Hipertensión

Question 1

Cifras de presión arterial sistémica óptima (Normal)

Answer 1

<120/<80

Question 2

Cifras de resión arterial sistémica normal (Elevada)

Answer 2

120-129 / 80-84

Question 3

Cifras de prehipertensión (Alta)

Answer 3

130-139 / 85-89

Question 4

Cifras de hipertensión grado 1 (Alta)

Answer 4

140-159 / 90-99

Question 5

Cifras de hipertensión grado 2 (Alta)

Answer 5

160-179 / 100-109

Question 6

Cifras de hipertensión grado 3 (Crisis hipertensiva)

Answer 6

Mayor a 180 / mayor a 110

Question 7

Porcentaje de hipertensión esencial sensible al sodio

Answer 7

20-50 %

Question 8

Clasificación de HAS primaria (Según su etiología):

Answer 8

Más del 90 por ciento de las HAS. Fenotipo variable y es influenciada por factores ambientales

Question 9

2 factores principales de la HAS:

Answer 9

Gasto cardiaco (GC) y resistencias vasculares periféricas (RVP)

Question 10

¿Qué tiene que ver el sistema simpático con la presión arterial?

Answer 10

Regula la PA a corto plazo, por sus efectos adrenérgicos directo sobre los vasos sanguíneos y el corazón

Question 11

Cuadro clínico de la HAS:

Answer 11

Cefalea en banda, acufenos, fosfenos, epistaxis, hiperemia conjuntival, otorragia, sangre transuretral, disnea, fatiga, opresión precordial, rubor facial, mareo, palpitaciones y irritabilidad.

Question 12

Definición de hipertensión de bata blanca:

Answer 12

Presión arterial alta en consulta y regular en casa. HAS aislada en consultorio. Ocurre en 1/3 de hipertensos y en 13 por ciento de la población regular.

Question 13

Definición de HAS sostenida:

Answer 13

Son hipertensos dentro y fuera del consultorio

Question 14

Definición de HAS enmascarada:

Answer 14

Durante la consulta manejan una PA normal y fuera de ella tienen HAS

Question 15

Hallazgos de exploración física en pacientes con HAS:

Answer 15

Daño a órgano blanco, hemiparesia, hemiplejia, anomalías en retinas, soplo, galope auricular (S4 SI HAY DISFUNCÍON DIASTÓLICA) galope ventricular (S3 SI HAY DISFUNCIÓN SISTÓLICA), estertores crepitantes, edema periférico, pulsos arteriales: asimétricos o disminuidos; extremidades frías, lesiones isquémicas.

Question 16

Grado 1 de Retinopatía Hipertensiva según Keith-Wagner-Barker:

Answer 16

Esclerosis leve arteriolar, leve grado o moderado de estrechamiento arteriolar generalizado. Aumento del reflejo luminoso.

Question 17

Grado 2 de Retinopatía Hipertensiva según Keith-Wagner-Barker:

Answer 17

Moderada o marcada esclerosis arteriolar, estrechamiento localizado o generalizado arteriolar. Compresión de cruces AV.

Question 18

Grado 3 de Retinopatía Hipertensiva según Keith-Wagner-Barker:

Answer 18

Estrechamiento arteriolar o constricción focal, edema retiniano, hemorragias retinianas, exudados algonosos. Exudados lipídicos intrarretinianos.

Question 19

Grado 4 de Retinopatía Hipertensiva según Keith-Wagner-Barker:

Answer 19

Signos de grado III y Edema de papila

Question 20

¿Cuándo sospechas de HAS secundaria?

Answer 20

Cuando no hay Historia Familiar de HAS, Inicio en la infancia ó > 60 años, Cifras muy elevadas de PA (E: 2 - 3), Daño temprano a órgano blanco, Terapia antihipertensiva multiple, Refractariedad al tratamiento.

Question 21

¿Cuáles son los hallazgos ecocardiográficos en pacientes con HAS?

Answer 21

Hipertrofia ventricular izquierda, Disfunción Diastólica, Disfunción Sistólica, Crecimiento auricular izquierdo, insuficiencia mitral.

Question 22

¿Cuáles son los hallazgos radiográficos en HAS?

