HIPOGLICEMIA NEONATAL

Question 1

HIPOGLICEMIA NEONATAL: CONCEPTOS Y FACTORES DE RIESGO

Answer 1

• Se define como glicemia por debajo de lo normal
• Segun MINSA la definicion conceptual es <47 mg/dl y operativa <45 mg/dl

FACTORES DE RIESGO

a. Medioambientales: falta de controles prenatales, embarazo adolescente y mal control de madres DM

b. Hereditarios: Hiperinsulinismo, glucogenosis, galactosemia, acidemia organica, deficienciencia carnitina
c. Mas comunes: Prematuridad, RCIU, asfixia perinatal, madre diabetica, sepsis, cesarea, macrosomia, mayor ganancia de peso durante emarazo

Question 2

HIPOGLICEMIA NEONATAL QUE REQUIERE INTERVENCION MEDICA ES:

Answer 2

1. Sintomaticos:

• Que tienen <48h de vida con niveles de glucosa plasmatica <50 mg/dl
• > 48h de vida con niveles <60 mg/dl

2. Asintomaticos:

• <4h con niveles <25 mg/dl
• 4-24h con niveles <35 mg/dl
• 24-28h con niveles <50mg/dl
• > 48h con niveles <60 mg/dl

Question 3

HIPOGLICEMIA NEONATAL: CLINICA

Answer 3

1. NEUROGENICOS: Cambios por descarga simpatica neural.

• Nerviosismo/temblores
• Transpiracion sin fiebre
• Irritabilidad, taquipnea y palidez

2. NEUROGLUCOPÉNICOS: Causados por disfuncion cerebral por deterioro de metabolismo energetico

• Mala succión o alimentación
• Llanto débil o agudo
• Cambio en nivel de conciencia
• Convulsiones e hipotonia

OJO: Descartar otras posibles causas como sepsis

Question 4

HIPOGLICEMIA NEONATAL: DIAGNOSTICO

Answer 4

En aquellos que tengan factores de riesgo o sintomatologia se debe medir glicemia en 1º hora de vida y cada 2h durante 1º 8h y cada 4-6h en las siguientes 24.

• Recordar que Glicemia sanguinea = HGT X 1.15

Question 5

HIPOGLICEMIA NEONATAL: TRATAMIENTO

Answer 5

1. Asintomatico:

• Glucosa >30mg/dl: probar alimentacion, si se eleva la glucosa continuar con tomas frecuentes, si glucosa sigue cayendo o no tolera VO pasar a infusion
• Glucosa < 30mg/dl pasar a infusion y aumentar el VIG

2. Sintomatica:

Minibolo 2cc de dextrosa 10%/kg, luego pasar a infusion de dextrosa 6-8 mg/kg/min y aumentar VIG

• Si glucosa se normaliza mantener infusion, control de glucosa y lactancia. Si sigue bajando aumentar VIG y control en 30 min.

RECORDAR:

• VIG normal es 4-5 (siendo maximo 20) y control de primer bolo es a los 30 minutos.
• Si hay convulsiones dar bolo 4ml/kg de dextrosa a 10%, con controles 30 min despues de bolo y luego cada 1-2 horas hasta estabilizacion, si se repite hipoglicemia aumentar infusion continua en 10-15%