HIPOTIREOIDISMO

Question 1

Fatores de risco (10)

Answer 1

• idade > 60 anos;
• sexo feminino;
• presença de bócio;
• doença nodular de tireóide;
• história familiar +;
• baixa ingesta de iodo;
• passado de irradiação de cabeça e pescoço;
• doença auto-imune;
• drogas (amiodarona, lítio);
• S. Down

Question 2

ETIOLOGIA SECUNDÁRIO: DISFUNÇÃO HIPOFISÁRIA (4):

Answer 2

• tumor;
• cirurgias;
• irradiação;
• Síndrome de Seehan

Question 3

ETIOLOGIA TERCIÁRIO: DISFUNÇÃO HIPOTALÂMICA (3)

Answer 3

• tumor;
• trauma;
• desordens infiltrativas

Question 4

2 principais MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

Answer 4

• LENTIFICAÇÃO GENERALIZADA DOS
  PROCESSOS METABÓLICOS
• ACÚMULO DE GLICOSAMINEOGLICANOS
  NO INTERSTÍCIO DE ÓRGÃOS E TECIDOS

Question 5

Exame físico (4)

Answer 5

• Bócio
• Bradicardia
• Hipertensão diastólica
• Edema

Question 6

DIAGNÓSTICO
FUNÇÃO TIREOIDIANA

Answer 6

• Dosar TSH e T4 livre;
• Anti TPO se suspeita de hipotireoidismo primário;

Question 7

DIAGNÓSTICO
Hipotireoidismo central (secundário ou terciário

Answer 7

TSH baixo /normal/ levemente aumentado e T4 livre baixo

Question 8

TRATAMENTO

Answer 8

LEVOTIROXINA (T4)

Question 9

LEVOTIROXINA (T4) POSOLOGIA

Answer 9

• A dose inicial a ser prescrita depende do grau de
  hipotireoidismo, idade do paciente e comorbidades.
• Dosagem: 1.6 a 1.8 µg /kg/dia

Question 10

Em pacientes idosos e em cardiopatas, devemos iniciar com doses ………………….. e ir ……………………… aos poucos

Answer 10

• menores
• aumentando

Question 11

Dosar novo exame em ……………………………….. após início do tratamento para avaliar necessidade de ajuste de dose.

Answer 11

6-8 semanas

Question 12

Uma vez atingida a dose ideal, o acompanhamento
pode ser a cada:

Answer 12

6-12 meses

Question 13

a expressão mais grave do hipotireoidismo, é mais comum em mulheres idosas nos meses de inverno

Answer 13

COMA MIXEDEMATOSO

Question 14

COMA MIXEDEMATOSO
fatores precipitantes são:

Answer 14

infecções, AVC, drogas, trauma

Question 15

COMA MIXEDEMATOSO O quadro clínico é:

Answer 15

• mixedema
• hipotermia
• bradicardia
• hipoventilação com hipóxia
• alterações neurológicas
• coma
• hipoglicemia

Question 16

O tratamento deve ser de urgência:

Answer 16

• internação em UTI
• ventilação mecânica
• levotiroxina em altas doses
• hidrocortisona

Question 17

Tríade clássica COMA MIXEDEMATOSO:

Answer 17

alteração do estado mental + hipotermia + fator precipitante