Hipófisis

Question 0

Toma de muestra de PRL

Answer 0

Días 3-5 del ciclo femenino
Suspender ACO 3M antes
A las 8am en punto
Sin relaciones noche previa

Question 1

Hiperprolactinemia

0________25____________40-60___________100-150____________

Answer 1

Hiperprolactinemia

0__________25__________40-60___________100-150__________
PRL Normal– •Fisiológico#—— Drogas ——- Prolactinoma!
•Mala toma hipotiroidismo
De muestra

Question 2

Mujer:
# Infertilidad, Amenorrea y Galactorrea Bilateral

Hombre:
# Disfunción sexual, Disminución de la libido

Answer 2

Sospecho Prolactinoma

Question 3

Ante la sospecha de Prolactinoma, siempre descartar;

Answer 3

Embarazo
Hipotiroidismo
Medicación

Question 4

Causas de Hiperprolactinemia

Answer 4

—Medicamentoso: ADT, Opioides, A-Metildopa, Verapamilo, Metoclopramida, ACO
— Insuficiencia renal terminal
— hipotiroidismo
— Lesiones de caja torácica o médula espinal
— Sección del tallo hipofisiario
— Acromegalia

Question 5

TTO Prolactinoma
Médico
Quirúrgico(Indicaciones)

Answer 5

Médico: CABERGOLINA (Elección) Agonista D2
Bromocriptina (para buscar embarazo!)

Quirúrgico: Cx Transesfenoidal
 —INDICACIONES:
-Macroadenoma infíltrante que provoca alteraciones visuales y no  responde con rapidez al tratamiento farmacológico
-Resistencia al tratamiento médico(4M) PRL >50ug/l
-Incumplimiento del tratamiento médico
-Urgencia radioquirúrgica: 
  •HTE
  •Hemorragia
  •Compresión Aguda del N. Óptico

Question 6

Hombre 39a
Disfunción Sexual
PRL: 235ug/l

Sospecho Prolactinoma

Answer 6

Campo Visual y RM con Gadolineo !

Question 7

Mujer con microprolactinoma con TTO; CABERGOLINA
Desea quedarse Embarazada
Conducta?

Answer 7

Rotar a BROMOCRIPTINA
y
Suspender cuando se confirme Embarazo

Question 8

Control del Prolactinoma en la embarazada

Answer 8

Campo visual por trimestre

RM: Sólo si hay evidencia de crecimiento tumoral

Question 9

Abombamiento frontal, aumento de tamaño de manos y pies
Prognatismo y aumento de espacio "incisivos inferiores"
Nariz grande y carnosa
Voz profunda y cavernosa
Artropatia-Sme del Túnel Carpeano
Viceromegalia y Cardiomegalia
Cardiopatía, HTA 
Aumento de la Sudoración !
DBT II 
Apnea del sueño
> R de Pólipos y Ca de Colon

Answer 9

ACROMEGALIA

Question 10

ACROMEGALIA Mayor Riesgo de Ca de…

Answer 10

PÓLIPOS Y Ca. De COLON

Question 11

DCO de Acromegalia

Answer 11

1) Niveles de IGF-1: Aumentados!
2) Confirmo: PTOG= Falta de Supresión de GH <1ug/l de 1-2hs. Post-Sobrecarga oral de Glucosa (75 gr)
3) RM

Question 12

TTO de Acromegalia

Answer 12

1) Cx Transesfenoidal (ELECCIÓN)

2) Adyuvante!
• Análogos de SS: Octreotide
• Antagonistas de GH: PEGVISOMANT
• Análogos de Dopa: ( secretores de PRL)