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Cardiología ENARM 2024 > Hipertensión arterial sistémica > Flashcards

Hipertensión arterial sistémica Flashcards

1
Q

¿Con qué fórmula se determina la presión arterial?

A

Gasto cardíaco x Resistencia vascular sistémica.

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2
Q

¿Qué factores determinan principalmente a la presión arterial?

A
  • Sistema Nervioso Simpático
  • Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
  • Volumen plasmático
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3
Q

¿Cuál es la prevalencia de la HAS en adultos >20 años?

A

25.5%

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4
Q

Menciona factores de riesgo para presentar HAS:

A
  • Edad avanzada
  • Obesidad
  • Historia familiar
  • Raza negra
  • Número reducido de nefronas
  • Dieta alta en sodio (>3 g/día)
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Inactividad física
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5
Q

Se debe medir y registrar la TA de todas las personas de ___ o más años.

A

Se debe medir y registrar la TA de todas las personas de * o más años*.

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6
Q

Menciona las medidas de una TA óptima:

A

> 120 / <80 mmHg

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7
Q

Menciona las medidas de una TA normal:

A

120-129 / 80-84 mmHg

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8
Q

Menciona las medidas de HAS estadio 1:

A

140-160 / 90-99 mmHg

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9
Q

Menciona las medidas de HAS estadio 2:

A

160-179 / 100-109 mmHg

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10
Q

Menciona las medidas de HAS estadio 3:

A

≥180 / ≥110 mmHg

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11
Q

Menciona las medidas de HAS en DM2 o con daño renal:

A

≥135 / <85 mmHg

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12
Q

Menciona las medidas de HAS de bata blanca:

A
  • > 140 / 90-110 mmHg en consultorio
  • <140 / <90 mmHg en domicilio
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13
Q

¿Cómo se realiza la medición correcta de la TA?

A
  • Con brazalete de talla adecuada, sentado y en ambos brazos
  • Al menos 30 minutos antes no haber consumido café. alimentos o realizado ejercicio
  • Después de 3-5 minutos de descanso
  • Sin hablar durante la medición
  • Sin flexionar extremidades
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14
Q

¿Qué es la MDPA? ¿Cómo se realiza?

A

Monitorización Domiciliaria de la Presión Arterial.
Se realiza por 7 días, 2 tomas de TA matutinas y 2 tomas de TA vespertinas, descartando el primer día.

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15
Q

¿Qué es la MAPA? ¿Cómo se realiza?

A

Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial.
Se realiza un registro de la PA durante 24 h de forma automática e informatizada con un monitor programable.

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16
Q

¿Cómo se diagnostica HAS?

A

Tres mediciones con intervalos de un minuto entre ellas, y usando el promedio de las últimas dos, en 2-3 visitas al consultorio en intervalos de 1-4 semanas.
o
En una sola consulta si la TA ≥180/110 mmHg y hay evidencia de enfermedad cardiovascular (daño a órgano blanco).
o
Mediante MAPA o MDPA

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17
Q

¿Cuál es el método de elección para el diagnóstico de HAS?

A

La MAPA.

18
Q

A toda persona con HAS se le deben de solicitar en su evaluación clínica y de daño a órgano blanco, los siguientes estudios:

A

Laboratorios:
- Proteínas en orina (estimación de relación albúmina/creatinina y hematuria)
- HbA1c
-Electrolitos (potasio y sodio)
- Creatinina y determinación de TFG
- Triglicéridos, colesterol total y HDL
Gabinete:
- EKG
Exploración física:
- Exploración de fondo de ojo (retinopatía hipertensiva)

19
Q

¿Cuáles son las herramientas pronósticas para calcular el riesgo cardiovascular en el paciente con hipertensión arterial?

A
  • Escala de riesgo de Framingham
  • Escala PROCAM
  • Evaluación SCORE europea
20
Q

La hipertensión arterial secundaria es más frecuente en adultos jóvenes, siendo cercana al ___% en los adultos de __ a ___ años con HAS.

A

La hipertensión arterial secundaria es más frecuente en adultos jóvenes, siendo cercana al 30% en los adultos de 18 a 40 años con HAS.

21
Q

Menciona las medidas preventivas (que también corresponden al tratamiento no farmacológico) de la HAS:

A
  • Suspender tabaquismo (TA reduce 5-10 mmHg)
  • Suspender o disminuir consumo de alcohol
  • Identificar a los pacientes con sobrepeso u obesidad e iniciar manejo nutricional para bajar de peso
  • Realizar actividad física
  • Restricción de sodio en la dieta
22
Q

¿Cuál es la ingesta máxima recomendada de alcohol en pacientes con HAS?
¿Cuánto se espera que esta medida reduzca la TA?

