Hipoacusia Flashcards
Definición de Hipoacusia
Pérdida de la capacidad auditiva, independientemente de la intensidad
¿Cuál es el rango de la audición humana?
20 a 20,000 Hz
Clasificación de hipoacusia (intensidad)
- Leve: 20 a 40 dB
- Moderada: 40 a 60 dB
- Grave/Severa: 60 a 80 dB
- Profunda: >80 dB
- Anacusia/cofosis: Pérdida total
Clasificación de hipoacusia (topográfica)
- Oído extreno
- Oído medio
- Oido interno
Clasificación de hipoacusia (fisiopatología)
- Hipoacusia conductiva/de transmisión
- Hipoacusia neurosensorial/de percepción
- Hipoacusia mixta
Etiología de la hipoacusia de conducción
- Obstrucción del conducto auditivo externo (cerumen, detritos, cuerpos extraños)
- Lesiones de la membrana timpánica
- Otoesclerosis
- Interrupción de la cadena de huesecillos
- Colesteatoma
- Otitis Media Serosa
- Atresia o neoplasia del conducto
- Cicatrización o neoplasia del oído medio
Definición de Otoesclerosis
Crecimiento de tejido otoespongiótico que provoca anquilosis
Fisiopatología de la otoesclerosis
Remodelación ósea en el que el hueso endocondral denso y normal de la cápsula ótica se reemplaza por uno o más focos de hueso esponjoso irregularmente dispuesto que posteriormente se endurece de manera anormal y altera la función; la afección afecta más comúnmente la región del estribo
Patrón de la otoesclerosis en una audiometría
Muesca/escotadura de Carhart
Paciente típico con otoesclerosis
Mujer de 15-60 años (con antecedentes familiares) con hipoacusia de conducción con membrana timpánica íntegra
Definición de Colesteatoma
Tumor benigno localizado en el oído medio o mastoides por migración de epitelio del oído externo
Causas de interrupción de la cadena de huesecillos
- Necrosis de la apófisis larga del yunque
- Necrosis
- Infección
- Desrticulación de yunque-estribo
Etiología de la hipoacusia neurosensorial
- Herediratias sindromáticas: Sx. de Alport, Sx. de Usher
- Hereditarias no sindromáticas: Sx. del acueducto vestibular grande
- Infecciosas: Otitis media, viral, sífilis
- Farmacológica: Amikacina
- Traumatismo
- Neurológicas: Esclerosis Múltiple
- Trastornos vasculares y hemáticos: Migraña, crioglobulinemia, anemia de c. falciformes
- Inmunológicas: Poliarteritis nodosa, VIH
- Óseas: Enfermedad ePaget
- Neoplasias: Schwannoma vestibular
- Presbiacusia
- Enfermedad e Méniére
Causas de hipoacusia neurosensorial congénita
1. Síndrome de Usher: Retinitis pigmentosa y pérdida auditiva neurosensorial
**2. Síndrome de Waardernburg: **Pérdida auditiva neurosensorial bilateral o unilateral, anomalías pigmentarias y características craneofaciales
3. Síndrome de Pendred: Metabolismo anormal del yodo (mutación gen PDS - cromosoma 7q)
**4. Síndrome de Alport: ** Ligado al cromosoma X; disfunción de colágeno de la membrana basal del riñón y del oído interno - insuficiencia renal + pérdida auditiva neurosensorial progresiva
**5. Síndromed de Jervell y Lange-Nielsen: ** Afecta a un gen del canal de potasio (KCNE1/KCNQ1); anomalías de conducción en oído interno y en músculo cardíaco
Pérdida auditiva bilateral relacionada con la edad
Causa más frecuente de hipoacusia en adultos, asociado a ciertos genes y a componentes ambientales.
Presbiacusia
Fisiopatología de la Enfermedad de Méniére
Infiltración de endolinfa a perilinfa, lo que ocaciona un “corto circuito” por el desequilibrio electrolítico y esto genera degeneración de células vestibulares y cocleares
¿Cuál es la tétrada de la Enfermedad de Méniére?
- Vértigo episódico
- Hipoacusia neurosensitiva
- Tinnitus
- Sensación de plenitud auricular
Causas de hipoacusia de orígen neural
- Tumores del ángulo pontocerebeloso
- Schwannomas vestibulares
- Meningiomas
Etiología de hipoacusia mixta
Trastornos del oído medio e interno
* Otoesclerosis
* Traumatismo encefálico
* Otitis Media Crónica
* Colesteatoma
* Malformaciones anatómicas
Fármacos que ocacionan ototoxicidad reversible
- Macrólidos
- Antimaláricos
- Diuréticos de asa
- AINES
Fármacos que ocacionan ototoxicidad irreversible
- Aminoglucósidos: Amikacina
- Glucopéptidos: Vancomicina
- Antineoplásicos: Cisplatino
¿En qué consiste la laberintectomía química?
Procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo en donde se pretende que un fármaco ototóxicos alcance elevadas concentraciones cocleares y una escasa difusión sistémica
Tratamiento para la hipoacusia
- Auxiliar auditivo
- Implante coclear
- Implante auditivo en tallo cerebeloso
Dispositivo que capta señales acústicas para convertirlas en sonidos o vibraciones
Auxiliar auditivo/prótesis
Contraindicaciones para el auxiliar auditivo
- Perforaciones
- Supuraciones
Indicación para implante auditivo en tallo cerebeloso
Lesión de ambos NC VIII por traumatismo o por tumores vestibulares
