Hipoacusia coclear Flashcards
Causas mas frecuente de hipoacusia NS:
Presbiacusia
Desde que edad se presenta la presbiacusia?
40-50 años
Tipos de presbiacusia según de Schuknecht
- Presbiacusia sensorial
- Presbiacusia metabólica
- Presbiacusia neural
- Trastornos mecánicos
En el trauma acústico que tipo de lesión se produce?
Lesión estructural de las células ciliadas y cambios a nivel metabólico y bioquímico, alterando la estría vascular y el flujo sanguíneo del oído interno.
Cómo es la audiometría clásica de a hipoacusia inducida por el ruido y el trauma acústico?
Pérdida neurosensorial de la sensibilidad a partir de la frecuencia de los 4000 de unos 40db y finalmente se produce una meseta en los 60db
Valor límite permisible para ruido continuo
90db máximo por 8 horas al día
Qué porcentaje de pacientes mayores de 65 años presentan hipoacusia?
30%
Cómo se dividen las hipoacusias congénitas?
En no genéticas y généticas, que a su vez se divide en sindrómica y no sindrómica
En las hipoacusias congénitas no sindrómicas, la mayoría tienen un patrón autosómico dominante o recesivo?
Recesivo
Que gen está asociado en el 50% de estos casos?
Gen GJB2 (Conexina 26)
Causa de sordera congénita no genética
TORSCH
Qué porcentaje de pacientes con sordera congénita no presentan factores de riesgo?
50%
Esquema de tamizaje auditivo (antes de los 6 meses)
1) EOA en todos los niños.
- Si OEA (+)
+ no FxRx: monitoreo anual hasta los 8 años.
+ Si FxRx: monitoreo anual hasta los 12 años.
- Si OEA (-) en 1 o 2 oídos, repetir al mes, si (-), hacer BERA + impedanciometría, si (-) HNS, hacer manejo antes de los 6 meses
2) Impedancio + OEA + BERA si FxRx
Diga 5 medicamentos que son ototóxicos
- Aminoglucósidos
- Diuréticos de ASA
- Antimaláricos
- Cisplatino y carboplatino
- Fentanyl, morfina
Definición de la hipoacusia autoinmune
HNS rápidamente progresiva en semanas o meses, bilateral que mejora con el uso de inmunosupresores, de 15db en 1 frec, o 10 db en 2 frec.
En que porcentaje la hipoacusia autoinmune se asocia a una enfermedad sistémica autoinmune?
15-30% de los casos
En que consiste el síndrome de Cogan?
Es una enfermedad autoinmune del oído que se caracteriza por hipoacusia neurosensorial + queratitis intersticial + vértigo + tinnitus
Tratamiento de la hipoacusia autoinmune y seguimiento
Prednisona 60mg/dia por 4 semanas, si hay rta, se desmonta en 2 meses y se mantiene en 10-20mg/dia por 6 meses.
Si no hay respuesta, se desmonta en 10 días.
Se hacen audiológicos al inicio del tto, al mes.
Definición de hipoacusia súbita
Pérdida de la agudeza auditiva en menos de 3 días de mas de 30db al menos en 3 frecuencias consecutivas. Sin antecedentes otológicos.
Teorías de la hipoacusia súbita
- Viral: VHS, varicela, CMV, Epstein Bar
- Vascular: se produce en pacientes con alto RxCV
- Autoinmune
Como es el estudio de la hipoacusia súbita?
- Exámen físico para descartar cuerpo extraño o efusión.
- Diapasones
- Audiometría urgente
- No laboratorios
- TAC solo si: trauma, síntomas neurológicos, antecedentes otológicos
Si la hipoacusia súbita es bilateral se debe sospechar (5):
- Autoinmune
- Vascular
- Metabólico
- Tóxico
- Infeccioso
Si hipoacusia súbita previa o fluctuante, sospechar (3):
- Meniere
- Autoinmune del oído
- Sindrome de hiperviscosidad
Si hipoacusia súbita + signos neurológicos focales, sospechar:
- ECV
- Esclerosis múltiple
- Meningitis carcinomatosa
- Schwanoma vestibular
Si hipoacusia súbita en niño con antecedente de trauma se debe descartar:
Síndrome de acueducto vestibular dilatado con TAC
Cómo es la evolución de la hipoacusia súbita?
- Completa a los 3 días
- Mejoría espontánea en 1-2 semanas en el 65%
- Progresión en el 10%
- Puede haber mejoría hasta 1 mes después
Cuanto es el tiempo máximo para iniciar el tratamiento de la hipoacusia súbita?
2 semanas
Dosis de los esteroides para hipoacusia súbita:
- Prednisolona 1mg/kg/dia
- Metilprednisolona 1mg/kg/dia
- Deflazacort 1.5mg/kg/dia
por 7-14 días
Si se inicia 1 mes después, se debe dar VO por 30 días
Cuando se usa esteroide intratimpánico en hipoacusia súbita?
- Asociado a la terapia oral inicial
- Como terapia de rescate
- Esteroide sistémico contraindicado
Cómo se aplica el esteroide intratimpánico?
1 dosis a la semana por 4-5 dosis.
- Anestesia tópica con lidocaina al 10% en spray
- Se usa aguja 22
- Si dexametasona 1 cc de un vial de 8mg
- Si metilprednisolona 0.9cc de un vial de 40mg
- Luego debe inclinar la cabeza sobre el oido sano por 15 minutos
- Estudio audiológico posterior con audio+logo a los 8 días, a los 15,30 y 90 días
Como se define la recuperación de la hipoacusia súbita?
- Total: PTA en 10db en compraración con audiometría previa u oído contralateral
- Parcial: menos del 50%
- Sin rta: mejoria de menos de 10db
Qué exámenes se hacen para entrar al colegio? (3-4 años)
Impedanciometría + OEA
