Hipoksija

Question 1

Kas ir hipoksija?

Answer 1

skābekļa funkcionāls trūkums

Question 2

kas ir hipoksēmija?

Answer 2

pazemināts skābekļa saturs arteriālajās asinīs

Question 3

kas ir hiperkapnija?

Answer 3

paaugstināts CO2 līmenis asinīs

Question 4

kas ir hipokapnija?

Answer 4

pazemināts co2 līmenis asinīs

Question 5

kāda ir hipoksijas klīniskā nozīme?

Answer 5

tā var norādīt uz dažādiem patoloģiskiem procesiem, kurus ir izraisījušas, piemēram, slimības

Question 6

Kas nosaka hipoksijas smagumu?

Answer 6

attīstības temps
hipoksijas ilgums
hipoksijas intesntitāte/smagums
hipoksijas veids- pamatslimība, kas izraisīja
audu jūtība

Question 7

Vai hipoksija ir patoloģisks vai fizioloģisks stāvoklis?

Answer 7

Var būt abi

Question 8

piemērs fizioloģiskai hipoksijai

Answer 8

i. Fiziskā slodze – intensīvas fiziskas slodzes laikā mums ir nepieciešams vairāk skābeklis, un to organisms mēģina panākt, paātrinot sirdsdarbību un elpošanas frekvenci, bet tā kā skābekļa piegāde ne vienmēr ir pietiekama, tad var uz brīdi rasties hipoksija muskuļos.
ii. Elpas aizturēšana – piemēram, nirstot, cilvēks parasti aiztur uz brīdi elpu, kas nozīmē, ka tajā brīdī skābekļa piegāde audiem samazinās un pēc kāda laika var iestāties hipoksija, kas normalizējas pēc elpas atkārtotas ievilkšanas.
iii. Augstkalnu kāpēji – uzturoties lielā augstumā, gaiss kļūst retāks un satur mazāk skābekli, kā rezultātā attīstās hipoksija, bet organisms mēģina pielāgoties ražojot vairāk eritrocītu, lai kompensētu skābekļa trūkumu asinsritē.

Question 9

piemēri patoloģiskai hipoksijai

Answer 9

i. Anēmija – asinīs ir nepietiekams eritrocītu un Hb skaits, kā rezultātā ir mazāk Hb, kas piesaista skābekli un aiztransportē no plaušām uz audiem, kā rezultātā audos veidojas hipoksija, pat ja elpošana ir normāla.
ii. Elpošanas ceļu obstrukcija – nosmakšana vai alerģijas gadījumā skābekļa piegāde plaušām ir traucēta, kas var izraisīt akūtu hipoksiju un potenciāli letālas sekas, ja nekas netiek darīts.
iii. Oglekļa monoksīda saindēšanās – CO saistās ar Hb un tādēļ, skābeklis tiek izspiests no asinīm, kas noved pie smagas hipoksijas, jo ķermenis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, pat ja cilvēks elpo tīru gaisu.
iv. Šoka stāvoklis – kura laikā organisms nespēj normāli ķermenī nodrošināt asinsriti un skābekļa apgādi.

Question 10

kas ir akūta hipoksija?

Answer 10

hipoksija, kura attīstās strauji un retāk nekā hroniska hipoksija

Question 11

akūtas hipoksijas piemēri

Answer 11

b. Nosmakšana
c. Oglekļa monoksīda saindēšanās (automašīnas izplūdes gāzes)
d. Anafilakse
i. Smaga alerģiska reakcija, kas var izraisīt elpceļu pietūkumu un bloķēt skābekļa piegādi plaušām. Ārstēšana ar epinefrīnu.
e. Akūta smaga astmas lēkme
i. Lēkmes laikā elpceļi kļūst ļoti sašaurināti, traucējot skābekļa nokļūšanu plaušās un asinsritē.
f. Sirdsdarbības apstāšanās
i. Kardiorespiratoriskā apstāšanās—asinsrite apstājas un skābeklis vairs netiek piegādāts audiem, izraisot akūtu un ļoti ātru hipoksiju, it īpaši smadzenēs. Tādēļ ir jāveic tūlītēja reanimācija, lai neveidotos nopietni smadzeņu bojājumi.
g. Plaušu embolija
i. Trombam nosprostojot plaušu artēriju un pārtraucot asinsriti, tādejādi skābekļa piegādi plaušām –> strauja skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs –> akūta hipoksija.

