Hipotireoidismo Flashcards
Quais as principais causas de hipotireoidismo primário?
Tireoidite de Hashimoto
Destruição iatrogenica (I131,tireoidectomia)
Destruição tecidual por processo infiltrativo (hemocromatose, tireoidite fibrosante de Riedel, amiloiidose)
Deficiência de iodeto
uso de amiodarona
Quais as principais causas de hipotireoidismo 2o (central)?
Neoplasia hipofisária
Sd de sheehan
O que é a tireoidite de Hashimoto?
Tireoidite linfocítica crônica
Destruição autoimune da tireoide mediado principalmente por por cels T (CD8), mas tbm por anticorpos
Mulheres 5:1, em torno de 60a
Quais anticorpos podme ser detectados em pctes com Hashimoto?
Anti-TPO (95-100%) Anti tireoglobulina (95-100%) Anti receptor TSH bloqueador (diferente do presente na dç de graves que estimula ➡️ bócio) Anti transportador de iodo
Qual o quadro clínico da tireoidite de Hashimoto?
Hashitireotoxicose (elevação transitória T3 e T4) - subclinica na maioria dos pctes
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Hipotireoidismo + bócio heterogêneo e difuso
Como diagnosticar hashimoto?
Hipotireoidismo = ⬆️TSH + ⬇️T3 e T4
bócio
Anti TPO +
Antitireoglobulina
Como tratar hipotireoidismo? Como monitorar resposta?
Levotiroxina (T4 ➡️ meia vida de 1 sem) :1,6mcg/kg/dia
Ajustar dose de acordo com TSH (hipo 1o)❗️
No hipo 2o, dosar t4 livre
Alguma precaução no início do tto do hipotireoidismo?
Idosos e coronariopatas: aumento de dose paulatinamente a cada 6sem. Início com 12,5 a 25mcg/dia
Indicar revascularização se sintomas anginosos durante tto
Quais fatores podem demandar maiores doses de levotiroxina?
Diminuição da absorção: sulfato ferroso, hidróxido de alumínio, sulfato de magnésio, sd disabsortiva
Aumento do met do hormônio: gravidez, sd nefrótica, drogas (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina)
Como diferenciar as tireoidites?
Tempo de evolução e presença de dor na tireoide
O que é tireoidite de quervain?
Tireoidite granulomatosa subaguda
Algumas semanas após infecção viral ➡️ aumento doloroso 2-3x da tireoide
Como diagnosticar a tireoidite de quervain?
Algumas semanas após infecção viral ➡️ aumento doloroso 2-3x da tireoide + febre + mal estar
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Tireotoxicose na fase inicial (6sem) com ⬇️TSH + ⬇️T4 e T3 + ⬆️VSH + hipocaptação na RAIU
⬇️
Hipotireoidismo ⬆️TSH e ⬇️T4+T3
Qual a história natural da tireoidite de Quervain?
Tireotoxicose (+/-6sem) ➡️ hipotireoidismo (meses) ➡️ resolução espontânea com retorno funcional e histológico completo
Qual tto da tireoidite de Quervain?
Sintomáticos: AINEs ou AAS
Na fase hipo: levotiroxina
Quais as drogas que podem induzir tireoidite?
🔹Carbonato de lítio (bipolar): hipo ou hipertireoidismo
🔹Amiodarona
🔹Interferon alfa
🔹Interleucina 2
