Historia clinica del adulto mayor Flashcards
Cuales son las causas de mortalidad en mayores de 65?
Enfermedad cardiaca Neoplasias malignas Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar cronica Influenza y neumonia Alzheimer Diabetes Nefritis, sindrome nefrotico y nefrosis Negligencia Septicemia
Cuales son las teorias sobre las causas de envejecimiento? En que consisten?
Teoria de la herencia: genetica
Teoria del envejecimiento celular: las celulas tienen capacidad limitada de reemplazarse
Teoria de los desechos: acumulacion de sustancias nosivas coproducto del metabolismo celular
Teoria de la autoinmunidad: cuerpo rechaza sus propios tejidos por la produccion de anticuerpos autoinmunes
Teoria del desequilibrio homeostatico: incapacidad del cuerpo de mantener su propio equilibrio fisiologico vital
Teoria de a mutacion: tasas de mutacion se incrementan con la edad
En los cambios biologicos que sucede a nivel celular?
En celulas:
- Atrofia celular
- Disminucion del # de celulas
- Disminucion de la capacidad de regeneracion celular
En estroma:
- Aumento de grasa
- Disminucion de agua corporal
- Aumento de rigidez de colageno
- Deposito de lipofusina
Que cambios en el adulto mayor hay a nivel de piel?
Se altera la parte funcional de la piel:
- Alteracion de la permeabilidad cutanea
- Perdida de la elasticidad de los tejidos
- Percepcion sensorial disminuida
- Disminucion de la produccion de Vit D
- Palidez
- Perdida de capas de epidermis
- Atrofia de la piel
- Piel delgada y seca
- Estrato corneo pierde capacidad de retencion de agua
- Deficiencia en la capacidad de barrera de la piel
Que sucede a nivel estructural en la piel?
- Variaciones en tamaño, forma y propiedades de celulas basales
- Disminucion de melanocitos y celulas de Langerhans
- Reduccion del grosor y vascularizacion
- Degeneracion de fibras de elastina
- Atrofia de glandulas sudoriparas
Porque el pelo se encanece a medida que pasan los años?
Porque hay una disminucion del estimulo melanogenico producido por las hormonas sexuales debido a que los melanocitos foliculares dejan de ser funcionales y de producir melanina
Que es lo mas característico cuando sucede el envejecimiento en las uñas?
Manos:
1. Hapaloniquia: lamina ungueal se adelgaza, se pone opaca, hay estriaciones y retraccion o perdida de cuticula
Pies:
- Paquioniquia: engrosamiento de la lamina ungueal
- Onicauxis: area hipertrofica localizada de la lamina ungueal
- Onicogrifosis: hipertrofia de toda la lamina ungueal
- Cromoniquia: uña color opaco
- Xantoniquia: uña color amarillento
- Melanoniquia: uña cafe color oscuro
Que sucede a nivel de la mucosa oral en el adulto mayor?
- Mucosa oral atrofica
- Disminucion en la tasa de proliferacion celular
- Perdida de elastina y tejido celular subcutaneo
- Aumento de tejido conectivo fibrotico
- Trauma e infecciones
- Varices linguales
Cuales son las dermatosis comunes en el adulto mayor?
- Eccema por estasis
- Purpura senil traumatica
- Xerosis
- Liquen escleroso atrofico
- Elastosis solar
- Ulceras por presion
- Carcinoma basocelular
- Queratosis seborreica
- Nevos en rubi
- Carcinoma epidermoide
Cuales son los cambios macro y microscópicos a nivel cerebral en el adulto mayor?
Macroscópicos:
- Disminución de peso y tamaño
- Aumento de tamaño de los ventrículos
- Aumento de profundidad de los surcos
- Disminución del grosor de las circunvoluciones
- Disminución del volumen cerebral
Microscópicos:
- Disminucion del # de neuronas
- Pigmentos/granulos de lipofusina
- Cambios neurofibrilares
- Placas seniles
- Alteraciones axonales y de mielina
- Deterioro de lo circuitos mediados por NT
Que cambios hay en el adulto mayor con respecto a los órganos de los sentidos?
