Hipertensión arterial sistémica Flashcards
¿Con cuántos medicamentos y con cuáles se recomienda iniciar tratamiento en ancianos para hipertensión arterial?
Con UNO, ya sea tiazidas o calcioantagonistas.
¿Cuál es la mejor combinación de medicamentos para el tratamiento de hipertensión arterial?
Diurético tiazida + IECA*/ARA II + calcio antagonista.
¿En qué caso especial se recomienda una presión arterial menor de 130/80 mmHg?
Paciente con antecedente de EVC o AIT.
¿En qué momento podemos agregar otro antihipertensivo a nuestra terapia dual?
Hasta que alcancemos las dosis máximas de nuestros dos medicamentos sin respuesta.
¿Para iniciar el tratamiento, cuántos medicamentos debo indicar?
DOS, de diferente mecanismo de acción.
Cantidad y duración de actividad física recomendada en un paciente con hipertensión arterial:
Al menos 30 minutos al día de actividad física isométrica durante 5 días de la semana para reducir 8.3 mmHg en sistólica y 5.2 mmHg en diastólica.
Causas más frecuentes en orden de hipertensión arterial secundaria:
- Renovascular.
- Hiperaldosteronismo primario (multirresistente).
Define los estadios de hipertensión arterial:
Estadio 1= PAS 140 a 160 y PAD 90 a 99.
Estadio 2= PAS 160 a 179 y PAD 100 a 109.
Estadio 3= PAS mayor 180 y PAD mayor de 110.
Definición de Hipertensión arterial sistémica:
PAS mayor o igual a 140 y PAD mayor o igual a 90.
Dietas recomendadas en hipertensión arterial:
DASH: aceites, pescados y semillas.
Mediterránea.
Estás pueden bajar la PA hasta 11 mmHg.
División por etiología de la hipertensión arterial:
Primaria o esencial (90%) = sin causa subyacente y secundaria = enfermedad de base.
Esquema recomendado de inicio en un paciente diabético e hipertensión arterial:
Se recomienda iniciar con un IECA y si no hay tolerancia con un ARA II.
Gold estándar para el diagnóstico de hipertensión arterial:
MAPA= monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Es con un aparato pegado al paciente 24 hrs y nos arroja los promedios y una gráfica.
Metas en el tratamiento de un paciente con hipertensión arterial:
Límite superior: menos 140/90.
Límite inferior: más 130/80.
Niveles de presión en MAPA para hacer diagnóstico de hipertensión arterial:
Día= PAS mayor 135 y PAD mayor 85.
Noche= PAS mayor 120 y PAD mayor 75.
Niveles de una presión límite o fronteriza:
PAS 130 a 139 y PAD 85 a 89.
Niveles normales de presión arterial:
PAS 120 a 129 y PAD 80 a 84.
Niveles para el diagnóstico de de hipertensión arterial con monitoreo domiciliario:
PAS mayor a 135 y PAD mayor a 85.
Técnica adecuada para la toma de presión arterial:
- Postura: sentado, cómodo, tranquilo, brazos apoyados, brazo de toma semiextendido.
- No hablar.
- El manguito debe colocarse a la altura del corazón y 1 o 2 cm por encima del codo.
- Ponerse ropa que no apriete el brazo.
- Permanecer quieto mientras se realiza la medición.
- No cruzar las piernas.
Pacientes en los que se recomienda un MAPA:
En general, en todos pero si preguntan en estas situaciones específicas:
Discordancia de la presión arterial, registrada en casa y en el consultorio, sospecha de hipertensión nocturna por daño renal o apnea del sueño y sospecha de hipotensión autonómica.
Efectos secundarios de los IECAS:
Recordar mnemotecnia CAPTOPRIL:
C= cough o tos
A= angioedema
P= proteinuria
T= teratogénico
O= otros
P= potasio hiperkalemia
R= renal daño
I= itch
L= muy baja presión arterial podemos
Efectos secundarios que no tienen tan marcados los ARA II y los IECA si:
La tos y el angioedema porque no se acumula la bradicinina, aunque ARA II también los puede producir, pero en menor medida.
