Hipolipemiantes

Question 1

Grupos de Hipolipemiantes (7)

Answer 1

• Estatinas
• Fibratos
• Ácido nicotínico (Niacina/ Vitamina B3)
• Resinas de intercambio iónico
• Ezetimiba
• Ácidos grasos (Omega 3, 6)
• Inhibidores de PCSK-9

Question 2

Grupo más potente de hipolipemiantes

Answer 2

Estatinas

Question 3

Cuáles son las Estatinas más potentes y cuál es su vida media??

Answer 3

-Rosuvastatina y Atorvastatina

tienen una vm de 24hrs

Question 4

Qué Estatinas no son metabolizadas por CYP450… dónde se metabolizan?

Answer 4

Rosuvastatina y Pravastatina tienen metabolismo plasmático

Question 5

Vía de administración y presentación de Estatinas

Answer 5

Administración oral 👄en tabletas

Question 6

Farmacodinamia de Estatinas

Answer 6

•Inhiben a la HMG-CoA (Son análogos de la HMG-CoA reductasa)

Esta enzima produce colesterol por la vía de mebalonato

•Activan SREBP2 (Receptor de unión a proteínas y esteroles 2 en el hígado)

Esto incrementa número de receptores para LDL lo que aumenta su captación y degradación

Question 7

Acción farmacológica de Estatinas

Question 8

En qué situaciones se usan Estatinas

Answer 8

Hipercolesterolemia
Ateroesclerosis
Sx metabólico

Question 9

1) Las estatinas provocan RAM en…

2) qué alimentos podrían incrementar aparición de RAM y por qué

Answer 9

• Músculo estriado: rabdomiólisis, miositis, miopatía
• Hígado efectos hepatotóxicos (hay elevación de transaminasas) en dosis altas por mucho tiempo

2) La toronja y la granada roja, porque inhiben al CYP3A4 ⬇️metabolismo y eliminación

Question 10

Fibrato de prescripción habitual

Answer 10

Gemfibrozil

Question 11

Farmacodinamia Gemfibrozil (Fibratos)

Answer 11

Agonistas del receptor nuclear PPARa

(Receptor activado de proliferación de peroxisomas): genes hacen que enzima LIPOPROTEIN LIPASA PLASMÁTICA

Question 12

En qué enfermedades se usa Gemfibrozil (fibratos) y qué corrige

Answer 12

• Hipertrigliceridemias **
• Disbetalipoproteinemia

⬇️ApocIII ⬇️VLDL ⬆️ApoA1

Question 13

Con qué otro grupo de hipolipemiantes NO se debe combinar a Gemfibrozil?

Por qué?

Answer 13

• con Estatinas CYP450🙅🏽‍♀️
  •Miopatía, arritmias, hepatotoxicidad y litiasis vesicular

💡sí se podría combinar con Rosuvastatina y Pravastatina

Question 14

Cuál son los mejores medicamentos para las HIPERTRIGLICERIDEMIAS?

Answer 14

Fibratos

Question 15

Farmacodinamia ácido nicotínico

Answer 15

Se une a Receptor acoplado a proteína G:
>ApoA1
Inhibe LPL tisular de adipocitos

Question 16

Cuáles son las acciones farmacológicas del acido nicotinico

Answer 16

> HDL (al activar a su precursor ApoA1)

Question 17

Grupo de hipolipemiantes más útil cuando se busca >HDL, en la hiperlipemia familiar combinada o dislipidemias de origen genético

Answer 17

Ácido nicotínico (niacina/Vit B3)

Question 18

Qué puede pasar si se administran mas de 3g/ 24h de ac. Nicotínico??

Answer 18

Eritema, prurito (debido a PG D2 y E2), hiperuricemia, resistencia a insulina

💡Miopatía si se combina con estatinas

Question 19

Farmacodinamia de Resinas de intercambio iónico

Answer 19

Forman enlaces iónicos con grasas, colesterol y ácidos biliares impidiendo su reabsorción

Question 20

Resina de intercambio iónico de prescripción habitual

Answer 20

Colestiramina

Question 21

Presentación farmacológica de Colestiramina y Colestipol (resinas int ionico)

Answer 21

Polvo

Question 22

Medicamentos que se utilizan como adyuvante de Estatinas

Answer 22

Colestiramina

Evolocumab

Question 23

Acción farmacológica de Colestiramina

Answer 23

Aclaramiento (leve) de LDL

💡hace que el hígado ^ producción de ácidos biliares

Question 24

1) RAM provocadas por Colestiramina

2) …RAM provocadas en pacientes que aumentan consumo de grasas

Answer 24

1) ⬇️Absorción de vitaminas o medicamentos liposolubles

(A Colesevelam si la reabsorbe)

2)>TG >VLDL, meteorismo, dispepsia

Question 25

Qué medicamento es antagonista del receptor NPC1L1

reabsorbe colesterol, grasas y fitoesteroles en enterocitos

Answer 25

Ezetimiba

Question 26

Efecto adverso de Ezetimiba y cómo se soluciona

Answer 26

⬆️ síntesis de colesterol por el hígado

Se soluciona combinándolo con una estatina

Question 27

Farmacodinamia ácido eicosapentanoico (omega 3) y Ácido docosahexanoico (Omega 6)

Acción farmacológica

Answer 27

Agonista SREBP-1c y PPARa

Question 28

Inhibidor de PCSK-9 de uso habitual

Answer 28

Evolocumab

Question 29

Cómo funciona evolocumab

Answer 29

Es un Ac-monoclonal que opsoniza e inhibe a enzima PCSK-9 encargada de degradar receptores de LDL

Question 30

Acciones farmacológicas Evolocumab

Answer 30

> receptores LDL

Question 31

Dosis y via de adm Evolocumab

Answer 31

Vía subcutánea
140mg/ 2 semanas
420mg / mes

Question 32

Qué hipolipemiantes provocan síntomas cognitivos en 1/3 de pacientes, como pérdida de memoria y confusión

Answer 32

Inhibidores de PCSK-9

Evolocumab

Question 33

En qué casos se utilizan los inhibidores de PCSK-9 ÚNICAMENTE?

Answer 33

Como adyuvante de estatinas en hipercolesterolemia familiar