HISTO

Question 1

Corpuscule rénale (histo)

Answer 1

Mesangium :

• espace conjonctif situé entre les capillaires d’une même anse glomerulaire.
• Tissu interstitiel du glomérule
• propriétés contractiles –> réguler le débit sanguin.
• phagocytose –> régulation de la filtration glomerulaire

Question 2

Tubule proximal (HISTO)

Answer 2

70-80% Reabs eau et Na+

Diamètre large mais lumière étroite (différent du TCD)

épithélium cubique ou prismatique simple a bordure en brosse reposant sur une lamebasale +++++++

Feuillet pariétal de la capsule de Bowman en continuité avec le tubule proximal

Question 3

Tubule intermédiaire (HISTO)

Anse de Henle grêle

Answer 3

• juxtaglomerulaires –> sommet de la pyramide de Malpighi –> épingle à cheveux –> tubule interm long
• corticaux –> tubule interm court

Épith pavimenteux simple

Question 4

Tubule distal (HISTO néphrologie)

Answer 4

Segment rectiligne + segment contourne

Épith cubique simple sans bordure en brosse. Seulement des microvillosites irrégulières

Les cellules deviennent prismatique à la jonction segment rectiligne / contourne au niveau de l’artériosclérose afférente et les noyaux se regroupent –> macula densa

+++ rôle de chémorécepteurs de l’app extraglomerulaire pour les cellules prismatiques

Les cellules du tube contourné distal permettent d’ajuster le bilan hydro-électrolytique et acido-basique grâce à :
● L’aldostérone sécrétée par la corticosurrénale. Elle agit sur des transporteurs qui provoquent une réabsorption de Na+ et une sécrétion de K+ (rôle dans la régulation de la natrémie). Elle permet également la sécrétion de H+.
● L’hormone antidiurétique ou ADH ou vasopressine pour la partie terminale du TCD. Cf. tube collecteur.
● La sécrétion d’ions H+ et d’ions ammonium et la réabsorption de bicarbonates.

Question 5

Conduits collecteurs (Histologie nephro)

Answer 5

Descendent dans les pyramides de Malpighi

Tubes collecteurs confluent progressivement pour donner des conduits papillaires qui s’abouchent au niveau de l’area cribrosa de la papille située au sommet des pyramides de Malpighi

L’urine passe des Tubes collecteurs vers le système pyelocaliciel

Tubes collecteurs : cubique simple
Conduits papillaires : prismatique/ cylindrique

Cellules claires

Question 6

Tubes collecteurs (HISTO néphrologie)

Answer 6

2 types cellulaires :

  - cellules intercalaires ou cellules sombres --> equilibre acido-basique 
(Riches en organites et microvillosites)

   - cellules principales ou cellules claires --> équilibre hydro électrolytique  (Rcpt ADH et ALDOSTÉRONE)

Question 7

Tubules urinaires (HISTO)

Answer 7

Fente de filtration : entre les pédicelles

Lame basale = fusion des lames basales endo (capillaires) et épithéliales (podocytes)
Absente au niveau d’attachement du capillaire au mesangium

L’ultrafiltration dans la chambre glomerulaire
Et ensuite Ca passe dans le tubule proximal

Question 8

Appareil juxtaglomerulaire

HISTO nephro

Answer 8

Tubule distal qui revient vers le corpuscule rénal (corpuscule de Malpighi)

Se situe au niveau du pôle vasculaire du corpuscule ++++++.

3 parties –> artérioles, macula densa du TCD, lacis

Cellules myoepitheliales de Ruyter –> capacités contractiles = cellules granuleuses car sécrètent la renine (rôle maintient pression sanguine)

Sécrétion de renine si diminution de pression dans art afférente et diminution de Na (cf chémorécepteurs de la macula densa)

Cellules du lacis = cellules mesangliales extraglomerulaires => zone triangulaire limitée par la macula densa, art aff et art eff

Question 9

Vascularisation rénale

Answer 9

Artères rénales –> art segmentaires –>art interlobaires (colonnes de Bertin ++++++)

Jonction cortico medullaire (base des pyramides de Malpighi)–> artères arciformes (ou arquées) (circulent parallèlement à la capsule)

