Hipertensão Portal Flashcards
Como se forma o sistema porta?
É formado por veias entre 2 redes de capilares
Como é formado o sistema porta-hepático?
É formado pela veia porta (veia mesentérica superior + veia esplênica) entre 2 redes de capilares. A veia hepática é a que vai direto para o coração
A veia mesentérica superior drena o?
Intestino delgado e metade do colón transverso
A veia mesentérica inferior drena?
Metade do colón transverso até a parte proximal do reto
A veia gástrica esquerda drena?
Terço distal do esôfago e o fundo gástrico
A veia gástrica curta drena?
Fundo gástrico
Quais são as veias que indiretamente participam da veia porta?
Gástrica esquerda, gástrica curta, mesentérica inferior
A partir de que valor de pressão ocorre a hipertensão porta?
Pressão > 5mmHg ao nível do sistema porta
Qual a clínica na hipertensão porta?
Esplenomegalia, varizes de esôfago/ de fundo gástrico/ anorretal, abdominal, encefalopatia, ascite
Qual é o vaso que leva o sangue da veia centrolobular ao hepatócito?
Os sinusoides, pois são fenestrados
Como ocorre a ascite?
Os sinusoides são obstruídos ao nível da veia centrolobular , eles começam a vazar líquido para fora do hepatócito
Como é classificado a hipertensão porta?
Pré-hepática; intra-hepática > pré-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinusoidal; pós-hepática.
Se a obstrução for pré sinusoidal, o paciente forma….
Muitas varizes, pouca ascite
Se a obstrução for os-sinusoidal forma…
Muita ascite, poucas varizes
Quais são as causas pré-hepática?
Trombose de veia porta (hipercoagulabilidade)/ segmentar (veias que drenam na porta) – trombose da veia esplênica > hipertensão porta “segmentar” (varizes de fundo gástrico isoladas) – pancreatite crônica
Quais são as causas intra-hepática pré-sinusoidal?
Esquistossomose
Quais são as causas intra-hepática sinusoidal?
Cirrose
Quais são as causas intra-hepática pós-sinusoidal?
Doença veno-oclusiva (pós transplantados/ chá da Jamaica)
Quais são as causas pós-hepáticas?
? Hepatomegalia: Budd-Chiari – trombose da veia hepática; obstrução de VCI – trombose, neoplasia; doenças cardíacas – pericardite constrictiva, insuficiência tricúspide
Como se dá a formação das varizes?
Quando a pressão na porta é > 10mmHg o sangue invade o sistema cava levando a formação das varizes