historia clínica

Question 1

que es la historia clínica

Answer 1

herramienta del médico para el registro ordenado de datos, síntomas y signos

Question 2

características de la historia clínica

Answer 2

única
integrada
acumulativa

Question 3

funciones de la historia clínica

Answer 3

docencia
estudios
claidad asistencial
planificación y gestión de salud
casos legales

Question 4

orden

Answer 4

1. ficha de identificación
2. antecedentes heredofamiliares
3. antecedentes personales no patológicos
4. antecedentes personales patológicos
5. padecimiento actual
6. interrogatorio por aparatos y sistemas
7. exploración física
8. resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros
9. terapéutica empleada y resultados obtenidos
10. diágnosticos o problemas clínicos
11. nombre completo, cédula profesional y firma del médico

Question 5

padecimiento actual

Answer 5

síntoma pivote (principal, características y función)
motivo del ingreso

Question 6

antecedentes heredofamiliares
que tipo de enfermedades incluye

Answer 6

edades y enfermedades de los hijos
enfermedades importantes, hereditarias, actuales y pasadas
causas de fallecimiento en parientes cercanos

Question 7

características sociodemográficas

Answer 7

ambiente de vida y trabajo
condiciones higiénicas
hábitos y dieta
tabaquismo y alcoholismo
convivencia con enfermos de afecciones (infecto-contagiosa)

Question 8

características sociodemográficas
alcoholismo

Answer 8

positivo y negativo

Question 9

características sociodemográficas
tabaquismo

Answer 9

índice tabaquico
- suspensión
+20 severo
5 y 20 moderado
- 5 leve

Question 10

antecedentes personales patológicos

Answer 10

alergias
intervenciones quirúrgicas
complicacines
afecciones actuales
tratamientos médicos
enfermedades pasadas (infancia)
tratamientos médicos

Question 11

padecimiento actual

Answer 11

enfermedad descrita por el paciente
datos descriptivos no comprobables

Question 12

interrogatorio por aparatos y sistemas

Answer 12

cabeza
cuello
sistema respiratorio
sistema endocrino
sistema nervioso
cardiovascular
gastrointestinal
genitourinario
piel
hueso
articulaciones
músculos

Question 13

exploración física

Answer 13

se evidencia y verifica la información de la revisión por aparatos y sistemas

Question 14

que se checa en la exploración fisica

Answer 14

peso
talla
pulso
temperatura
respiración
mucosa
piel
boca
uñas
pelo
glándula tiroides
ganglios linfáticos
huesos
articulaciones

Question 15

objetivos de la historia clínica

Answer 15

científico
docente
investigativo
administrativo

Question 16

ficha de identificación que incluye

Answer 16

nombre del paciente
datos de contacto (tel y dirección)
edad
sexo
estado civil
religión
ocupación
lugar de nacimiento
datos de vivienda y residencia

Question 17

antecedentes heredofamiliares que es

Answer 17

registro de la familia (viva y muerta) junto con sus antecedentes médicos

Question 18

enfermedades hereditarias

Answer 18

anemia
arterial coronaria
diabetes mellitus tipo II
carcinoma de mama y cervicouterino
esquizofrenia
alcoholismo y tabaquismo

Question 19

enfermedades genéticas
sindromes

Answer 19

down
turner
kleinfelter

Question 20

enfermedades dominantes

Answer 20

sorderas
corea de hungtinton
osteogenesis

Question 21

enfermedades ligadas al cromosoma X

Answer 21

distrofia muscular
hemofilia A y B

Question 22

enfermedades multifactoriales

Answer 22

labio leporino
cáncer
epilepsia
hipertensión arterial

Question 23

alergias tipos

Answer 23

perenne (duran todo el año)
atopia (tendencia familiar e hipersensibilidad)

Question 24

enfermedades

Answer 24

asma
anemia
cancer convulciones
hemorragias
hipertiroidismo
obesidad
diabetes
artritis
enfermedades mentales
tiroditis (hashimoto)

Question 25

enfermedades reumáticas

Answer 25

lupus
espondilitis
fiebre reumátia
osteoartitris
fiebre mediterranea familiar
osteogenesis perfecta
sindroma ehler danlos

Question 26

los antecedentes heredofamiliares que tipo de elemento son

Answer 26

elemento de riesgo no modificable