Historia Clínica

Question 1

Conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de un paciente con un objetivo diagnóstico.

Answer 1

Anamnesis

Question 2

Documento que permite almacenar toda la información sobre el estado de salud de un paciente

Answer 2

Historia Clínica

Question 3

Estructura de la historia clínica

Answer 3

1. Datos generales
2. Motivo de Consulta
3. Historia de la Enfermedad Actual
4. Antecedentes (patológicos y no patológicos)
5. Revisión por sistemas
6. Perfil social
7. Examen físico
8. Lista de Problemas

Question 4

Parte de los datos generales que evidencia el título odiploma obtenido después de haber finalizado en un sistema de educación formal o informal

Answer 4

Profesión

Question 5

Es la molestia o queja principal que oblica al paciente a consultar con un facultativo

Answer 5

Motivo de consulta

Question 6

Ejemplo de motivo de consulta

Answer 6

Disnea de 3 días de evolución

Question 7

¿Cómo se inicia la Historia de la enfermedad actual?

Answer 7

Indicando quién es la persona que proporciona la informacion (paciente) y se continúa describiendo cronológicamente la primera manifestación del cuadro clínico

Question 8

Los síntomas en la HEA se mencionan todos al mismo tiempo (V o F)

Answer 8

Falso, deben caracterizarse uno por uno

Question 9

¿Qué antecedentes patólogicos se pueden mencionar?

Answer 9

• Familiares
• Médicos
• Quirúrgicos
• Traumáticos
• Alérgicos
• Gineco - obstétricos
• Vicios y manías

Question 10

¿Qué antecedentes NO patólogicos se pueden mencionar?

Answer 10

Del 1 al 4 siempre para menores de 12 años:

1. Prenatal
2. Natal
3. Posnatal
4. Desarrollo
5. Inmunizaciones
   - Hábitos
   - Gineco - obstétricos

Question 11

¿Dónde debe anotarse la tendencia sexual?

Answer 11

En el perfil social

Question 12

Parte de la anamnesis que debe ser un interrogatorio dirigido en el que se pregunta acerca de cada síntoma

Answer 12

Revisión por sistemas

Question 13

¿Qué aspectos se incluyen en el perfil social?

Answer 13

• Vivienda
• Situación familiar y social
• Ingreso económico
• Animales
• Tendencia sexual

Question 14

¿Qué aspectos se incluyen en el examen físico?

Answer 14

-Peso
-Talla
-Circunferencia cefálica (<2 años)
-IMC
-T°
-PA
-FR
-FC
Pulso

Question 15

Orden de inspección general

Answer 15

Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

Question 16

Orden para evaluación de abdomen

Answer 16

Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación|

Question 17

Se denomina así a la actividad que el paciente se dedica o en lo que trabaja

Answer 17

Ocupación

Question 18

¿Por quiénes deben haber sido diagnosticados los padecimientos escritos en antecedentes?

Answer 18

Por facultativo

Question 19

Ejemplos de antecedentes patológicos gineco - obstétrico

Answer 19

Mastitis, quistes ováricos, cesáreas

Question 20

A qué parte de la historia clínica corresponde el acto de fumar o ingerir alcohol

Answer 20

A los vicios o manías

Question 21

¿A qué tipo de antecedente corresponde la alimentación?

Answer 21

A los NO patológicos

Question 22

Parte de la historia clínica en la que se anota el tipo de construcción de vivienda, personas que integran el hogar, animales, tendencia sexual

Answer 22

Perfil social

Question 23

Ejemplos de antecedentes NO patológicos gineco - obstétrico

Answer 23

Menarquia, ciclo menstrual, fecha de última menstruación

Question 24

El IMC se debe anotar con dimensionales

Answer 24

No, se anota sin dimensionales

Question 25

¿En qué dimensionales se anota la temperatura?

Answer 25

En grados centígrados