Artères interlobulaires (labyrinthe, pyramides de Ferrein) –> artérioles afférentes glomerulaires

Question 10

Les 2 systèmes capillaires (HISTO)

Answer 10

• réseau des capillaires glomerulaires :
  
  • art AFF pénètrent dans la capsule de Bowman –> ultrafiltration
    Situé entre 2 artérioles
• réseau des capillaires péritubaires et des vasa recta
  
  • art eff (=> 2eme réseau)
    Reabs et sécrétion et apporte sang O2 au système tubaire
    Situé entre art Eff et veinule corticale profonde (cours : veine interlobulaires)

        => cortex 
        => médullaire (vasa recta). : maintien du gradient de pression osmotique

Question 11

Urothelium

Answer 11

Homme : calices –> urètre prostatique
Femme : calices –> avant la vessie

Épithélium pseudostratifie polymorphe
(Prismatique pseudo = piège)

• cellules basales polyédriques ou cubiques
• cellules intermédiaires en raquette ou piriforme
• cellules superficielles en ombrelle ou parapluie

Surface de l’épith => cuticule ou crusta = épaississement de la mb plasmique apicale

Remplissement de la vessie => épith s’étire diminution du nombre d’assise de noyaux
Cellules couches interm et superf s’aplatissent et sont transformées en cellules pavimenteuses
*Plus de bombement apical convexe des cellules intermédiaires

Feuillet EXTERNE de la membrane plasmique apicale ==> uroplakines

Question 12

Voies urinaires excrétrices (HISTO)

Answer 12

Urothelium + chorion + musculeuse + adventice

*Urothelium = voir fiche

*Chorion : lamina propria
- TC lâche : fibroblastes, lymphocytes et MEC
- VX
DÉPOURVU DE GLANDES +++++++++

• musculeuse :
  - lisse
  - 2 couches –> couche interne long et ext circulaire
  - PLEXIFORME

*ADVENTICE :
- TC lâche
- adipocytes
- adventice fibroelastique
Vx, lymphe et nerfs

Trigone vésical = dérive WOLFFIEN

Question 13

Interstitium rénal

Answer 13

Espace situé entre tubules et tubes collecteurs

++++++ dans la médullaire que le cortex

formé de TC (fibroblastes qUi sécrètent EPO) + cellules immunitaires

Sécrétion de prostaglandines aussi

Question 14

Capsule de bowman

Answer 14

Partie epitheliale du corpuscule de Malpighi

2 feuillets

Pariétal en continuité avec épith du tubule proximal
Épith pavimenteux simple qui devient cubique ou prismatique simple au pôle urinaire

Viscéral formé de podocytes –> fente de filtration et donc ultrafiltration ++++
Épith particulier (pavimenteux simple =piège)

Chambre glomerulaire entre les 2 feuillets

La capsule de Bowman (cours)

• La capsule de Bowman (ou capsule glomérulaire) est une invagination renflée et borgne d’une extrémité du néphron.
• Elle est formée de 2 feuillets épithéliaux : le feuillet pariétal (externe) et le feuillet viscéral (interne). L’espace situé entre les deux feuillets correspond à la chambre glomérulaire ou l’espace capsulaire (espace urinaire) occupé par l’ultrafiltrat (ou urine primitive). Cette chambre est visible sur les coupes histologiques.
o Le feuillet pariétal, externe, est fait d’un épithélium pavimenteux simple reposant sur une lame basale. Au niveau du pôle urinaire, l’épithélium devient cubique ou prismatique simple. Ce feuillet est en continuité avec l’épithélium du tubule proximal.
o Le feuillet viscéral, interne, est composé d’un épithélium particulier reposant sur une lame basale et formé de volumineuses cellules, les podocytes. Les podocytes sont des cellules étoilées qui présentent un corps cellulaire d’où partent des prolongements cytoplasmiques ramifiés qui entourent les capillaires : les prolongements primaires donnant naissance à de fins prolongements secondaires, également appelés pédicelles ou pieds des podocytes. Les pédicelles entourent les capillaires du glomérule. Ils sont en contact direct avec la lame basale des capillaires contrairement aux corps cellulaires et aux prolongements primaires. Les pédicelles sont engrenés avec ceux des podocytes voisins et laissent entre eux un espace libre en forme de fente qui est appelé fente de filtration (20 à 30 nm). La fente de filtration est recouverte d’une fine membrane de matrice extracellulaire (membrane protéique) correspondant au diaphragme. Le diaphragme est doté de pores (2 à 5 nm de diamètre). Les fentes de filtration jouent un rôle dans la filtration du plasma sanguin pour former l’urine primitive (ou ultrafiltrat). Le diaphragme peut être observé au microscope électronique.

