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@ Dermatologia > Hirsutismo e hipertricose > Flashcards

Hirsutismo e hipertricose Flashcards

1
Q

Definição de hirsutismo

A

Crescimento de pêlos grossos e escuros (pêlos terminais) nas mulheres em locais onde habitualmente não crescem (barba, bigode, abdome, dorso, lateral interna das coxas)

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2
Q

Definição de hipertricose

A

Crescimento exagerado de pêlos em qualquer parte do corpo, não dependente de androgenios

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3
Q

Do que o crescimento de pêlos depende?

A

Equilíbrio entre androgenios e estrogenios

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4
Q

Androgenios promovem o crescimento de que tipo de pêlos?

A

Grossos e escuros

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5
Q

Testosterona estimula o crescimento de pêlos em que regiões?

A
  • Pubiana

- Axilas

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6
Q

DHT regula os pêlos de que regiões?

A
  • Crescimento na barba

- Perda dos pêlos no couro cabeludo

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7
Q

Quais motivos levam a ocorrência de hirsutismo? (3)

A
  • ↑ androgenios
  • ↑ atividade 5-alfa-redutase
  • ↑ resposta tecidual aos androgenios (origem familiar)
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8
Q

Condições que aumentam a concentração livre de androgenios? (3)

A
  • Hiperinsulinemia (↓ SHBG)
  • Hiperprolactinemia (↓ SHBG)
  • Excesso de androgenios
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9
Q

Por quais motivos ocorrem hirsutismo na gestação e menopausa?

A

Flutuações nos níveis de androgenios

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10
Q

Síndrome que muitas vezes acompanha o Hirsutismo?

A

Virilização

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11
Q

Sintomas da síndrome de virilização

A
  • ↑ massa muscular
  • engrossamento voz
  • alopecia androgenica
  • acne
  • ↓ menstruação/amenorréia
  • clitoromegalia
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12
Q

Causas de hirsutismo? (6)

A
  • Distúrbios adrenais
  • Drogas androgenicas
  • Produção hormonal ectópica
  • Hirsutismo familiar
  • Doenças ovarianas
  • Distúrbios hipofisários
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13
Q

Doenças adrenais que podem ocasionar hirsutismo? (3)

A
  • Tumor adrenal
  • Hiperplasia adrenal congênita ou de início tardio
  • Sd Cushing
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14
Q

Drogas androgênicas que podem causar hirsutismo?

A
  • Anabolizantes

- Anticoncepcionais (altas doses de progesterona)

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15
Q

Principais tumores causadores de hirsutismo?

A
  • Ca pulmão ou tumor carcinoide: secreção de ACTH

- Coriocarcinoma: secreção de beta hCG

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16
Q

Doenças ovarianas que cursam com hirsutismo?

A
  • Hipertecose ovariana
  • Tumor ovariano
  • SOP
17
Q

Distúrbios hipofisários que cursam com hirsutismo?

A
  • Acromegalia
  • Doença de Cushing
  • Medicamentos
  • Prolactinoma
18
Q

Principais causas de hipertricose?

A
  • Medicamentos
  • Doenças sistêmicas
  • Sd paraneoplasica
19
Q

Avaliação do hirsutismo e hipertricose?

A
  • HMA + ISDAS + Antecedentes patológicos + Medicações + HF + EF
20
Q

O que procurar no exame físico?

A
  • Localizações e tipos de pêlos
  • Sinais de virilização
  • Distribuição de gordura (Face de lua cheia? Corcova de búfalo?)
  • Estrias, Acantose nigricans?
  • Galactorreia?
  • Abdome e pelve: descartar massas
21
Q

Suspeita se massa pélvica ou em flanco ± hirsutismo súbito?

A

Câncer (suprarrenal ou ovário)

22
Q

Suspeita se achado de Acantose nigricans? (3)

A
  • SOP
  • Hiperinsulinemia
  • Câncer
23
Q

Quais exames solicitar?

A
  • Testosterona total
  • DHEA
  • FSH
  • LH
  • Androstenediona
  • Prolactina
24
Q

Testosterona alta + DHEA normal. Indica que local de produção androgenica excessiva é?

A

No ovário

Se Test T + DHEA altos: suprarrenal

25
Q

Quando solicitar exames de imagem e quais solicitar?

A
  • Massa pélvica/abd
  • Testosterona > 150 (> 100 mulheres pós menopausa)
  • DHEA > 7000 (> 4000 pós menopausa)
  • USG abd e/ou TC
26
Q

Princípios do tratamento do hirsutismo?

A
  • Tratamento da doença de base/susp medic
  • Tratamento tópico
  • Tratamento hormonal/drogas anti androgenicas (se hirsutismo)
27
Q

Quais são os tratamentos tópicos? (4)

A
  • Depilação: pêlos - raiz (raspar, cremes)
  • Epilação: pêlos + raiz (cera, pinça, laser)
  • Clareamento → quando pouco extenso
  • Eflornitina tópica 2x/dia
28
Q

Quais são os tratamentos hormonais/medicamentosos do hirsutismo?

A
  • Anticoncepcionais orais

- Drogas anti androgenicas

29
Q

Como os ACO agem na ↓ hirsutismo?

A
  • ↓ androgenios ovarianos + ↑ ligação a SHBG
30
Q

Quais são as principais drogas anti androgenicas utilizadas no tratamento do hirsutismo?

A
  • Finasterida
  • Espironolactona
# utilizar junto com ACO se em mulheres férteis (feminização de feto masculino)
# corticóides: suprimir androgenios adrenais

@ Dermatologia (5 decks)

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