Audiología Flashcards
Cuanto debe ser el GAP entre vía aérea y ósea, para que el rinne se negativice con el diapasón de 512 HZ?
Debe haber un GAP de 15 db
Un rinne positivo significa (2):
Una audición normal (con vía aérea mejor que la ósea) o pérdida neurosensorial unilateral
Cuales son los grados de pérdida auditiva? (Stach -1998))
Normal -10 a 10 db Mínima 10 a 25 Leve 25 a 40 Moderada 40 a 55 Moderada-severa 55 a 70 Severa 70 a 90 Profunda >90
3 casos que necesiten enmascaramiento en la audiometría
- > 40db de diferencia entre vías aéreas
- VO 10-15db por debajo de la VO contralateral
- VA 40-50db por debajo de la VO contralateral
Rango de frecuencia de audición
20 a 20.000 Hz
Qué es el reclutamiento?
Un aumento en la sonoridad a niveles por encima del umbral auditivo del sujeto
Con cuantos decibeles de pérdida se inicia el reclutamiento?
Con pérdidas desde 40-50db
Dos razones por las cuales se produce el reclutamiento:
- Pérdida localizada de CCE
2. Pérdida de la capacidad de inhibición de las CCE sobre las células vecinas
Qué es la reserva coclear?
Es la cantidad de función auditiva que permanece indemne en cóclea-vía acústica-corteza. Corresponde con el umbral por vía ósea.
Como se ve el reclutamiento en la logoaudiometría?
Al aumentar la estimulación por encima del umbral, disminuye el porcentaje de discriminación
Como se ve el reclutamiento en el reflejo estapedial?
campo estapedial disminuido
Como se ve el reclutamiento en los potenciales evocados?
Un aumento abrupto de la amplitud de las ondas antes estimulaciones cercanas al umbral
4 casos en los que puede no coincidir la audiometría tonal con la logoaudiometría:
- Simuladores
- Neurinoma del acústico
- Esclerosis mútiple
- Trastornos del procesamiento auditivo central
Si hay hipoacusia conductiva con reflejos positivos, sospechar ________
Tercera ventana
Cuanta es la mayor pérdida ósea que registra el audiómetro?
60-70 db
Cuando el paciente tiene una hipoacusia neurosensorial por diapasones y la audiometría reporta hipoacusia conductiva, lo que se grafica es ______, que se produce porque ______
1 . Una curva sombra
2. Al aumentar la intensidad del estímulo, es percibido por vía ósea el oído contralateral y el paciente reporta que si lo escuchó, entonces se traza una curva que corresponde a la audición de oído que no se está evaluando, dando como resultado una curva de hipoacusia conductiva en la cual la curva ósea del lado afectado se ve normal
Describir en patología coclear:
- Audiometría
- Logoaudimetría
- Timpanograma
- Reflejos
- OEA
- BERA
- ECoG
- Caída de la vía ósea y aérea con GAP < 10 db
- Aumento de la intensidad para discriminar, a > intensidad, < discriminación, fenómeno de rollover
- Normal
- Ausentes si pérdida >40db, si están presentes es por reclutamiento: reflejos ipsi negativo del enfermo y contra negativo del sano
- Ausentes
- Puede ser normal. Si reclutamiento, puede haber una disminución en la latencia
- No hay potenciales microfónicos ni PA. En Meniere hay un aumento de la amplitud PS/PA > 0.43
Describir en patología retrococlear:
- Audiometría
- Logoaudiometría
- Timpanograma
- Reflejos
- BERA
- EcoG
- Caída de la vía aérea y la vía ósea
- Pobre discriminación que no llega al 100%
- Normal
- Reflejos ausentes
- Diferencia interaural > 0.3mseg
- Si registra microfónicos y no PA
Que mediciones se realizan en las pruebas de función tubárica? (3)
- Basal
- Valsalva (presión positiva)
- Toynbee (presión negativa - tragar-)
Como es un resultado normal de unas pruebas de función tubárica?
Debe haber una diferencia de 50 DaPa entre la curva de Toynbee y Valsalva
Que son las emisiones otoacústicas (EOA)?
Sonidos que se registran en el CAE, se originan en la cóclea y representan el movimiento de las CCE
Como se evalúan las EOA?