Question 12

kas ir hroniska hipoksija?

Answer 12

hipoksijas veids, kas attīstās lēni un biežāk sastopams nekā akūta hipoksija

Question 13

hroniskas hipoksijas piemēri

Answer 13

b. HOPS – Tas ietver stāvokļus, piemēram, hronisku bronhītu un emfizēmu, kuros plaušu audu bojājumi ilgstoši traucē normālu elpošanu un skābekļa apmaiņu. HOPS pacientiem bieži vien nepieciešama papildu skābekļa terapija, lai uzturētu normālu skābekļa līmeni asinīs.
c. Hroniska sirds mazspēja – stāvoklis, kurā sirds nespēj efektīvi pumpēt asinis, izraisot nepietiekamu skābekļa piegādi ķermeņa audiem. Tā rezultātā var attīstīties hroniska hipoksija, kas ietekmē vairākas orgānu sistēmas un var pasliktināt pacienta veselību ilgtermiņā.
d. Plaušu fibroze – stāvoklis, kurā plaušu audi kļūst rētaini un sabiezināti, kas apgrūtina normālu skābekļa piegādi asinīm. Tā rezultātā pacientiem attīstās hroniska hipoksija. Plaušu fibroze var būt saistīta ar ilgstošu iekaisumu, autoimūnām slimībām vai toksīnu iedarbību.
e. Smēķēšana – ilgstoša smēķēšana var izraisīt hronisku hipoksiju, jo cigarešu dūmi satur oglekļa monoksīdu, kas saistās ar hemoglobīnu, kavējot skābekļa piegādi audiem. Turklāt smēķēšana izraisa plaušu bojājumus, kas arī ierobežo skābekļa uzņemšanu.

Question 14

kas ir Fluminanta hipoksija?

Answer 14

a. Ļoti reta, sastopama tikai katastrofu medicīnā. Var sastapt arī tiesu medicīnas eksperts, analizējot aviokatastrofas sekas
b. Skābekļa trūkums organismā attīstās ļoti strauji, bieži vien dažu sekunžu vai minūšu laikā.

Question 15

Fluminantas hipoksijas piemēri

Answer 15

c. Dekompresijas gadījumā- totāls skābekļa piegādes trūkums
i. Lidmašīnas kabīnē tiek uzturēts zems spiediens, lai cilvēki varētu brīvi elpot, bet, ja gadījumā lidmašīna zaudē savu hermētiskumu un notiek kabīnes dekompresija, tad kabīnē esošais skābeklis strauji samazinās, jo spiediens ārpus kabīnes ir daudz zemāks nekā uz zemes (mazāk skābeklis)  cilvēks nav pieradis pie tik maz skābekļa daudzuma  fluminanta hipoksija  cilvēks dažu min laikā iet bojā
d. Elpošanas apstāšanās anestēzijas laikā
Anestēzijas līdzekļi ietekmē CNS, nomācot apziņu un izslēdzot sāpes. Daži anestēzijas līdzekļi var nomākt arī elpošanas centru smadzenēs, kā rezultātā elpošanas funkcija var apstāties pilnībā, ja ir iedota pārāk liela anestēzijas deva vai netiek uzraudzīts pacienta stāvoklis.

Question 16

Kā atšķiras fluminanta no akūtas hipoksijas?

Answer 16

a. Fluminanta hipoksija ir ļoti ātra( sekundes- min), smaga, bieži letāla, nepieciešama tūlītēja rīcība. Skābekļa piegāde pilnībā vai gandrīz pilnībā tiek pārtraukta.
b. Akūta hipoksija ir strauja (min- h), bet ne tik ir pēkšņa, smaga, bet parasti ārstējama, ja laikus tiek atklāta un ārstēta. Ierobežota skābekļa piegāde vai uzņemšana, bet ne pilnībā pārtraukta.

Question 17

kas ir hipoksiska hipoksija?

Answer 17

a. Hipoksijas veids, kuru raksturo stāvoklis, kad organisma audi un šūnas cieš no skābekļa trūkuma sakarā ar nepietiekamu skābekļa saturu asinīs.
b. Rodas, ja skābekļa daudzums asinīs ir zemāks nekā normāli, lai gan asins plūsma uz audiem varētu būt pietiekama
c. Cēlonis- samazināts skābekļa parciālais spiediens gaisā

Question 18

hipoksiskas hipoksijas piemēri

Answer 18

zems atmosfēras spiediens – klanu slimība; zema skābekļa koncentrācija gaisā pie normāla kopējā spiediena (normobāra hipoksiska hipoksija)
i. Nevēdinātas telpas
ii. Akas, garāžas un citas slēgtas telpas, kas piepildījušās ar CO2

Question 19

Kas ir augstuma slimība?

