Hipotireoidismo

Question 1

O que é Hipotireoidismo Secundário?

Answer 1

Hipo Central, onde o problema está na hipófise

Question 2

Qual laboratório do hipotireoidismo secundário?

Answer 2

T4l e T3 baixos e TSH baixo

Question 3

Qual principal causa de hipotireoidismo central?

Answer 3

Hipopituitarismo

Question 4

O que é Hipotireoidismo Primário?

Answer 4

Glândula tireoide hipofuncionante

Question 5

Qual laboratório do hipotireoidismo primário?

Answer 5

T2 livre e T3 baixos e TSH alto

Question 6

Quais são as causas de Hipotireoidismo Primário?

Answer 6

Tireoidites: aguda, subaguda e crônica (Hashimoto)

Question 7

Qual a causa principal de hipotireoidismo primário?

Answer 7

Tireoidite Crônica de Hashimoto

Question 8

Qual a clínica geral do hipotireoidismo?

Answer 8

Intolerância ao frio, sonolência e aumento de peso

Question 9

Qual a clínica do SNC do hipotireoidismo?

Answer 9

Bradipsiquismo e depressão

Question 10

Qual a clínica cardiovascular do hipotireoidismo?

Answer 10

Bradicardia e tendência a dislipidemia

Question 11

Quais sintomas mais genéricos do hipotireoidismo?

Answer 11

Pele seca, queda de cabelo, unhas frágeis e constipação

Question 12

Qual tireoidite está mais relacionada a infecção e NÃO altera a função tireoidiana?

Answer 12

Aguda

Question 13

Quais os subtipos de tireoidite subaguda?

Answer 13

Linfocítica indolor (inespecífica e autolimitada) e Granulomatosa de Quervain (dolorosa)

Question 14

Quais os subtipos de tireoidite crônica?

Answer 14

Hashimoto e Riedel

Question 15

Quais são as fases relacionadas a tireoidite subaguda?

Answer 15

1. Tireotoxicose (inflamação - destruição de folículo - liberação de hormônio)
2. eutireoidismo (degradação dos hormônios liberados e sem produção de novos)
3. Hipotireoidismo
4. Eutireoidismo (recuperação)

Question 16

Por que no hipotireoidismo pode ter bócio?

Answer 16

TSH elevado estimula o efeito trófico da tireoide

Question 17

Quais são as características da tireoidite subaguda?

Answer 17

3 FASES com ou sem presença de Bócio

Question 18

Qual diagnóstico diferencial da tireoidite subaguda e qual exame usar para diferenciar?

Answer 18

Doença de Graves, devido a fase de tireotoxicose
Exame: RAIU-24h ou cintilografia

Question 19

Qual resultado da cintilografia no caso da tireoidite subaguda e doença de graves?

Answer 19

Graves: captação difusa
Tireoidite: hipocaptação difusa

Question 20

Qual resultado do RAIU-24h no caso da tireoidite subaguda e doença de graves?

Answer 20

Graves: captação elevada
Tireoidite: captação baixa

Question 21

Qual principal diagnóstico deve se considerar em caso de dor na tireoide?

Answer 21

Tireoidite granulomatosa de Quervain (subaguda)

Question 22

A tireoidite granulomatosa de quervain está relacionada a que?

Answer 22

Infecção viral

Question 23

Quais dados laboratoriais podem colaborar com a hipótese de tireoidite granulomatosa de quervain?

Answer 23

PCR e VHS elevados

Question 24

Qual quadro clínico clássico da tireoidite granulomatosa de quervain?

Answer 24

Dor e tireotoxicose 1-2 semanas após quadro de infecção viral

Question 25

Qual a principal causa de Hipotireoidismo no mundo?

Answer 25

Deficiência de iodo

Question 26

Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?

Answer 26

Tireoidite crônica de Hashimoto

Question 27

Qual perfil epidemiológico da tireoidite de Hashimoto?

Answer 27

Mulher, 40-60 anos

Question 28

Qual patogênese relacionada ao Hashimoto?

Answer 28

Infiltração linfocítica que gera dano direto na tireoide e produção de autoanticorpos por linfócitos B

Question 29

Quais autoanticorpos envolvidos no Hashimoto?

Answer 29

Anti-TPO: PRINCIPAL
Anti-TG
TRAb inibitório

Question 30

Na tireoidite de Hashimoto como pode estar a glândula na ectoscopia e porquê essas características?

Answer 30

Bócio pela ação do TSH elevado estimulando função trófica
OU
Atrófica se tiver TRAb inibitório

Question 31

Além da clínica clássica de hipotireoidismo, como pode apresentar o paciente com Hashimoto?

Answer 31

Mixedema
Hiperprolactinemia
Tendência a dislipdemia
Tireotoxicose: raro

Question 32

O que é o mixedema na tireoidite de Hashimoto e quando ele ocorre?

Answer 32

Edema difuso, generalizado, duro e sem cacifo, que ocorre quando tem hipotireoidismo descompensado

Question 33

Por que na tireoidite de Hashimoto pode ter hiperprolactinemia?

Answer 33

Baixa de hormônios - feedback positivo - aumenta TRH - estimula hipófise como um todo - aumenta prolactina

Question 34

Quais sintomas paciente com hiperprolactinemia pode apresentar?

Answer 34

Galactorreia e alteração de ciclo menstrual

Question 35

É obrigatório dosar Anti-TPO para diagnosticar Hashimoto?

Answer 35

NÃO

Question 36

Qual sinal patognomônico de tireoidite de Hashimoto e como pode ser encontrado?

Answer 36

Presença de células de Askanazy, que é um achado pelo PAAF

Question 37

Qual tratamento para Hipotireoidismo?

Answer 37

Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia, de manhã, em JEJUM

Question 38

Qual classe de fármaco pode alterar a eficácia do tratamento de hipotireoidismo e porquê?

Answer 38

IBP, como omeprazol, porque diminui a acidez gástrica e diminui a absorção do fármaco

Question 39

O que é tireoidite de Riedel?

Answer 39

Fibrose do parênquima e dos tecidos adjacentes

Question 40

Qual DD para tireoidite de Riedel?

Answer 40

Linfoma de tireoide (câncer)

Question 41

O que hipotireoidismo subclínico?

Answer 41

TSH elevado + T4/T3 normais

Question 42

Qual abordagem inicial para hipotireoidismo subclínico?

Answer 42

Repetir e confirmar em 3-6 meses pela dosagem de TSH

Question 43

Quando tratar hipotireoidismo subclínico? (5 critérios)

Answer 43

TSH > ou igual a 10
anti-TPO positivo
USG com tireoidite
Gestação ou desejo de gestar
< 65 + alto RCV + TSH > ou igual 7

Question 44

Se paciente tem hipotireoidismo subclínico, mas apresenta sintomas, qual deve ser a conduta?

Answer 44

Prova terapêutica por 03 meses