HISTOLOŠKE METODE Flashcards
Katere vrste preiskav se izvajajo na tkivih?
HISTOPATOLOŠKE PREISKAVE
Katere vrste preiskav se izvajajo na celicah?
CITOLOŠKE PREISKAVE
Kaj je avtopsija?
= MEDICINSKI POSTOPEK KATEREGA NAMEN JE UGOTOVITI NAČIN IN VZROK SMRTI
Ksj je biopsija?
= ODVZEM VEČJEGA ALI MANJŠEGA VZORCA IZ TELESA (ŽIVEGA ORGANIZMA)
Naštej načine odvzema celic
Bris, aspiracijska biopsija s tanko iglo, tekočinski vzorci (urin, izpirek, sputum, kri, likvor
Naštej biopsije
- incizijska biopsija
- punch biopsija
- shaving
- odščip
- vrtalna biopsija
- ekscizija
- abrazija
- amputacija
- resekcija
…
Naštej osnovne postopke pri izdelavi trajnega histološkega preparata
- SPREJEM VZORCEV
- Makroskopski pregled/narezovanje
- Tkivno procesiranje
- Izdelava parafinskega bloka
- Izdelava histoloških rezin (mikrotomija)
- Barvanje histoloških rezin
- MAKROSKOPSKI PREGLED
- Arhiviranje
Kateri so obvezni podatki na napotnici?
- glava IP
- osebni podatki pacienta
- naslov in žig naročnika/napotni zdravnik
- klinična diagnoza
- odvzeti vzorci
- vsebnik z vzorci - označeni kot na napotnici
Dve vrsti tkivnih vzorcev
NATIVNI (intraoperativna preiskava, resektati) ali V FIKSATIVU
Kaj je fiksacija
Fiksacija je prva faza v postopku izdelave trajnega histološkega preparata
Kaj so glavni cilji fiksacije (5)
- preprečimo avtolizo
- preprečimo putrefakcijo (gnilobni razpad)
- ohranimo morfoloko strukturo
- preprečimo difuzijo topnih tkivnih komponent
- ohranimo kemične sestave tkiva
Naštej fizikalne načine fiksacije
- ZMRZOVANJE (1. Zamrzovanje v kriostatu, 2. Zamrzovanje s pomočjo tekočega dušika)
- SUŠENJE
- FIKSACIJA Z MIKROVALOVI
Naštej kemične načine fiksacije
FIZIKALEN IN KEMIČEN PROCES
FIKSATIV (enostaven/sestavljen
Opiši tehniko zamrzlih rezin
- Rezanje v kriostatu (nativno tkivo - intraoperativna diagnostika; prikaz tkivnih sestavin: tekoči dušik, izopentan)
- Barvanje, histokemijska metoda ali imunohistokemijska metoda
Naštej fiksative glede na kemijsko sestavo
- aldehidi (formaledihd, gluteraldehid)
- alkoholi (metannol, etanol)
- organske kisline (ocetna, pikrinska kislina)
- anorganske soli (živosrebrov II klorid …)
- oksidanti (kalijev bikromat, ozmijev tetraoksid_EM)
Od česa je odvisna izbira fiksativa
Od vrste tkiva in sestavine, ki jo želimo prikazati
Kateri je najpogostejši fiksativ
4% puferna raztopina formaldehida
Opiši setsavljen fiksativ BOUIN
Pikrinska kislina, ocetna kislina in formaldehid v vodni raztopini
(Urologija, gastro)
Opiši sestavljen fiksativ ZAMBONI
= modificiran BOUIN (paraformaldehid, NaOH, pufrerirana raztopina fosfata, vodna raztopina pikrinske kisline, demi voda)
pH = 7 (za ohranjanje občutljivih proteinskih struktur npr biopsija kože - IHK preiksave
Opiši sestavljen fiksativ CARNOY
Kloroform, etanol, ocetna kislina (za ogljikove hidrate)
Opiši sestavljen fiksativ HISTOCON
= komercialni fiksativ - najbollj podobna fiziološki raztopini (ohranja strukturno vlažnost)
Npr temporalna arterija, biopsija kože, skeletne mišice
Opiši mehanozem delovanja fiksativov