Answer 19

Hipoksiskas hipoksijas stāvoklis, kas parādās klinšukāpējiem vai netrenētiem cilvēkiem, kuri kāpj kalnos

Question 20

kādus simptomus var izraisīt augstuma slimība?

Answer 20

galvassāpes, slikta dūša, vemšana, aizdusa, miega traucējumi
iv. 3 km augstumā iespējama plaušu tūska
v. 3,5 km iespējama galvas smadzeņu tūska
iespējama arī augstuma eiforija:

Question 21

kādi ir galvenie hipoksiskas hipoksijas kompensatorie mehānismi?

Answer 21

hiperventilācija apstākļos, kad apkārtējā vidē NAV paaugstināts CO2
hiperventilācija apstākļos, kad apkārtējā vidē IR paaugstināts CO2
cirkulatoras izmaiņas
Sekundāra policitēmija
asins audu molekulārās izmaiņas, as ietekmē afinitāti pret O2

Question 22

izsakidro lūdzu hipoksiskas hipoksijas hiperventilācijas kompensatoro mehānismu, kad apkārtējā vidē NAV paaugstināts co2!

Answer 22

i. Hiperventilācija -> no organisma tiks izvadīts vairāk CO2 nekā normāli (hipokapnija) -> izraisīs respiratoro alkolozi (asins pH novirzīsies un bāzisko pusi) -> Hb ciešāk saistīsies ar skābekli, bet to būs grūtāk atbrīvot audiem -> pasliktināta skābekļa piegāde ķermeņa šūnām -> tiks samazināta arī respiratora centra aktivitāte -> samazināsies H+ jonu koncentrācija -> elpošanas centrs saņems signālu, ka nav nepieciešams tik aktīvi kontrolēt elpošanu -> palīdz atjaunot normālu CO2 konc. Asinīs.
ii. Hipokapnija izraisa arī smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos -> samazināta asins plūsma uz smadzenēm -> reibonis, koncentrēšanās grūtības, redzes traucējumi, ģībonis
iii. Alkoloze var mainīt arī K un Ca jonu līdzsvaru asinīs -> ietekmē nervu un muskuļu funkcijas-> muskuļu spazmas, tirpšana, nejūtīgums, īpaši rokās un kājās.

Question 23

izsakidro lūdzu hipoksiskas hipoksijas hiperventilācijas kompensatoro mehānismu, kad apkārtējā vidē IR paaugstināts co2!

Answer 23

i. Hiperventilācija -> mazina hipoksiju, bet izraisa hiperkapniju -> izraisīs respiratoro acidozi (asins pH novirzi uz skābo pusi) -> palielina respiratora centra aktivitāti -> acidozes dēļ pieaugs H+ jonu konc. Asinīs, ko uztvers iegarenās smazenes (medulla oblongata) -> tiks palielināta elpošanas aktivitāte, lai izvadītu vairāk CO2

Question 24

Izskaidro cirkulatorās izmaiņas hipoksiskas hipoksijas gadījumā?

Answer 24

i. Tahikardija – sirds sitas ātrāk, lai palielinātu asins plūsmu un piegādātu vairāk skābekli audiem
ii. Vazokonstrikcija—Perifērie asinsvadi sašaurinās, lai virzītu asins plūsmu uz svarīgākajiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, sirdi
iii. Hipoksiskā plaušu vazokonstrikcija – plaušu daļās, kurās ir mazāk skābekļa asinsvadi kontrahējas, lai varētu virzīt asinis uz labāk ventilētām plaušu daļām, tādā veidā uzlabojot skābekļa uzņemšanu

Question 25

Izskaidro sekundāras policitēmijas izmaiņas hipoksiskas hipoksijas gadījumā?

Answer 25

i. Ilgstošas hipoksijas gadījumā, ķermenis kompensē, palielinot sarkano asins šūnu skaitu
ii. To regulē eritropoetīns, kuru ražo nieres, reaģējot uz zemu skābekļa līmeni asinīs.
iii. Palielina asins spēju transportēt skābekli, jo vairāk sarkano asins šūnu nozīmē, ka vairāk skābekļa var piesaistīties hemoglobīna, un tikt nogādāts audiem.