Question 15

Le glomérule (HISTO)

Answer 15

Partie vasculaire du corpuscule de Malpighi

= FLOCCULUS

Ultrafiltration

Artériole afférente ==> capillaires glomerulaires
==> Anses glomerulaire sur => artériole efférente

Endoth fenestre sans diaphragme

Mesangium = espace entre les capillaires d’une même anse glomerulaire
Régulation de la filtration glomerulaire (phagocytose, contractilité)

Question 16

Néphron

Answer 16

Corpuscule rénal (=corpuscule de Malpighi) + tubule rénal non ramifié

Malpighi = Bowman + glomérule

Question 17

Partie terminale urètre (HISTO)

Answer 17

Épith prismatique stratifie avec îlots pavimenteux stratifiés

Question 18

Cortex rénal

Answer 18

• L’essentiel du cortex rénal constitue une zone externe située sous la capsule.
• Le cortex rénal est divisé en trois régions :
o Le cortex corticis, région sous capsulaire peu épaisse et dépourvue de corpuscules rénaux.
o Le labyrinthe est situé dans la partie externe en dehors et entre les pyramides de Ferrein.
o Les colonnes de Bertin, situées dans la partie interne, sont des colonnes de tissu cortical atteignant le sinus rénal. Elles sont disposées de façon radiaire entre les pyramides de Malpighi.

Question 19

Important en HISTO

Answer 19

Définition histologique : le cortex correspond au parenchyme rénal contenant les tubules contournés et les corpuscules rénaux. Le cortex rénal correspond donc au cortex corticis, au labyrinthe et aux colonnes de Bertin.
La médullaire rénale est représentée par les pyramides de Malpighi et les pyramides de Ferrein.

o Définition anatomique : la base des pyramides de Malpighi constitue la jonction cortico-médullaire. 💕
Le cortex rénal correspond au cortex corticis, aux pyramides de Ferrein et au labyrinthe. La médullaire rénale correspond aux pyramides de Malpighi et aux colonnes de Bertin.

Question 20

HISTO rénale

Answer 20

• Le parenchyme rénal se compose essentiellement des néphrons et des conduits collecteurs. L’ensemble formé par un néphron et un conduit collecteur constitue le tube urinaire.

• Le néphron correspond à la partie filtrante où se déroulent les étapes de la formation de l’urine. Le néphron est l’unité anatomique et fonctionnelle du rein. Le rein est formé d’environ 1 à 4 millions de néphrons. Il est formé d’un corpuscule rénal et d’un tubule rénal.
• Les tubules de plusieurs néphrons rejoignent un tube collecteur.
• Les conduits collecteurs correspondent à la partie excrétrice et font suite aux tubules du néphron. Ils se déversent dans les petits calices au sommet des pyramides de Malpighi, au niveau de l’area cribosa.

Question 21

2 types de néphron

Answer 21

• Il existe 2 types de néphrons en fonction de la position corticale du corpuscule rénal et de la longueur de l’anse :

o Néphrons corticaux ou à anse courte :
▪ Les corpuscules rénaux sont situés dans le cortex externe et moyen.
▪ L’anse de Henlé est courte.
▪ Ils représentent 80-90% des néphrons.

o Néphrons juxtamédullaires ou à anse longue :
▪ Les corpuscules sont situés dans le cortex interne au niveau de la jonction corticomédullaire, à la base des pyramides de Malpighi.
▪ L’anse de Henlé est longue et s’étend jusqu’au sommet des pyramides de Malpighi.
▪ Ils représentent 10-20% des néphrons.

Question 22

Barrière de filtration 💕💕💕

Answer 22

• La lame basale (ou lamina basalis) est épaisse et continue.
Elle résulte de la fusion des lames basales des podocytes et de l’endothélium des capillaires. La lame basale n’entoure pas complètement la paroi capillaire. Elle est absente au niveau du site d’attachement du capillaire au mésangium.