- Denaturacija proteinov
- Premreženje s tkivnimi komponentami: a) reakcija aldehidov s proteini
b) reakcija oksidantov z nenasičenimi lipidi
c) tvorba soli s proteini
Naštej dejavnike fiksacije
Velikost tkivnega vzorca
Čas fiksacije
Temperatura
Koncentracija fiksativa
pH fiksativa
Osmotski tlak
Hitrost difuzije fiksativa
Kako velikost tkivnega vzorca vpliva na fiksacijo
- prodiranje fiskatica je relativno počasno (1 mm/h)
- vzorci za rutinsko delo: 5 mm
- 24 ur
- večji vzorci - narezati na manjše dele
Čas fiksacije kot dejavnik fiksacije
Na časn fiksacije vplivajo: velikost vzorca, temperatura, pH, osmotski tlak, hitrost difuzije
Podaljševanje fiksacije = artefakti
Kako vpliva temperatura na fiksacijo
- sobna T
- povišana T skrašja čas fiksacije, vendar slabša morfologija
Kakšen mora biti pH fiksativa
6,8 - 7,4
Kako vpliva osmotski tlak na fiksacijo
HIPERTONIČNE RAZTOPINE = krčenje celic
HIPOTONIČNE RAZTOPINE & IZOTONIČNE RAZTOPINE = nabrekanje celic
Opiši hitrost difuzije fiksativa kot dejavnik fiksacije
Difuzijska hitrost oz koeficient fiksativa:
d = k * sqrrtt (d - debelina tkiva, k - difuzijski koeficient)
Naštej kaj lahko povzroči fiksacijske artefakte (4)
- Krčenje in nabrekanje celic in medceličnine (osmotski tlak)
- Sprememba volumna med nafaljno obdelavo vzorcev (do 25%)
- Vpliv pH (dodatek puferskih raztopin)
- Difuzija ali premik celičnih sestavin (vsebina citoplazme se premakne na rob celice (glikogen), v tkivu se pojavijo prazni prostori
Opiši postopek narezovanja bioloških vzorcev
TIMSKO DELO: PATOLOG + TEHNIK
- definiranje področja - kasetke (različna področja = barve kasetk)
- preverjanje skladnosti med napotnico in vzorcem
- skeniranje kode na lončku
- makroskopski oppis vzorc
- odvzem reprezentativnega dela (definiranje “tissue type”, tiskanje kasetk - identifikacijska številka in koda; zahtevan način količenja, zahtevan način rezanja, dodatne preiskave)
Opiši tkivno procesiranje in prepajanje s parafinom
13 TEKOČIN
1. Formalinska fiksacija (formalin 1x)
2. Dehidracija (70% EtOH -> 96% EtOH -> 96% EtOH -> 100% EtOH -> 100% EtOH -> 100% EtOH = postopka, ker drugače lahko poškodujemo vzorec zaradi površinske napetosti)
3. Bistrenje (3x ksilen - bistrenje z organskim topilom)
4. Prepajanje s parafinom (3x parafin)
RUTINSKI POSTOPEK = 17 UR!!
Naštej smli, ki polimerizirata
- metakrilati
- eposki smole
Opiši postopek prepajanja z umetnimi smolami
- fiksacija
- dehidracija
- prepajanje s tekočo polimero
- polimerizacija pri povišani temperaturi
Kaj je dekalcinacija
= postopek raztapljanja kalcijsevih soli (kalcijev hidroksiapatit):
- v kosteh
- v druugih kalciniranih tkivih
Kaj je predpogoj za dekalcinacijo
Dobra fiksacija s formalinom
Naštej vrste dekalcinacijskih tekočin
Močne kisline
Šibke kisline
Kelatorji
Naštej in opiši močne kisline kot vrste dekalcinacijske tekočine (pomanjklivost, uporaba)
- HCl
- HNO3 5-10%
Pomanjkljivost: povzročita maceracijo vzorca in izgubo jedrnih barvil
UPORABA: v primeru nujnih biopsij (niso močno mineralizirani)