Hipouricemiantes

Question 1

¿Qué es el ácido úrico?

Answer 1

Es el producto del metabolismo de las purinas, que tiene baja solubilidad y de difícil excreción (renal).

Question 2

Vías de producción del ácido úrico:

Answer 2

Endógena: Metabolismo ácidos nucleicos (purinas)
Exógena: Carnes rojas y alcohol (+ ácido láctico)

Question 3

Alimentos con alta capacidad de generar ácido úrico:

Answer 3

Cerdo, cordero, trucha, atún, semillas de soja

Question 4

¿Qué es la gota?

Answer 4

Ttnos que cursan con hiperuricemia y depósito de cristales de urato en la membrana sinovial, lo que produce inflamación. También puede provocar litiasis.

Question 5

¿Qué es el tofo gotoso?

Answer 5

Es un depósito de urato en la membrana sinovial, produce daño de tejido adyacente y respuesta inflamatoria.

Question 6

Objetivo terapéutico del tto de la gota:

Answer 6

Combatir hiperuricemia y definir sus causas.

Question 7

Antinflamatorios que se usan en el tto de la gota:

Answer 7

Colchicina
Indometacina
Prednisona

Question 8

Colchicina:
- Características
- Mecanismo de acción
- Efectos adversos
- Posología

Answer 8

Características: Tiene acción específica en ataques gotosos y debe suspenderse cuando ceden los síntomas.
Mecanismo de acción no dilucidado. Acciones:
- Inhibición de tubulinas
- Reduce activación de extravasación leucocitaria
- Interfiere inflamosoma y degranulación de mastocitos
- Inhibe formación de ROS
Efxs adversos: Alteraciones GI, toxicidad (3 fases)
Posología: 1 mg al inicio del ataque, seguido de 0,5 mg c/d 2 hrs. Comprimidos de 0,5 mg

Question 9

Fases de la toxicidad por colchicina:

Answer 9

1. Cólicos renales, alteraciones GI, leucocitosis
2. Depresión medular, insuficiencia renal y cardiaca, fiebre, delirio, convulsiones
3. Alopecia

Question 10

¿Bajo qué circunstancia se recomienda el uso de indometacina o prednisona para el manejo de gota?

Answer 10

Pxs que no toleran colchicina

Question 11

¿Cómo se define el uso de un uricosúrico o un inhibidor de síntesis para el tratamiento de gota?

Answer 11

Se usan los uricosúricos cuando el px tiene un problema de eliminación de ácido úrico, mientras que se prefiere un inhibidor de la síntesis cuando el problema es una síntesis elevada.

Question 12

Los fcos inhibidores de la síntesis de ácido úrico son:

Answer 12

Alopurinol
Febuxostat

Question 13

Mecanismo de acción del alopurinol:

Answer 13

Inhibición competitiva de la xantina oxidasa

Question 14

Criterios de uso del alopurinol:

Answer 14

Eliminación de ácido úrico elevada (>700 mg/día)
Clearance creatinina disminuido (<80 ml/min)
Litiasis renal por uratos
Tofo gotoso
Escaso/insuficiente control con uricosúricos

Question 15

¿Cómo se evita la acumulación de hipoxantina por el consumo de alopurinol?

Answer 15

Por el aumento de la vía de rescate del metabolismo de las purinas.

Question 16

Efectos adversos del alopurinol:

Answer 16

Reacciones de hipersensibilidad, leucopenia, molestias digestivas, somnolencia y cefalea.

Question 17

Casos en que no se recomienda el uso de alopurinol:

Answer 17

Hiperuricemia asintomática

Question 18

Posología del alopurinol:

Answer 18

100-600 mg/día en 1-2 dosis. Comprimidos de 100 y 300 mg.

Question 19

Mecanismo de acción del febuxostat:

Answer 19

Unicón al centro activo de la xantina oxidasa, bloqueando la unión de sustratos y evitando su reactivación.

Question 20

¿En qué casos se recomienda el uso de febuxostat?

Answer 20

Cuando el paciente no tolera el alopurinol.

Question 21

Efectos adversos del febuxostat:

Answer 21

Complicaciones CV, dolor osteomuscular, elevación transaminasas, cefalea.

Question 22

Posología febuxostat:

Answer 22

40-80 mg/día, 1 dosis. Comprimidos recubiertos de 40 y 80 mg.

Question 23

Fármacos uricosúricos:

Answer 23

Probenecid
Benzobromarona
Sulfinpirazona

Question 24

Mecanismo de acción de los fcos uricosúricos:

Answer 24

Inhibición del transporte activo del ácido úrico en el túbulo contorneado proximal, favoreciendo su eliminación.

Question 25

¿En qué contexto se debe recomendar el uso de fcos uricosúricos?

Answer 25

Cuando