Hipotiroidismul Flashcards
Hipotiroidismul autoimun se asociază cu ?
- uneori anti-corpii blocanți ai receptorului TSH (TRAb)
- vitiligo
- anemie pernicioasă
- alte insuficențe endocrine
Cum se manifestă hipotiroidismul la copii?
viteză de creștere încetinită
performanțe scolare slabe
stagnarea dezvoltăriii pubertare
Tratamentul hipotiroidiei- terapia de substituție hormonala
Cu se se face? Cât se face?
Dozele pt tineri, varstnici (stare fragilă), pacienții cu boala cardiacă ischemică…
Precizari pt gravide
Se face cu Levotiroxină (T4, tiroxina) și este pe viață.
tineri -100 micrograme
varstnici- 50 micrograme
boala cardiacă ischemica- 25 micrograme
Pt gravide se poate impune cresterea T4 pt mentinerea TSH 0,3-2,5 mU/L
Gușa endemică….
la cine se întâlnește
cauze si gravitate
Se întalnește la eutiroidieni si la hipotiroidieni.
Cauză- deficitul de iod. Gravitate în funcție de deficitul de iod
Dishormonogeneza
Afecțiune rară datorată defectelor genetice în sinteza hormoniilor tiroidieni
Bolnavii ce au hipotiroidism cu gușă
Forma familiară- sdr Rendred ( surditate senzoriala, deletie cromozom 7)
Cauze hipotiroidism secundar?
Deficit izolat de TSH.
Cauzee primare de hipotiroidism?
Congenitale: agenezie sau extopism tiroidian
Deficit sinteză hormoni: deficit iod, medicamente anti-tiroidiene, dishormonogeneză, amiodaronă, interferon, litiu
Autoimun: atrofică, Hashimoto, postpartum
Post-chirurgical
Ce este Hipotiroidismul de graniță sau eutiroidismul compensat?
Cand se revomandă levotiroxina?
T4 la limita inferioară cu TSH crescut
Tratament cu levotiroxina atunci cand- TSH constant 10 mU/L
-anomalii profil lipidic
-titruti ridicate de anticorpii anti-tiroidieni.
Semne comă mixedematoasă.
Confuzie sau comă. Hipotermie, insuficență cardiacă severa, hipoventilație , hipoglicemie, hiponatremie, efuzie pericardică.
Tratament comă mixedematoasă
T3 oral sau iv in doze de 2,5-5 micrograme la 8 h
suplimentar oxigen, reincalzire treptata, hidrocortizon ,glucoza
Monitorizarea terapiei cu levotiroxină
Interval ideal al TSH
Ce cauzează supresia completă de TSH?
Dupa cat timp apre ameliorarea clinica si solutionarea simptomelor.
Ideal -treimea inverioară 1/3
Fibrilație atrială si osteoporoză
Ameliorare 2 sapt solutionare 6 luni.
Monitorixzrea terapiei cu levotiroxină
Interval ideal al TSH
Ce cauzează supresia completă de TSH?
Dupa cat timp apre ameliorarea clinica si solutionarea simptomelor.
Ideal -treimea inverioară 1/3
Fibrilație atrială si osteoporoză
Ameliorare 2 sapt solutionare 6 luni.
Alte anomalii biologice in hipotiroidism
Anemie
Hipercolesterolemie si hipertrigliceridemie
Hiponatremie
Cresterea creatinkinazei
Tiroidita postpartum
Fenomen tranzitoriu ce poate provoca hipo- sau hipertiroidis.
Este autolimitantă, dar are samse de evolutie spre hipotiroidie permanentă.
Cu ce test se face screeningul hipotiroidismului congenital?
Prevalența
Testul Guthrie, detecteaza nivel ridicat de TSH
1 la 3500 de nasteri
