Hipotensyjne pożyczone od TP Flashcards
ACEI
kaptopryl (nie prolek, podjęzykowo), ramipryl (najczęstszy), peryndopryl, enalapryl, zofenopryl (lipofilny, długodziałający)
mechanizm: inhibitory konwertazy angiotensyny -> hamują przekształcenie angiotensyny I do II -> mniej aldosteronu i wzrost bradykininy -> rozszerzenie naczyń, hamowanie przebudowy serca, słabo diuretycznie
farmakokinetyka: większość to proleki, doustne, wydalane przez nerki
DN: suchy kaszel, niedościśnienie, hiperkaliemia, ostra niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, neutropenia, kurcze mięśniowe
Sartany, ARB - antagoniści receptorów angiotensyny AT1
losartan, telmisartan, walsartan
mechanizm: podobny do ACEI
farmakokinetyka: niska biodostępność p.o.
DN: jak ACEI ale bez kaszlu i obrzęków naczynioruchowych
słabiej kardioprotekcyjne niż ACEI
Pochodne 1,4-dihydropirydyny
amlodypina, nitrendypina, lacydypina, lerkanidypina (te na l są lipofilne, nowe, długodziałające)
blokery kanału wapniowego
działanie: spadek oporu tętnic wieńcowy, duży spadek oporu obwodowego, spadek ciśnienia krwi, wzrost tętna
DN: hipotensja, odruchowa tachykardia, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, obrzęki kostek, zaparcia
Leki blokujące kanały wapniowe ogólnie
3 grupy: pochodne 1,4-dihydropirydyny, werapamil, diltiazem
łączą się z podjednostką α1 kanałów Ca2+ typu L zmniejszając dokomórkowy przepływ Ca2+ przez nie
Werapamil
bloker kanału wapniowego
działanie: spadek oporu tętnic wieńcowych, spadek oporu obwodowego, spadek ciśnienia krwi, spadek tętna, spadek przewodnictwa AV, spadek kurczliwości
DN: blok AV I-III stopnia, bradykardia, hipotonia, zaparcia
Diltiazem
bloker kanału wapniowego
działanie: spadek oporu tętnic wieńcowych, spadek oporu obwodowego, spadek ciśnienia krwi, spadek tętna, spadek przewodnictwa AV, spadek kurczliwości
DN: jak werapamil
Antagonisty receptora α1
Alfuzosyna, Bunazosyna, Doksazosyna, Indoramina, Prazosyna, Tamsulozyna, Terazosyna, Urapidyl+
rozszerzenie naczyń, szczególnie tętniczych
korzystne działanie lipidowe, spadek uwalniania glukozy z wątroby i uwalnianie insuliny
DN: niedociśnienie ortostatyczne
Urapidyl
adrenolityk a1-selektywny
- dodatkowo agonista receptorów 5-HT1A
- szybkie zmniejszenie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego bez tachykardii odruchowej (1-5m)
- i.v. w stanach nagłych, przełom nadciśnieniowy, nadciśnienie oporne, doraźnie można stosować w ciąży
Nieselektywne antagonisty receptora α
fenoksybenzamina
fentolamina
Metyldopa
ośrodkowy agonista receptora α2 stosowany na nadciśnienie u kobiet w ciąży
DN: senność, zawroty i bóle glowy, anemia hemolityczna, objawy parkinsonizmu
Klonidyna, moksonidyna, rylmenidyna
Klonidyna - agonista ośrodkowych receptorów adrenergicznych α2
Moksonidyna, rylmenidyna - agonisty receptorów imidazolinowych w OUN -> dodatkowe działanie hipotensyjne
DN: suchość w ustach, senność, zawroty głowy, obrzęki, osłabienie libido, potencji
Nieselektywne antagonisty receptora β mechanizmy działania, działania niepożądane
działanie chrono i inotropowo ujemne (β1)
skurcz mięśni gładkich (β2)
hamowanie glikogenolizy i lipolizy, opóźnienie ustępowania hipoglikemii, osłabienie percepcji objawów hipoglikemii, niekorzystne działanie na gospodarkę lipidową, hipokalemia (β2, β3)
DN: bradykardia, hipotonia, spazm oskrzelowy, nasilenie hipoglikemii, zwiększenie stężenia LDL, TG, spadek HDL, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, efekt rebound
Nieselektywne antagonisty receptora β przykłady
I generacja
Propranolol - hamowanie przemiany T4 do T3,
działanie przeciw drżeniu (β2)
Nadolol
Penbutolol
Pindolol
Timolol
III generacja
Karteolol
Karwedilol - antagonista receptora α1, bloker napływu Ca2+
Bucindolol
Labetalol
Selektywne antagonisty receptora β1- druga generacja
Acebutolol
Atenolol
Bisoprolol - wysoko selektywny
Esmolol i.v.
Metoprolol - dopuszczalny w ciąży
Selektywne antagonisty receptora β1 - trzecia generacja
Betaksolol: bloker napływu Ca2+,
Celiprolol: agonista rec. Β2, uwalnia tlenek azotu
Nebiwolol: najbardziej selektywny β1- bloker, uwalnia tlenek azotu