• En microscopie électronique, la lame basale comporte 3 couches :
o Une couche centrale dense : lamina densa.
o Deux couches latérales plus claires (de part et d’autre de la lamina densa) : les lamina rara interne (endothélium) et externe (podocyte). Les lamina rara sont chargées négativement.

Il y a donc une sorte de symétrie dans la lame basale (résulte de la fusion des lames basales endothéliale et des podocytes) :

• Fonction : la lame basale joue un rôle majeur dans la sélectivité de la filtration glomérulaire du plasma sanguin, en particulier dans la filtration protéique.

• La barrière de filtration glomérulaire ou barrière hémato-urinaire est formée par l’ensemble des structures suivantes :
o L’endothélium fenestré des capillaires.
o La lame basale formée de 3 structures.
o Les fentes de filtration des podocytes qui s’étendent entre les pédicelles des podocytes.

• Cette barrière permet le processus de filtration du plasma sanguin, appelé également ultrafiltration. Cette ultrafiltration aboutit à la formation d’un filtrat glomérulaire, également appelé ultrafiltrat ou urine primitive qui passe dans la chambre glomérulaire, puis dans le tubule proximal.

Question 23

Topographie rénale des tubes urinaires 💕💕💕💕💕

Answer 23

• Les tubes urinaires sont formés de segments rectilignes et de segments contournés. La répartition de ces différents segments est déterminée dans le cortex et la médullaire :
o Les corpuscules rénaux sont situés dans le labyrinthe et les colonnes de Bertin. Le cortex corticis en est dépourvu.
o Les segments contournés, tubules contournés proximaux et distaux, sont situés dans le cortex (labyrinthe, cortex corticis et colonnes de Bertin).
o Les segments rectilignes, tubules droits proximaux et distaux, anse de Henlé et tubes collecteurs, sont situés dans la médullaire. Les pyramides de Ferrein contiennent les segments rectilignes des tubules proximaux et distaux et les tubes collecteurs. Les pyramides de Malpighi comprennent les anses de Henlé et les conduits collecteurs.

• Il existe 2 types de néphrons en fonction de la position corticale du corpuscule rénal et de la longueur de l’anse :
o Néphrons corticaux ou à anse courte :
▪ Les corpuscules rénaux sont situés dans le cortex externe et moyen.
▪ L’anse de Henlé est courte.
▪ Ils représentent 80-90% des néphrons.

o Néphrons juxtamédullaires ou à anse longue :
▪ Les corpuscules sont situés dans le cortex interne au niveau de la jonction corticomédullaire, à la base des pyramides de Malpighi.
▪ L’anse de Henlé est longue et s’étend jusqu’au sommet des pyramides de Malpighi.
▪ Ils représentent 10-20% des néphrons.

Question 24

Lobes et lobules rénales

Answer 24

• Un lobe rénal est constitué d’une pyramide de Malpighi et du parenchyme adjacent (autant de pyramides que de lobes 💕). Il présente une forme conique. Chaque rein présente 7 à 9 lobes rénaux.
• Un lobule rénal est constitué d’une pyramide de Ferrein et du parenchyme adjacent. On distingue environ 400 à 500 lobules rénaux.

Question 25

Segment sus-vésical : uretères et système pyélocaliciel

Answer 25

● Le segment sus-vésical comprend les calices et bassinets (système pyélocaliciel) et les uretères.

● La muqueuse :
→ La lumière de l’uretère apparaît irrégulière, elle est étoilée ou festonnée.
→ L’épithélium est un urothélium peu épais avec 2 à 4 assises de noyaux.

● La musculeuse : selon les segments, le nombre de couches de fibres musculaires lisses est variable :
→ Calices, bassinet et 2/3 supérieur de l’uretère : 2 couches de fibres musculaires avec une longitudinale interne et une circulaire externe.
→ Tiers inférieur de l’uretère : 3 couches de fibres musculaires avec :
✓ Une longitudinale interne.
✓ Une circulaire moyenne.
✓ Une longitudinale externe.

● Fonction : la musculeuse est animée de contractions ondulatoires, rythmiques et synchrones permettant de transporter activement l’urine vers la vessie.