Histoire/Entrevue (sémiologie) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui peut causer une douleur angineuse en l’absence d’un problème myocardique?

A

l’anémie, l’HTA, la tachycardie ou la thyrotoxicose

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2
Q

Quelles sont les questions essentielles à demander si on veut savoir si une douleur thoracique est de type angineuse? À quoi s’attend-on comme réponse si ça l’est?

A

1- Douleur maximale dès le début ou augmente progressivement?

–> dlr de l’angine augmente graduellement avant d’atteindre un pic (continuité des contractions du coeur avec un apport d’O2 insuffisant qui accentue graduellement la sévérité de l’ischémie)

2- Est-ce que vous pouvez localiser la région de douleur spécifiquement avec votre doigt?

–> avec l’angine, le patient va normalement localiser la dlr avec sa main entière ou son poing sur sa cage thoracique, rarement pointé avec un doigt

3- Est-ce que la douleur est profonde ou plutôt superficielle?

–> dlr angineuse est une dlr d’origine viscérale qui peut avoir une composante superficielle, mais le patient aura toujours une description qui démontre l’aspect interne, profond de la dlr

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3
Q

V ou F: une douleur angineuse liée à un infarctus du myocarde dure plus longtemps et peu persister dans le temps

A

vrai

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4
Q

Comment peut-on expliquer que la douleur angineuse est augmentée par l’activité physique?

A

l’activité physique augmente la fréquence cardiaque. à force que le bat contracte en condition de manque d’oxygène, l’ischémie augmente et la douleur aussi.

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5
Q

Qu’est-ce qui soulage la douleur angineuse?

A

repos, vasodilatateur (nitroglycérine)

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6
Q

Quelle est la durée d’une angine stable?

A

courte durée (< 5 min)

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7
Q

Qu’est-ce qui explique une angine de repos?

A

la redistribution liquidienne en position déc dorsal qui fait augmenter le travail cardiaque. l’insuffisance cardiaque peut être responsable de ce phénomène

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8
Q

Quel type d’angine demande une condition médicale? Pourquoi?

A

angine instable

changement brusque dans l’intensité et la fréquence des symptômes, dure plus lgtmps (>20 min), patient ne reconnait pas la douleur, baisse du seuil ischémique
si pas de réponse à la médication et repos –> risque d’infarctus présent

pronostic de morbidité/mortalité défavorable p/r angine stable

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9
Q

V ou F: repos/médication ne va pas nécessairement soulager une angine atypique puisqu’elle n’est pas liée à une cause ischémique.

A

faux
malgré qu’il y a présence de symptômes inhabituels (mal de dent, d’oreille, de ventre…), c’est quand même une angine qui provient d’une souffrance ischémique (à confirmer par investigation médicale)

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10
Q

______ est un type d’angine fréquent chez la femme qui se manifeste suite à un spasme vasomoteur des vaisseaux coronariens. Cette douleur survient au repos et se présente fréquemment le matin.

A

L’angine de Prinzmetal ou spastique

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11
Q

Comme l’angine silencieuse est caractérisée par une absence de symptômes, comment peut-on la mettre en évidence?

A

Seul l’investigation électromyographique la mettra en évidence

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12
Q

V ou F: il est fréquent de constater une absence de douleur angineuse chez la femme ou le patient diabétique qui ont une maladie athérosclérosante au niveau des artères coronaires

A

vrai
*Toutefois, la dyspnée sera présente et elle s’estompera au repos

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13
Q

Quel est le patron de présentation typique de la douleur angineuse chez l’homme?

A

L’irradiation se présente au niveau:
- du cou
- de la mâchoire
- des trapèzes supérieurs
- du haut du dos,
- des épaules
- des bras (suivant la distribution ulnaire)

–> côté gauche est le + fréquent

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14
Q

Quel est le patron de présentation typique de la douleur angineuse chez la femme?

A

Il est distinct et se présente par ilots

Antérieur:
- niveau sous-sternal, thoracique supérieur gauche et
mandibulaire

Postérieur:
- région interscapulaire centrale

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15
Q
A
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