Hipotiroidismo Flashcards
clin hipotireoidismo congênito
○ Hipotermia ○ Ictericia prolongada ○ Problemas na amamentação ○ Hipotonia ○ Macroglosia ○ Maturação óssea atrasada ○ Fontonela posterior alargada ○ Hernia umbilical ○ Pode esta asociado a malformação cardíaca L Tratamento atrasado resulta em danos no desenvolvimento neurologico irreversível L Evolução insidiosa
Clin cretinismo
§ Complexo de sinais e sintomas § Surdez neurossensorial § Retardo mental § Baixa estatura Faceis caracteristica
sintomatologia do hipotiroidismo peculiaridade
– O valor peditivo positivo da sitomatologia é baixa - 8 a 12 %
– Pacientes idosos possuem manifestações menos evidentes
Fumantes possuem manifestações mais evidentes
clin hipotiroidismo
○ Calafrio
Ganho de peso/ perda de apetite
○ Dificuldade de concentração ○ Perda de memória ○ Depressão ○ Coma ○ Psicose ○ Convulsão
○ Rouquidão
○ Parestesia
○ Fraqueza
○ Puberdade precoce
○ Menorragia
○ Amenorréia
○ Galactorréia
○ Mixedema ○ Madarose lateral ○ Alopecia ○ Perda de cabelo ○ Pele seca ○ Edema periferico - causado pela deposição de glicosaminoglicano
○ bradicardia ○ Insuficiência cardíaca congestiva ○ Hipertensão diastolica ○ Extremidade frias --- hiportermia ○ Sons cardiacos abafados - efusão de cavidades serosas
○ Atraso nos reflexos tendinosos
○ Discurso lentificado e disartrico
alterações laboratoriais do hipotiroidismo
- Anemia
- Hiponatremia
- Hipoglicemia
- Cratina fosfoquinase elevadas
- Prolactina elevada
- Homocisteína elevada
- Triglicerídeos elevados
- LDL elevado
- Colesterol total elevado
ExFis da glandula - Tireoidite de Hashimoto
- pode está impalpável
- pode aparecer Difusamente aumentada - consistência firme sem nódulos ou contornos irregulares
- pode ser variante fibrosa Glândula aumentada e endurecida
quadro laboratorial característico de tireoidite de hashimoto
antiTPO peroxidade + ===80%s
antiTG tireoglobulina + ===60%s
tendem a ser mais comuns em mulheres idosas
Tireoidite De quervain clin
- Bócio endurecido e doloroso
- Febre
- Mal estar
- Evolução para a cura
Tireoidite subaguda clin
Tireoide doloroda
viral
Tireoidite linfocítica
• História de gravidez
• Aumento modesto da tireoide - pequeno período de tireotoxicose
Evolução para a cura
FR hipotiroidismo
² Pós-parto ² Historia familiar ² Doença ato-imune ² Irradiação cervical ² Cirurugia tireoidiana ² Síndrome de Down Síndrome de turner
causas de hipot primario
===Congênito - mutações na sua maioria permanecem idiopaticas
- Disgenesia da tireoide
- Genes codificadores do PAX8
- Mutações dos fatores de transcrição tireoidianos TFTF1 e FOXE1
- Erro na síntese hormonal
- Mutação no gene que codifica a peroxidade tireoidiana
- Mutação na codificação do importador sodio-iodeto
- Destruição imunomediado de receptores TSH = Passagem placentária - hipotiroidimos de carater transitório
- Mutações nos receptores de TSH
- Mutação inativadora do gene GNAS1 codificadora da proteina Gs-alfa
- Passagem placentarias de anticorpos anti-TSH = hipotiroidismo transitório
- Resistência hereditária ao hormônio tireoidiano
- Catabolismo excessivo de T3 associado a hemagiomas hepaticos
===Deficiência de iodo
=== Auto-imune
- Tireoidite de Hashimoto (causa mais comum em adultos, incidência sete vezes maior em mulheres, principalmente meia idade
- Tireoidite atrofica
- tireoidite pós parto linfocítica
=== Viral De quervain
- tireodite subaguda
===Iatrogênica
- remoção cirurgica
- excesso de iodo por contraste e amiodarona
- lítio
- radioterapia
- quimioterapicos
- talidomida
- estavudina
=== exposição a toxicos
genetica da tireoidite de hashimoto e fatores desencadiantes
GENETICA
- Autossomica dominante
- Doença de base poligênica complexa
- Disturbio é associado com varios loci geneticos
GATILHO POSTULADO - Excesso do iodo causa aumento da antigenicidade da tireoglobulina
- Fatores incitadores da tireoidite permanecem desconhecido
Achados patologicos da tireoidite de hashimoto
- infitrados linfocitarios
- expressão de MHC II
hipotiroidismo secundario ( hipofise)
Tumores § Adenomas hipofisários § Germinoma § Glioma § meningioma
Desordens infiltrativas § Sarcoidose § Hemocromatose § histiocitose § Sindrome de Sheehans
Trauma / Iatrogenia
Tratamento de tumores hipofisarios
