Hipertensi

Question 1

Hipertensi

Answer 1

TD ≥140/90 mmHg
min. 2x pemeriksaan dalam waktu yang berbeda (interval 15 menit)

Question 2

Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Etiologi (2)

Answer 2

Primer/Essensial
Sekunder

Question 3

Hipertensi Primer/Essensial

Answer 3

→ Penyakit penyerta (-)
Idiopatik
Genetik

Question 4

Hipertensi Sekunder

Answer 4

→ Penyakit penyerta (+)
CKD
Feokromositoma
Hipertiroid

Question 5

Klasifikasi Hipertensi JNC VII/VIII

Answer 5

• Normal
  <120 ATAU <80
• Pre HT
  120-139 ATAU 80-89
• HT 1
  140-159 ATAU 90-99
• HT 2
  ≥160 ATAU ≥100

Question 6

Tx Hipertensi (Golongan Obat)

Answer 6

ABCD
A → ACE-Inhibitor, ARB, a-blocker
B → B-blocker
C → Calcium Channel Blocker
D → Diuretik

Prazosin
Propanolol
→ Gampangan/non selektif

Question 7

Tx Hipertensi (Golongan Obat): A

Answer 7

Cara kerja ACE-I dan ARB sama
→ tidak boleh kombinasi ACE-I dan ARB
→ Pilih ACE-I dulu

Question 8

ACE-Inhibitor

Answer 8

-pril
Captopril, lisinopril, ramipril
ES: batuk → bradikinin↑ (neurotransmitter untuk batuk)

Question 9

ARB

Answer 9

-tan
Candesartan, valsartan, losartan
ES: hipotensi ortostatik (TD turun akibat perubahan posisi)

Question 10

a-blocker

Answer 10

-osin

• Selektif
  → hanya TD↓
  Tamsulosin
• Non Selektif
  → TD↓ dan dilatasi sal kencing → mis. pasien HT + BPH
  Prazosin

Question 11

B-blocker

Answer 11

-ol

• Selektif
  → hanya TD↓ → mis. pasien HT + Asma
  Atenolol, metoprolol, bisoprolol
• Non Selektif
  → TD↓ dan spasme saluran napas
  Propanolol

Question 12

Calcium Channel Blocker

Answer 12

• DHP
  💡 Cebol-cebol botak → upin ipin
  -pin
  Amlodipin, nifedipin
• Non DHP
  Verapamil, diltiazem → krisis HT
• ES
  Edema

Question 13

Diuretik

Answer 13

• Thiazid
  Hidroklorothiazid → hipokalemi/hiponatremi
• Loop diuretik
  Furosemid → hipokalemi/hiponatremi
• Diuretik hemat kalium
  Spironolakton → hiperkalemi/hipernatremi
• ES
  AU ↑, kol ↑, gangguan elektrolit

Question 14

Pemilihan Anti HT (2)

Answer 14

• Berdasarkan Ras
• Secara Umum

Question 15

Pemilihan Anti HT Berdasarkan Ras

Answer 15

• Non-Black
  💡 T A C
  Thiazid
  ACE-i/ARB
  CCB
• Black
  💡 T C
  Thiazid
  CCB

Question 16

Pemilihan Anti HT Secara Umum (2)

Answer 16

Penyakit Penyerta (-)
Penyakit Penyerta (+)

Question 17

Pemilihan Anti HT Penyakit Penyerta (-)

Answer 17

💡 TAC

• HT 1
  → Monoterapi
  
  1. Thiazid
  2. ACE-i/ARB
  3. CCB
• HT 2
  → Kombinasi 2 obat
  Thiazid
  +
  
  1. ACE-i/ARB
  2. CCB
  3. B-blockter

Question 18

Pemilihan Anti HT Penyakit Penyerta (+)

Answer 18

💡 Sering ACE-i

• DM/dislipidemia
  Penyakit Ginjal
  LVH
  CHF stabil
  ACE-i/ARB
• CHF non stabil
  → overload (+)
  Diuretik
• Atrial fibrilasi
  Angina pektoris
  B-blocker
• BPH
  a-blocker
• Hamil
  Metildopa, nifedipine
  KI: ACE-i/ARB → ES: agenesis renal janin

Question 19

Target Tx Hipertensi

Answer 19

• Usia Muda <60 tahun
  ATAU
  Penyakitan (+) → sering DM/CKD
  TD <140/90 mmHg
• Usia Tua ≥60 tahun
  DAN
  Sehat (+)
  → TD↑ wajar
  TD <150/90 mmHg