Se realiza una estimulación con 2 tonos puros a diferente frecuencia e intensidad
5 casos en los que se solicitan EOA:
- Tamizaje neonatal
- Diferenciar patología coclear de retrococlear
- Ototoxicidad
- Tinnitus
- Exposición a ruido
Criterios para un resultado normal de EOA (4)
- Estar por encima de -10
- > 6db por encima de la línea de ruido
- Debe pasar por lo menos en 3 puntos
- Tener una impedanciometría normal
Desde qué edad los BERA del niño son iguales a los del adulto?
36 meses (3 años)
6 indicaciones de BERA y tipo para c/u:
- Detectar el umbral de audición (umbrales)
- Evaluación de audición en niños > 6 año, no colaboradores (estado estable)
- Pérdida asimétrica (TopoDx)
- Monitoreo de ototóxicos (TopoDx)
- Hipoacusia por exposición a ruido (estado estable)
- Tinnitus (TopoDx)
Cuanta diferencia en db debe haber entre ambos oídos para que la pérdida sea asimétrica?
25 db
Qué debe hacer la audióloga para evitar la curva sombra?
Enmascarar
Qué parámetros evalúa la logoaudiometría y cual es su valor normal? (3)
- Umbral de palabra: 5-10 db x encima de PTA
- Umbral de captación: 15-20
- Umbral de discriminación: 25-30
En la evaluación de los reflejos:
- DER Ipsi: entra\_\_\_ sale\_\_\_
Contra: entra \_\_\_ sale \_\_\_
- IZQ Ipsi: entra\_\_\_ sale\_\_\_
Contra: entra \_\_\_ sale \_\_\_- DER Ipsi: entra DER sale DER
Contra: entra IZQ sale DER - IZQ Ipsi: entra IZQ sale IZQ
Contra: entra DER sale IZQ
El reflejo estapedial se desencadena __db por encima del PTA
70 db
Como anotan los reflejos en el reporte?
Se anotan por el oído por donde mandan el estímulo (por donde escucha el paciente), por eso los reflejos contralaterales los anotan en la casilla del otro oido
Vía del arco del reflejo estapedial
NC VIII –> Núcleo coclear –> Complejo olivar superior (COS) –> Núcleo del NC VII –> Nervio estapedial
Describir en patología conductiva:
- Audiometría
- Logoaudiometría
- Timpanograma
- Reflejos
- OEA
- BERA
- Caída de la vía aérea con GAP > 10db
- Aumento de la intensidad para discriminar
- Curva tipo B, As o Ad
- Solo positivo el ipsi del lado sano o negativos todos
- Ausentes
- Todos las latencias absolutas están aumentandas
En el recién nacido la onda I de los BERA tiene la latencia aumentada por:
Inmadurez, que significa falta de mielinización y se refleja en una velocidad de conducción menor.
Las ondas son de forma normal.
El estímulo click de los BERA umbrales en que frecuencia estimula?
3000Hz
Qué patologías causan neuropatía auditiva? nombre 6
- Hiperbilirrubinemia
- Infecciones
- Trast. hereditarios
- Patología hipóxico-isquémica
- Meningitis
- Parálisis cerebral
Cómo se manifiesta la neuropatía en la clínica, en el BERA y cómo se trata?
- Clínica: el paciente oye pero no entiende
- BERA: oposición de la onda I, con OEA normales y reflejos (-), lo que refleja una desincronía, que quiere decir que el impulso va a diferente velocidad
- TTO: audífonos + sistema FM o implante coclear
Cuando un niño < 2 años tiene las latencias aumentadas, qué se debe hacer?
Repetir en 6 meses
En que tipos de hipoacusias n ose deben pedir BERA topoDx?
En hipoacusia conductiva y en HNS > 70db en 2000-4000-8000Hz
Casos en los que está ausentes las EOA
- Hipoacusia conductiva
- Hipoacusia coclear > 40db
- Daño de las CCE
Que es la electrococleografía?
Registro del potencial generado en el órgano de corti (umbral coclear)
Que se mide en la EcoG y que evalúa c/u? (3)
- Microfónico coclear –> se produce por movimiento de los esterocilios
- Potencial de sumación –> por distorsión de la membrana basilar
- Potencial de acción –> NC VIII
En que tipos de hipoacusia no se debe pedir EcoG, VEMPS ni EOA?
Hipoacusia conductiva
