Hipotireoidismo

Question 1

Quais os subtipos

Answer 1

• primario : TSH aumentado t4 baixo
• subclinico : TSH isoladamente aumentado
• central : TSH baixo ou normal e T4 aumentado

Question 2

Quais exames pra investigar

Answer 2

TSH, T4, T3
ANTI TPO
ANTI TG ( Antitireoglobulina)
TRAB
USG TIREOIDE

Question 3

Qual o mais específico para doença hashimoto

Answer 3

Anti TPO

Question 4

Quando tem importância pedir T3 T4

Answer 4

Na gravidez em que a dosagem T4 esta diminuida

Question 5

Em que situação investigar?

Answer 5

Radioterapia cervical
Distúrbios psiquiátricos 
Uso amiodarona ou litio
Ins adrenal
Alopecia, ganho peso, anemia
Arritmia
Icc
Constipação 
Hipertrigiciremia
Dismenorreia
Intervalo QT prolongado

Question 6

Quando nao avaliar TSH e T4

Answer 6

Paciente enfermo ou internado por doença grave

Question 7

Qual dose inicial levotiroxina

Answer 7

0,5-1,6 mcg/kg/dia

Reptir TSH em 4-8 semanas

Question 8

Quando tratar hiposubclinico ?

Answer 8

• TSH> 10
• mulheres com elevação progressiva TSH e anti- TPO + e/ou alteração usg
• pct com < 65 anos com TSH >7 e doença cardiovascular preexistente e/ou algum fator risco para doenças cardio
• gestantes

Question 9

O que fazer diante hipo subclinico

Answer 9

Repetir dosagem 2-3 meses junto com anti- TPO

Question 10

Quadro clínico coma mixedematoso

Answer 10

Alteração estado mental
Hipotermia
Bradicardia
Derrame pericardico
Hiponatremia
Hipoglicemia

Question 11

Quais os fatores que desencadeiam o coma mixedematoso

Answer 11

Infeção/ sepse
Hipotermia
Ave
Icc
Cirurgia
Queimadura
Trauma

Question 12

Qual tto inicial

Answer 12

UTI
Suporte ventilarorio ( VNI) e hemodinâmico
Levotiroxina ev/ vo
Hidrocortisona

Question 13

Qual dose levotiroxina

Answer 13

EV - 300-400mcg seguida 75-125mcg/dia

VO - 300mcg seguida 150-200mcg/dia

Question 14

Qual dose hidrocortisona?

Answer 14

100mg EV seguidos de manutenção 50mg6/6

Reduzir progressivamente a partir so 7 dia e pode ser suspensa com cortisol > 20