Hipotiroidismo Flashcards
Ingesta diaria de yodo, según grupo edad:
Adultos 150-200
Gestantes 250
Pediatricos 90-120
Como se encuentras las hormonas tiroideas en hipotiroidismo primario
TSH elevada con T3 y T4 disminuidas, por defecto en función de tiroides
Como se encuentras las hormonas tiroideas en hipotiroidismo secundario o central
TSH baja, con T3 y T4 disminuidas, por alteración en hipotálamo o hipófisis.
Causa de hipotiroidismo más común en México
Tiroiditis de Hashimoto
Anticuerpos presentes en la tiroiditis de Hashimoto
Antiperoxidasa y Tiroglobulina
En que patología se encuentran los nódulos celulares de Hurtle
Tiroiditis de Hashimoto, Bocio multinodular…
Como se encuentra la glandula tiroides en pacientes con hipotiroidismo secundario
Atrofica
Como se llama al efecto ocasionada por la Amiodarona en el hipotiroidismo
Wolff-Chaikoff
Cual hormona es la mas sensible para evaluar la función tiroidea
TSH
Con cual cantidad de yodo urinario, se hace diagnostico de ingesta inadecuada de yodo
> 100 mg/dl
Con que laboratorial se realiza tamizaje de hipotiroidismo
TSH
Cada cuanto se debe monitorizar a los pacientes con hipotiroidismo subclinico
Cada 6-12 meses.
En que pacientes se debe iniciar dosis de remplazo completo con Levotiroxina
Pacientes <50 años sin evidencia de enfermedad cardiaca.
Cada cuanto se debe realizar evaluación clínica y evaluación bioquimica
Evaluación clínica cada 2 semanas, y evaluación bioquimica cada 8-12 semanas
En que pacientes se debe iniciar tratamiento cuando presentan hipotiroidismo subclinico
Gestantes Niños TSH >10 TSH 4.5-10 con sintomas Hipercolesterolemia Anticuerpos anti-tpo elevados
Criterios para realizar cirugía en pacientes hipertiroideos
Tiroides >100g
Compresión de estructuras anatómicas
Presencia de nodulos hipercaptantes que su biopsia sugiera malignidad.
Tratamiento de hipotiroidismo secundario a Amiodarona
Continuar con tratamiento + Levotiroxina
Criterios de envio a 2do nivel
Diagnostico de primer contacto
Fracaso al tx
Enfermedades concomitantes
Enfermedades descompensadas
Criterios de envio a 3er nivel
Crecimiento glandular abrupto
Adenomegalias sugerentes de neoplasia
Trastornos que dan origen al cretinismo
Agenesia, aplasia o ectopia de tiroides
Para que son utiles las hormonas tiroideas en el crecimiento y desarrollo del niño
Maduración ósea, y cerebral
Factores de riesgo maternos para cretinismo
Amiodarona Hijos previos con Sx de Down Bajo consumo de yodo Edad de <16 años o >38 años. Salicilatos DFH Pesticidas Enfermedad tiroidea
Factores de riesgo neonatales para cretinismo
Prematurez Exposición a yodo prenatal Cardiopatia Down Turner Encefalopatia
Cuando se considera un caso sospechoso de cretinismo
Cuadro clinico compatible
Fx de rx
Tamizaje sospechoso
Cuando se considera caso confirmado de cretinismo
Cuadro clinico
TSH >4
T4 libre <0.8 o T4 total <4
Estandar de oro para ver variedad de cretinismo
Gammagrama tiroideo
A que edad se debe realizar la evaluación de la agudeza auditiva
2-3 meses
Desde cuando se debe iniciar tratamiento para cretinismo
Primeros 15 días, máximo 1er mes, para que el pronóstico sea bueno