A

14 U en hombres y 8 U en mujeres (1 unidad = 125 ml de vino o 250 ml de cerveza).
Reducción de TA: 2-4 mmHg.

23
Q

¿Cuál es el IMC recomendado en pacientes con HAS?
¿Cuánto se espera que esta medida reduzca la TA?

A

18-25 kg/m2.
Reducción de TA: 5-20 mmHg.

24
Q

¿Cómo debe realizar actividad física el paciente con HAS?
¿Cuánto se espera que esta medida reduzca la TA?

A

Ejercicio aeróbico moderado o intenso, por 30-45 minutos, 5-7 días a la semana.
Igualmente, ejercicios de resistencia 2-3 veces por semana.
Reducción de TA: 4-9 mmHg.

25
Q

¿De cuánto es la restricción de sodio en la dieta del paciente con HAS? ¿Cuánto se espera que esta medida reduzca la TA?

A

Se recomienda una ingesta de 2000 mg de sodio al día (5g de sal) o bien 87 mmol de sodio al día.
Reducción de TA: 2-8 mmHg.

26
Q

¿Cuáles son los enfoques dietéticos más recomendados para el paciente con HAS?

A

Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) y la dieta mediterránea tradicional.

27
Q

Son fármacos de primera línea en HAS:

A
  • IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina): Captopril, enalapril, lisinopril.
  • ARA II (Antagonistas del Receptor de Angiotensina II): Losartán, ibesartán, telmisartán.
  • BCC (Bloqueadores de los Canales de Calcio) dihidropiridínicos: amlodipino, nifedipino; y no dihidropiridínicos: diltiazem y verapamilo.
  • Diuréticos tiazídicos y análogos de tiazidas: Hidroclorotiazida, clortalidona.
28
Q

El inicio del tratamiento antihipertensivo será en monoterapia sólo si:

A
  • El paciente padece hipertensión leve y bajo riesgo CV
    o
  • Es un adulto con fragilidad
29
Q

El inicio del tratamiento antihipertensivo será en terapia dual si:

A

Paciente >18 años con HAS en estadio 1 + alto riesgo CV o en estadio 2.

30
Q

Ejemplos de PASO 1 TERAPIA DUAL INICIAL en el paciente con HAS:

A

IECA + Indapamida
o
ARA II + Hidroclorotiazida

31
Q

Ejemplos de PASO 1 TERAPIA DUAL INICIAL en el paciente con HAS + Sx metabólico y/o obesidad y/o DM:

A

IECA + BCC
o
ARA II + BCC

32
Q

¿Qué se debe hacer en cualquier paciente con HAS que después del PASO 1 TERAPIA DUAL INICIAL no haya logrado metas de TA <130/80 mmHg en 2 semanas?

A

Iniciar PASO 2 TERAPIA TRIPLE.

33
Q

¿En qué consiste el PASO 2 TERAPIA TRIPLE en el paciente con HAS?

A

IECA + Indapamida + BCC
o
ARA II + Hidroclorotiazida + BCC

34
Q

¿Qué se debe hacer en cualquier paciente con HAS que después del PASO 2 TERAPIA TRIPLE no haya logrado metas de TA <130/80 mmHg en 2 semanas?

A

Iniciar PASO 3 TERAPIA TRIPLE + ESPIRONOLACTONA/OTROS.

35
Q

¿En qué consiste el PASO 3 TERAPIA TRIPLE + ESPIRONOLACTONA/OTROS en el paciente con HAS?

A

IECA + Indapamida + BCC + Espironolactona
o
ARA II + Hidroclorotiazida + BCC + Espironolactona

36
Q

Si se tiene aclaramiento de creatinina <30 ml/min, en vez de espironolactona en el PASO 3, se sugiere usar:

A

Prazocina o betabloqueador.

37
Q

¿Qué se debe hacer en cualquier paciente con HAS que después del PASO 3 TERAPIA TRIPLE + ESPIRONOLACTONA/OTROS no haya logrado metas de TA <130/80 mmHg en 2 semanas?

A

Se determina HAS resistente, por lo cual se debe enviar a subespecialidad al paciente.

38
Q

¿Qué se debe hacer en cualquier paciente con HAS después de iniciar cualquier PASO (1,2 o 3) y que con este haya logrado metas de TA <130/80 mmHg en 2 semanas?

A

Continuar con el tratamiento actual y dar seguimiento cada 3 meses.

39
Q

En adultos con HAS y 80 años la meta a corto plazo para la TA debe de ser:

A

<140/90 mmHg.

40
Q

En adultos con HAS y enfermedad CV conocida o riesgo de evento CV a 10 años >10% se recomienda una meta de TA:

A

<130/80 mmHg.

Cardiología ENARM 2024 (3 decks)

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