- Perdida de la audicion
- Perdida de la agudeza visual
- Hipogeusia
- Disgeusia
Que lesiones pre cancerosas son comunes en el adulto mayor?
- Leucoplasia
- Liquen plano
- Lengua atrofica
Que sucede a nivel del miocardio en el adulto mayor?
- Aumento del tamaño por hipertrofia
- Aumento de la grasa pericardica
- Deposito de amiloide y lipofusina en el tejido cardiaco
Que cambios hay a nivel cardiaco en el adulto mayor?
- Corazon aumenta tamaño y peso por engrosamiento de ambos ventriculos
- Reduccion de la adaptacion al estres
- Disminucion del consumo de O2 maximo
Cuales son los cambios en la función cardiovascular del adulto mayor?
- Enlentecimiento del llenado diastolico inicial
- Galope auricular (cuarto ruido cardiaco)
- Desequilibrio hemodinamico
- Disminucion del gasto cardiaco
Cuales son los efectos de los cambios cardiacos?
- Capacidad de reserva disminuida
- Mayor incidencia de HTA e hipotension ortostatica
- Aumento del riesgo aterotromboticos
- Aumento en el riesgo de arritmias
- Estenosis valvular aortica
- Cambios en la adaptacion del ejercicio
Que cambios hay en el adulto mayor a nivel vascular y endotelial?
- Vasos arteriales rígidos y aumentados de diámetro
- Engrosamiento de arterias de conducción (dilatarse o enlongarse)
- Arterias menos elásticas por entre cruzamiento de fibras de colageno
Que cambios hay en el sistema respiratorio del adulto mayor?
- Alteración de la distensibilidad de la pared torácica y pulmonar
- Menor fuerza de los músculos respiratorios
- Rigidez, perdida de peso y volumen
- Disminucion del numero de alveolos
- Alteraciones en el parenquima pulmonar
- Menor capacidad de los cilios de mover moco
- Menor produccion de IgA por el aparato respiratorio
Cuales son las consecuencias de los cambios en el sistema respiratorio del adulto mayor?
- Aumenta colapso de la vía aérea periférica
- Volúmenes respiratorios varían
- Aumento en el volumen residual
- Cambios en la relación ventilación perfusion
- Cambios en el VEF1
- Mayor fatiga cuando se incrementa el trabajo respiratorio (ej: ejercicio)
Que cambios hay en el sistema genitourinario del adulto mayor?
- Mujer: Flacidez y disminución de tamaño de los senos
- Hombre: descenso de tamaño y peso de los testiculos, perdida de vello pubico y aumento del tamaño de la próstata
- Cambios en la respuesta sexual
- Atrofia
- Perdida de secreciones facilitando infecciones
Cuales son las consecuencias de los cambios renales en el adulto mayor?
- Disminución del flujo renal
2. Dificultad en la capacidad de concentración de la orina
Que cambios hay en el sistema oseo y muscular del adulto mayor?
- Sarcopenia: perdida de la masa muscular
- Decremento de la masa osea
- Reduccion del grosor de la cortical
- Propension a la osteoporosis
- Disminucion de fuerza muscular
- Disminucion de fibras tipo 2 (rapidas)
- Reduccion de la densidad de las unidades motoras
- Disfuncion muscular por menor actividad hormonal
- Remodelacion de tendones y ligamentos mas lenta
Que cambios hay a nivel endocrino en el adulto mayor?
- Secrecion hormonal disminuye
- Disminucion a la tolerancia de glucosa
- En mujer hay perdida de estrogenos/progesterona y en hombres de testosterona
- Tejido fibroso y nodular en tiroides
- Disminuye la secrecion de T4
- Perdida de la adaptacion al frio y al calor
- Disminucion de la eficiencia de mecanismos inmunologicos
Que cambios hay en el sistema digestivo del adulto mayor?
- Disminucion de la movilidad y movimientos peristalticos
- Reduccion del tono muscular de la pared abdominal
- Atrofia de la mucosa gastrica
- Atrofia e insuficiencia funcional del colon
- Perdida de dientes y problemas de encias
