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Semiologia II Prática > Hipertensión > Flashcards

Hipertensión Flashcards

1
Q

¿Qué es HTA?​

A

La HTA es el aumento sostenido de la presión arterial sistólica en reposo de 130mmHg y presión arterial diastólica mayor o igual a 80mmHg o ambas.

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2
Q

En el 95% de los casos, la HTA es
5% restante responde a causas secundarias, entre las que se encuentran

A

95 % es esencial o idiopática
5% es Enfermedad renal crónica​

  • Hipertensión renovascular​
  • Coartación de la aorta​
  • Síndrome de Cushing y otros estados de hipercortisolismo (incluida la corticoterapia)​
  • Feocromocitoma ​
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3
Q

Quais as categorias de la presion ?

A
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4
Q

Los síntomas más constantes son

A

cefalea en 50% de los casos, mareos​

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5
Q

Otras veces la HTA se puede manifestar como síntomas de daño de órgano blanco, como

A

angina de pecho, déficit motor y/o sensitivo, trastornos de visión, claudicación intermitente, poliuria o nicturia

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6
Q

Como é feito a anamnesis ?

A

Se deberá interrogar acerca de los siguientes elementos
* duración de la hipertensión,
* antecedentes heredofamiliares

otros factores de riesgo cardiovascular
* (tabaquismo, diabetes, dislipidemia, sedentarismo),
fármacos y tóxicos ( antihipertensivos, AINE, anticonceptivos orales, antidepresivos, esteroides, cocaína, inmunosupresores como la ciclosporina), **síntomas de causas secundarias **

  • hematuria,
  • nicturia,

cefalea y palpitaciones

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7
Q

Tórax
Auscultación respiratoria

A

En pacientes asmáticos y con enfermedad pulmonar obstructiva, se pueden encontrar roncos y sibilantes.​

Los estertores crepitantes están presentes en pacientes con insuficiencia cardiaca

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8
Q

Tórax
Auscultación cardiaca:

A
  • Es frecuente encontrar R2 aumentado​
  • En caso de hipertrofia ventricular se podrá auscultar R4​
  • Soplos sistólicos aórticos (estenosis)​
  • Soplo sistólico interescapular en coartación aórtica ( en paciente joven hipertenso y con diferencia de presión entre los miembros superiores e inferiores)​
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9
Q

ABDOMEN
Inspección:

A

se deberá buscar latidos expansivos que puedan denotar un aneurisma de aorta abdominal, predominantemente en pacientes hipertensos y fumadores.​

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10
Q

ABDOMEN
Palpación

A

pueden aparecer masas evidentes (p. ejemplo; tumor renal, poliquistosis renal, etc.). Siempre realizar palpación abdominal y palpación renal.​

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11
Q

ABDOMEN
Auscultación

A

se debe buscar soplos aorticos (aneurisma), renales (estenosis de arterias renales) y femorales ( disección aórtica, enfermedad ateroesclerótica)​

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12
Q

EXTREMIDADES

A
  • Examinar pulsos femorales, tibiales posteriores y pedios., y realizar la auscultación de las arterias femorales,​
  • La determinación de la TA en los miembros inferiores debe realizarse si se sospecha una coartación de la aorta.​
  • Pueden detectarse edemas, por ejemplo, en presencia de insuficiencia cardiaca​
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13
Q

para que realizar EXAMEN NEUROLÓGICO. ?

A

En todo paciente hipertenso debe realizarse un exa-
men físico neurológico inicial. Ello permitirá detectar
cualquier secuela de un accidente vascular encefálico
(hiperreflexia, clonus, Babinski, afectación de pares crane-
ales, afasia, alteración de los campos visuales, disminu-
ción de la fuerza muscular, trastornos cognitivos).

