaciones
  3. Deterioro sensorial, auditivo y visual
  4. Afecciones Osteoarticulares
  5. Demencia, Alzheimer
  6. Oncologicos
31
Q

Cuales son los sindromes geriatricos?

A 
Vertigo-mareo
Sincope
Dolor cronico
Delirio
Deprivacion auditiva y visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Sintomas prostaticos
Estreñimiento
Ulceras de presion
Inmovilizacion
Caidas y fracturas
32
Q

Que escalas se usan para evaluar las ABVD y AIVD?

A

ABVD: Indices de Barthel y Katz
AIVD: Escalas de Lawton y Lawton modificada

33
Q

Con que escala se evalua el estado cognitivo?

A

Pfeiffer

34
Q

Con que escala se evalua la depresion geriatrica?

A

Test de Yesavage

35
Q

Con que escala se evalua la sobre carga del cuidador?

A

Test de ZARIT

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