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Otologia > Hipoacusia coclear > Flashcards

Hipoacusia coclear Flashcards

1
Q

Causas mas frecuente de hipoacusia NS:

A

Presbiacusia

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Q

Desde que edad se presenta la presbiacusia?

A

40-50 años

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3
Q

Tipos de presbiacusia según de Schuknecht

A
  1. Presbiacusia sensorial
  2. Presbiacusia metabólica
  3. Presbiacusia neural
  4. Trastornos mecánicos
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4
Q

En el trauma acústico que tipo de lesión se produce?

A

Lesión estructural de las células ciliadas y cambios a nivel metabólico y bioquímico, alterando la estría vascular y el flujo sanguíneo del oído interno.

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5
Q

Cómo es la audiometría clásica de a hipoacusia inducida por el ruido y el trauma acústico?

A

Pérdida neurosensorial de la sensibilidad a partir de la frecuencia de los 4000 de unos 40db y finalmente se produce una meseta en los 60db

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6
Q

Valor límite permisible para ruido continuo

A

90db máximo por 8 horas al día

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7
Q

Qué porcentaje de pacientes mayores de 65 años presentan hipoacusia?

A

30%

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8
Q

Cómo se dividen las hipoacusias congénitas?

A

En no genéticas y généticas, que a su vez se divide en sindrómica y no sindrómica

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9
Q

En las hipoacusias congénitas no sindrómicas, la mayoría tienen un patrón autosómico dominante o recesivo?

A

Recesivo

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10
Q

Que gen está asociado en el 50% de estos casos?

A

Gen GJB2 (Conexina 26)

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11
Q

Causa de sordera congénita no genética

A

TORSCH

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12
Q

Qué porcentaje de pacientes con sordera congénita no presentan factores de riesgo?

A

50%

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13
Q

Esquema de tamizaje auditivo (antes de los 6 meses)

A

1) EOA en todos los niños.
- Si OEA (+)
+ no FxRx: monitoreo anual hasta los 8 años.
+ Si FxRx: monitoreo anual hasta los 12 años.
- Si OEA (-) en 1 o 2 oídos, repetir al mes, si (-), hacer BERA + impedanciometría, si (-) HNS, hacer manejo antes de los 6 meses
2) Impedancio + OEA + BERA si FxRx

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14
Q

Diga 5 medicamentos que son ototóxicos

A
  1. Aminoglucósidos
  2. Diuréticos de ASA
  3. Antimaláricos
  4. Cisplatino y carboplatino
  5. Fentanyl, morfina
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15
Q

Definición de la hipoacusia autoinmune

A

HNS rápidamente progresiva en semanas o meses, bilateral que mejora con el uso de inmunosupresores, de 15db en 1 frec, o 10 db en 2 frec.

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16
Q

En que porcentaje la hipoacusia autoinmune se asocia a una enfermedad sistémica autoinmune?

A

15-30% de los casos

17
Q

En que consiste el síndrome de Cogan?

A

Es una enfermedad autoinmune del oído que se caracteriza por hipoacusia neurosensorial + queratitis intersticial + vértigo + tinnitus

18
Q

Tratamiento de la hipoacusia autoinmune y seguimiento

A

Prednisona 60mg/dia por 4 semanas, si hay rta, se desmonta en 2 meses y se mantiene en 10-20mg/dia por 6 meses.
Si no hay respuesta, se desmonta en 10 días.
Se hacen audiológicos al inicio del tto, al mes.

19
Q

Definición de hipoacusia súbita

A

Pérdida de la agudeza auditiva en menos de 3 días de mas de 30db al menos en 3 frecuencias consecutivas. Sin antecedentes otológicos.

20
Q

Teorías de la hipoacusia súbita

A
  1. Viral: VHS, varicela, CMV, Epstein Bar
  2. Vascular: se produce en pacientes con alto RxCV
  3. Autoinmune
21
Q

Como es el estudio de la hipoacusia súbita?

A
  • Exámen físico para descartar cuerpo extraño o efusión.
  • Diapasones
  • Audiometría urgente
  • No laboratorios
  • TAC solo si: trauma, síntomas neurológicos, antecedentes otológicos
22
Q

Si la hipoacusia súbita es bilateral se debe sospechar (5):

A
  1. Autoinmune
  2. Vascular
  3. Metabólico
  4. Tóxico
  5. Infeccioso
23
Q

Si hipoacusia súbita previa o fluctuante, sospechar (3):

A
  1. Meniere
  2. Autoinmune del oído
  3. Sindrome de hiperviscosidad
24
Q

Si hipoacusia súbita + signos neurológicos focales, sospechar:

A
  1. ECV
  2. Esclerosis múltiple
  3. Meningitis carcinomatosa
  4. Schwanoma vestibular
25
Q

Si hipoacusia súbita en niño con antecedente de trauma se debe descartar:

A

Síndrome de acueducto vestibular dilatado con TAC

26
Q

Cómo es la evolución de la hipoacusia súbita?

A
  1. Completa a los 3 días
  2. Mejoría espontánea en 1-2 semanas en el 65%
  3. Progresión en el 10%
  4. Puede haber mejoría hasta 1 mes después
27
Q

Cuanto es el tiempo máximo para iniciar el tratamiento de la hipoacusia súbita?

A

2 semanas

28
Q

Dosis de los esteroides para hipoacusia súbita:

A
  1. Prednisolona 1mg/kg/dia
  2. Metilprednisolona 1mg/kg/dia
  3. Deflazacort 1.5mg/kg/dia
    por 7-14 días
    Si se inicia 1 mes después, se debe dar VO por 30 días
29
Q

Cuando se usa esteroide intratimpánico en hipoacusia súbita?

A
  1. Asociado a la terapia oral inicial
  2. Como terapia de rescate
  3. Esteroide sistémico contraindicado
30
Q

Cómo se aplica el esteroide intratimpánico?

A

1 dosis a la semana por 4-5 dosis.

  • Anestesia tópica con lidocaina al 10% en spray
  • Se usa aguja 22
  • Si dexametasona 1 cc de un vial de 8mg
  • Si metilprednisolona 0.9cc de un vial de 40mg
  • Luego debe inclinar la cabeza sobre el oido sano por 15 minutos
  • Estudio audiológico posterior con audio+logo a los 8 días, a los 15,30 y 90 días
31
Q

Como se define la recuperación de la hipoacusia súbita?

A
  • Total: PTA en 10db en compraración con audiometría previa u oído contralateral
  • Parcial: menos del 50%
  • Sin rta: mejoria de menos de 10db
32
Q

Qué exámenes se hacen para entrar al colegio? (3-4 años)

A

Impedanciometría + OEA

Otologia (5 decks)

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