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14
Q

EXÁMENES ​
COMPLEMENTARIOS.​

A
  • Eletrocardiograma
  • Ecocardiograma
  • Mapa
  • Hemograma quimica básica para avaliar função metabolica renal
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15
Q

Medición ambulatoria de la tensión arterial (MAPA):
proporciona

A

información sobre la TA durante las activi-
dades diurnas y nocturnas. Este estudio se recomienda en
la evaluación de la TA “de guardapolvo o bata blanca”,

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16
Q

Se consideran como HTA cifras de

A

TA > 135/85 mm Hg en el período diurno y >
120/75 mm Hg en el nocturno.

17
Q

ECG: el ECG de 12 derivaciones es importante en la
detección de hipertrofia ventricular, agrandamiento au-
ricular, signos de isquemia y arritmias (la FA es la arritmia
más frecuente en el hipertenso).

A
18
Q

Ecocardiograma: es un examen complementario que
se ha impuesto, ya que permite evaluar la hipertrofia del
ventrículo izquierdo con mayor

A

sensibilidad que el ECG.

19
Q

En la evaluación de un paciente con HTA se deben re-
alizar las siguientes preguntas:

A
  • ¿La HTA es primaria o secundaria?
  • ¿Tiene afectación de órganos diana?
  • ¿Presenta otros factores de riesgo?
  • ¿Padece otras enfermedades (asma, EPOC, diabetes,
    gota, etc.) que podrán influir en la elección de fárma-
    cos antihipertensivos?
20
Q

Es importante buscar signos y síntomas que orienten
hacia causas secundarias de HTA, dado que, en la ma-
yoría de los casos, el tratamiento de la afección predispo-
nente controla la hipertensión arterial. Además, se deberá
indagar sobre la presencia de otros factores de riesgo car-
diovascular, como por ejemplo tabaquismo, dislipidemia,
diabetes, sedentarismo, obesidad. A mayor número de
factores, mayor es el riesgo de padecer enfermedad coro-
naria v/o accidente cerebrovascular.

A
21
Q

CRISIS HIPERTENSIVA.​

A

Bajo la denominación común de crisis hipertensivas
se engloba un grupo heterogéneo de situaciones en las
cuales la elevación crítica de la presión arterial es el fac-
tor común y en las que la presencia o la ausencia de com-
promiso agudo de órganos blanco, signos y síntomas ines-
pecíficos o enfermedades prexistentes o concomitantes
generan circunstancias diferentes en cuanto a sus pautas
diagnósticas y su manejo terapéutico.
La rapidez con la que debe controlarse una crisis hi-
pertensiva (de inmediato o en horas) depende de la re-
percusión orgánica o riesgo inminente de esta, del valor
absoluto de la TA y de la agudeza de la crisis. De
acuerdo con estos factores puede clasificarse en dos
grupos:

22
Q

CRISIS HIPERTENSIVA se divide em ?

A

Urgencia Hipertensiva
Emergencia Hipertensiva

23
Q

Urgencia Hipertensiva

A

Presión arterial sistólica >180 o presión arterial diastólica >120 con daño mínimo o nulo de órganos diana.​ Se reduce la presión entre 24 y 48 horas

24
Q

Emergencia Hipertensiva​

A

Aumento de la presión arterial, produciendo isquemia y lesión aguda de órganos diana. Se reduce la presión en un lapso de 30 a 60 minutos.​

25
Q

Hipertensión Maligna

A

Síndrome caracterizado por elevación de presión arterial acompañado de encefalopatía o retinopatía y lesión renal​

26
Q
A
27
Q

Clínica Hipertensión Maligna

A
  • Dolor en el pecho​
  • Disnea​
  • Cefalea​
  • Alteración en el estado mental​
  • Déficit focal neurológico​
  • Insuficiencia renal aguda, hematuria, proteinuria​
  • Encefalopatía Hipertensiva, disección aórtica, IAM, Síndrome coronario agudo, Edema agudo del pulmón con insuficiencia respiratoria
  • Encefalopatía, ECV isquémico o hemorrágico, papiledema.​
  • Exudados, hemorragias, papiledema, desprendimientos de retina, glaucoma
  • Pre-eclampsia, eclampsia, desprendimiento prematuro de placenta normo-inserta.

Semiologia II Prática (24 decks)

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