Answer 22

Cardiomegalia a expensas del tercer arco del perfil izquierdo (VI), principalmente grado II.

Question 23

¿Cuál es la emergencia hipertensiva?

Answer 23

Hipertensión con daño a órgano blanco. Se requiere disminución inmediata de la PA con fármacos parenterales (Nitroprusiato sódico, Diazóxido, Labetalol, Furosemida).

Question 24

¿Cuál es la urgencia hipertensiva?

Answer 24

Hipertensión sin síntomas severos o daño progresivo a órganos blanco. Se requiere reducción mediata con tratamiento VO (Usualmente Captopril 25 mg VO o SL, Isorbid 5 mg SL). Pueden emplearse fármacos de acción corta: Ara-2, B-Bloqueadores, Calcioantagonistas, Diuréticos, I. ECA.

Question 25

¿Qué son y cuándo se indican los ECA?

Answer 25

Son inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina -Evitan que se forme la angiotensina 2-

Cuando se requiere protección de riñones, corazón y vasos.

(Captopril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipiril, Trandolapril, Zofenopril)

Question 26

¿Qué son y cuándo se indican los ARA2?

Answer 26

Bloqueantes del SRAA, inhiben la recepción de angiotensina 2; efecto vasoconstrictor, la proliferación e inflamación y la estimulación de la aldosterona.

Tienen la misma indicación que los IECAs .

(BIFENILTETRAZOLES: Candesartan, Valsartan, Losartan, Irbesartan. Los NO BIFENILTETRAZOLES son: Telmisartan y Eprosartan. Los profármacos son: Azilsartan, Candesartan y Olmesartan (no sufren biotransformación en CP450)

Question 27

¿Qué son y cuándo se indican los calcioantagonistas?

Answer 27

(Grupos: DIHIDROPIRIDINAS (Nifedipino, Amlodipino, Felodipino o Lercanidipino) con un efecto vasodilatador predominante, indicado en casos de HAS con vasculopatía periférica o bradicardia, HAP. Los bradicardizantes (Verapamil, derivado de las FENILALQUILAMINAS y Diltiazem, de las BENZOTIACEPINAS) son principalmente inotrópicos y cronotrópicos negativos y antiarrítmicos de la clase IV, indicados en coronariopatía.)

Indicado en diabetes mellitus o cuando los beta bloqueadores no pueden indicarse.

Question 28

Describa los tipos de diuréticos:

Answer 28

A) Fármacosqueactúansobreeltúbulocontorneadoproximal(TCP),comoelmanitolylosinhibidoresdela
anhidrasa carbónica (Acetazolamida) cuya actividad antihipertensiva es muy limitada.
B) DiuréticosTiazídicosyanálogoscomolaClortalidona.ActúanenlaporciónproximaldelTCDimpidiendo
la reabsorción de sodio y cloro.
C) DiuréticosqueactúanenlaramaascendentedeHenle,comoFurosemidaylaTorasemida
D) Diuréticos que actúan en túbulo distal como los ahorradores de potasio: Triamtereno, Amilorida y los
Antagonistas de los receptores de la Aldosterona (Espironolactona y Eplerrenona).

Question 29

¿Cuál es el efecto antihipertensivo de los beta bloqueadores?

Answer 29

Ejercen su efecto por el bloqueo de los receptores adrenérgicos beta. En función de su selectividad pueden actuar sobre los receptores B1 y producir un efecto inotrópico y cronotrópico negativo con disminución de la secreción de renina en las células yuxtaglomerulares y sobre los receptores B2, pueden causar vasoconstricción y menor liberación de insulina. El prototipo de los B-B es el Propranolol y no es cardioselectivo (Blouqea receptores B1 y B2). Los B-Bloqueadores cardioselectivos (B1) son: Atenolol, Bisoprolol y Nebivolol. Este último libera ON y tiene efecto vasodilata

Question 30

¿Cuándo se indican y cuál es el efecto antihipertensivo de los bloqueadores alfa1?

Answer 30

Pacientes con hiperplasia benigna de próstata.

Son fármacos vasodilatadores, de uso menos generalizado por sus efectos al inicio del tratamiento hipotensión postural, aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca. Pertenecen a este grupo: Prazosin, Doxazosin, Terazosin.