Hipertireoidismo

Question 1

Qual clínica doença graves

Answer 1

• bocio: difuso, endurecido, com sopro tireoidiano
• oftalmopatia: edema periorbital, proptose, hiperemia, edema conjutival
• mixedema pre tibial: dermatopatia infiltrativa

Question 2

QuL anticorpo mais específico doença graves ?

Answer 2

TRAB

Question 3

Características bocio multinodular toxico

Answer 3

• > 60 anos
• cintilografia captação heterogênea com focos hipercaptacao e hipocapctaçao
• maioria predisa tto definitivo

Question 4

Características adenoma tóxico

Answer 4

• nódulo autônomo ( > 2,5-3cm) benigno
• mulheres > 40 anos
• cintilografia nodulo hipercaptante e atrofia restante glandula
• geralmente tto definitivo

Question 5

Indicação PTU

Answer 5

Gestantes
Pct CI metimazol
Crise tireotoxica

Question 6

Dose PTU

Answer 6

Com100mg : iniciAr 200-400mg/dia dividios em 2-3 tomadas e manutenção 50-100mg/dia

Question 7

Dose metimazol

Answer 7

Comp 5 e 10mg : inicar 10-30mg/dia 1x dia e manutenção 5-10mg/ dia

Question 8

Quando reavaliar função tireoidiana após início tto

Answer 8

4-6 semanas com T4

Se normal reduzir w dose pela metade

Question 9

Quais os efeitos colaterias?

Answer 9

PTU - hepatotoxidade

Metimazol :colestase

Question 10

Qual tempo max tratamento medicamentoso

Answer 10

Suspenser apos 12-18 meses devido risco efeiros colaterais

Question 11

Quais indicações radioterapia.

Answer 11

• efeito colateral grave as medicações
• recidiva dc graves apos drogas
• pct bocio multinodular toxico ou adenoma toxico CI a cirurgia

Question 12

Quais as CI radioterapia?

Answer 12

• gestação ou desejo engravidar em < 6m
• lactação
• nodulo supeito malignidade

Question 13

Quais os cuidados com radioterapia

Answer 13

• interromper drogas 4-7 dias antes
• reintroduzir droga 7 dias apos
• tratar idosos e cardiopatas com brtabloq antes radio ate antingir eutiroidismo
• realizar dosagem hormonio 1-2 meses apos

Question 14

Quais as indicações absolutas cirurgia

Answer 14

• bocio volumoso sintomas compressivos
• nodulo supeito ou maligno
• gestante que n tem controle drogas
• recusa tto com radio
• ## mulher planejando gravises 6-12 meses

Question 15

Qual preparo para cirurgia?

Answer 15

• usar medicação por 6 semanas ate ficar eutiroidiana

- 12hrs apos cirurgia dosar cálcio e depois a cada 12 horas

Question 16

Quais sintomas crise tireotóxica ?

Answer 16

Febre
Taquicardia
Tremores
Nauseas
Vomitos
Delírio 
Agitação

Question 17

Qual tto crise tireotóxica ?

Answer 17

PTU dose ataque 600-1000mg seguido 200-300mg a cada 6 hrs

Apos 1-2hrs PTU fazer iodo para inibir síntese e liberação hormônios

• hidrocortisona: meia vida corticoide é reduzida
• betabloq simtomas adrenergicos