Question 26

kas ir respiratoriska hipoksija?

Answer 26

a. Stāvoklis, kad organismam trūkst skābekļa nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ, kas rodas elpošanas sistēmas problēmu rezultātā

Question 27

Ja pacientam ir respiratori traucējumi, kas izraisa hipoksiju, tad parasti attīstās arī:

Answer 27

i. Hiperkapnija, jo arī CO2 izvadīšana ir traucēta pamatslimības dēļ
ii. Respiratorā acidoze

Question 28

kādi ir respiratorās hipoksijas cēloņi?

Answer 28

hipoventilācija
Alveolokapilārās difūzijas traucējumi
Ventilācijas/perfūzijas attiecības

Question 29

Hipoventilācija kā respiratoras hipoksijas cēlonis

Answer 29

elpceļu obsturkcija
respiratoru muskuļu paralīze
skeleta deformācijas: kifoskolizoe
elpošanas centra funkciju apspiešana
virspusēja elpošana sāpju dēļ

Question 30

Alveolokapilārās difūzijas traucējumi kā respiratoras hipoksijas cēlonis

Answer 30

a. Alveolu virsmas laukuma samazināšanās
i. Plaušu emfizēma
b. Funkcionējošu alveolu laukuma samazināšanās
i. Pneimonija
ii. Plaušu tūska
c. Pneimofibroze: pataloģiski paaugstinās saistaudu daudzums alveolu starpsienās
i. Kriptogēns fibrozējošs alveolīts

Question 31

Ventilācijas/perfūzijas attiecības traucējumi kā respiratoras hipoksijas cēlonis

Answer 31

a. Samazināta ventilācija un saglabāta perfūzija:
i. Atelektāze s. Plaušu daļas ‘’saplakšana’’
b. Samazināta perfūzijas un saglabāta ventilācija
i. Plaušu infarkats
c. Asins šuntēšanās pa pataloģiskiem asinsvadu sabiezējumiem vai sirds defektiem, piemēram Fallo tetrāde

Question 32

Kas ir hēmiska hipoksija?

Answer 32

a. Cēlonis: samazināta asins spēja pārnest skābekli
b. Anēmija s. Samazināts eritrocītu daudzums asinīs, kas izraisa hemoglobīna pazeminātu līmeni asinīs.
c. Funkcionāli Hb defekti, kuru rezultātā Hb molekulai ir samazinātas spējas pārnest skābekli:
i. Saindēšanās ar CO
ii. Fe oksidācija hēmā
1. Izsteikts oksidatīvs stress, piemēram, smēķētājiem
iii. Paaugstināta Hb afinitāte pret skābekli s. Spēja saistīt skābekli
1. Talasēmija
2. Dažas iedzimtas hemoglobinopātijas

Question 33

kas ir cirkulatora hipoksija?

Answer 33

a. Hipoksija, kuras cēlonis ir asinsrites traucējumi, kuru dēļ normāli oksigenētās asins netiek piegādātas audiem pietiekamā daudzumā un ātrumā
i. Sirds slimība
ii. Asinsrites mazspēja s. Šoks
b. Nereti šādiem slimniekiem attīstās jaukta hipoksija ar respiratoras vai hēmiskas hipoksijas elementu

Question 34

kas ir histotoksiskā hipoksija?

Answer 34

a. Zaudēta audu spēja izmantot skābekli nitohondriālās oksidācijas traucējumu dēļ
b. Piemēri:
i. Saindēšanās ar cianīdiem: bloķē citohoroma oksidāzi. Cianīdi ir ļoti spēcīgas indes
ii. Monobromacetons, tetrahlormetāns :krebsa cikla enzīmu blokāde
iii. Anestezējošu vielu pārdozēšana: dehidrogenāžu blokāde

Question 35

kādi ir hipoksijas simptomi?

Answer 35

a. Cianoze
i. Zilo nokrāsu izraisa augsta reducētā Hb konc.
ii. Pacientiem ar anēmiju cianoze neveidojas, jo nav iespējams sasniegt tik augstu reducētā Hb konc.
b. Dispnoja s. Subjektīvs un objektīvs elpas trūkums
c. Citi simptomi:
i. Vispārējs vājums
ii. Viegla nogurdināmība
iii. Nervu sistēmas traucējumi, miega traucējumi
d. Kompensatoro mehānismu izraisīta simptomātika

Question 36

kādi ir cianozes veidi?

Answer 36

a. Centrālā s. Arteriāla cianoze: arteriālās asinis nav pietiekami oksigenētas un satur reducētu Hb, piemēram, Fallo tetrāde; plaušu slimības
b. Perifēra s. Akrāla s. Venoza cianoze: arteriālās asinis tiek oksigenētas normāli, bet palēninātas plūsmas dēļ venozajās asinīs pārmērīgi daudz reducētā Hb. Raksturīga cirkulatorai hipoksijai.

Question 37

vai iespējama hipoksija bez cianozes?

Answer 37

a. Jā, anēmijas izraisīta hipoksija
b. Sekundāras policitēmijas apstākļos turpretim cianoze kļūst spilgtāka
c. CO intoksikācija: karboksihemoglobīns HbCO ir gaiši sarkans
d. Histotoksiskā hipoksija

Question 38

kādas ir hipoksijas sekas?

Answer 38

a. Mērķa orgāni:
i. CNS
ii. Sirds
iii. Plaušas
iv. Nieres
v. Aknas
vi. Skeleta muskuļi

Question 39

kādi ir hipoksijas kompensācijas principi?

Answer 39

a. Hiperventilācija; tahipnoja, hiperpnoja
i. Hipoksiska hipoksija + hēmiska hipoksija
ii. Milzīga elpošanas muskuļu pārslodze rada lielu skābekļa patēriņu, tāpēc šis kompensācijas mehānisms, strādājot ļoti intensīvi, padziļina hipoksiju
b. Tahikardija
i. Hipoksiska hipoksija
ii. Respiratora hipoksija
iii. Hēmiska hipoksija
iv. Tahikardijas laikā miokardam nepieciešams vairāk skābekļa. Šī kompensācijas mehānisma pārslodzes sekas:
1. Miokarda hipoksisks bojājums
2. Cirkulatoras hipoksijas pievienošanās
c. Asinsrites centralizācija
d. Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivācija
i. Aktivē hipovolēmija s. Asins tilpuma samazināšanās, piemēram, pēc asins zuduma
ii. +, ja hipoksiju izraisa hipovolēmija
iii. Var būt negatīvs efekts cirkulatoras hipoksijas gadījumā, ja sirds patoloģiju izraisījis paaugstināts arteriālais asinsspiediens
e. Pastirpināta eritropoetīna produkcija nierēs
i. SEKAS: sekundāra policitēmija
ii. + ja hipoksiju izraisa hipovolēmija asins zuduma dēļ
iii. – pieaug trombozes risks un asins viskozitāte
f. Hb disociācijas līknes novirzes
g. Pieaug audu afinitāte pret skābekli

Question 40

Ko nozīmē oksihemoglobīna disociācijas līkne un kādēļ tā ir svarīga?

Answer 40

a. Nozīmīga, jo palīdz izprast skābekļa pārnesi: cik viegli hemoglobīns saista un atbrīvo skābekli
b. Tā attēlo oksihemoglobīna relatīvā daudzuma atkarību no skābekļa parciālā spiediena asinīs pO2

Question 41

Ko nozīmē oksiheoglobīna disociācijas līknes nobīde pa labi?

Answer 41

a. Pazemināta hemoglobīna afinitāte pret O2
i. O2 grūtāk saistās pie hemoglobīna, bet tiek vieglāk atdots audiem.
ii. Nāk par labu apstākļos, kad audiem vajag vairāk O2
b. Cēloņi
i. Paaugstināta ķermeņa temperatūra
ii. Acidoze
iii. Hiperkapnija
iv. 2,3-difosfoglicerāta paaugstināts daudzums
v. Fiziska slodze (slodzes laikā rodas vairāk CO2, pienskābes, u.c. , kas rada acidozi)

Question 42

Ko nozīmē oksiheoglobīna disociācijas līknes nobīde pa kreisi?

Answer 42

a. Paaugstināta hemoglobīna afinitāte pret O2
i. O2 vieglāk saistās pie hemoglobīna
b. Cēloņi
i. Pazemināta ķermeņa temperatūra
ii. Alkoloze
iii. Hipokapnija
iv. 2,3-difosfoglicerāta trūkums
v. Methemoglobinēmija
vi. Fetāla hemoglobīna disociācijas līkne ir novirzīta pa kreisi.