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CIRURGIA > Hipertensão Porta e Insuficiência Hepatocelular > Flashcards

Hipertensão Porta e Insuficiência Hepatocelular Flashcards

1
Q

Causas de Hipertensão Portal Pré-Hepática

A

Trombose de Veia Porta

Trombose de Veia esplênica

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Q

Definição Hipertensão Portal

A

Gradiente de pressão > 5mmHg

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3
Q

Qual condição está associada a Trombose de Veia esplênica? Qual sua complicação característica?

A

Pancreatite crônica. Varizes de fundo gástrico isoladas.

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4
Q

Principal causa de Hipertensão Porta Hepática Pré-Sinusoidal

A

Esquistossomose

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5
Q

Classificação Hipertensão Porta

A

Pré Hepática
Intra-Hepática: pré-sinusoidal, sinusoidal, pós sinusoidal
Pós Hepática

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6
Q

Causa de Hipertensão Portal Hepática Sinusoidal?

A

Cirrose

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7
Q

Causas de Hipertensão Portal Hepática Pós-sinusuoidal

A

Doença veno-oclusiva - oclusão da Veia Centrolobular

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8
Q

Causas de Hipertensão Portal Hepática Pós-sinusuoidal

A

Doença veno-oclusiva - oclusão da Veia Centrolobular

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9
Q

Gradiente de pressão em que as varizes esofágicas se formam?

A

> 10 mmHg

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10
Q

Causas de Hipertensão Portal Pós-Hepática

A

Síndrome de Budd-Chiari (trombose de V. Hepáticas)
Doenças cardíacas
Trombose de Veia Cava

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11
Q

Profilaxia primária das varizes esofágicas

A

B-Bloqueador não seletivo (propranolol, nadolol, carvedilol) OU ligadura elástica

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12
Q

Gradiente de pressão em que as varizes esofágicas apresentam risco de rompimento?

A

> 12 mmHg

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13
Q

Tratamento Hemocromatose

A

Flebotomias seriadas

Transplante não é curativo

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14
Q

Qual a primeira conduta no sangramento de varizes esofágicas?

A

Estabilização clínica

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15
Q

Indicação de profilaxia primária das varizes esofágicas

A

Varizes de médio/grosso calibre
Varizes com red spots
Child B/Child C

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16
Q

Indicação de profilaxia primária PBE

A

Sangramento de varizes esofágicas
Ceftriaxone / Norfloxacino por 7 dias

Proteína <1,5g/dL no líquido ascitico
Norfloxacino

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17
Q

Conduta HDA por varizes esofágicas

A

Estabilização clínica
Endoscopia Digestiva Alta
Ligadura Elástica (cianoacrilato se fundo gástrico)
Vasoconstrictores esplâncnicos - Terlipressina
IBP até excluir DUP
Refrátarios: Balão de Sengstaken-Blakemore, TIPS, cirurgia de urgência não seletiva
Previnir complicações: PBE e Ressangramento

18
Q

Profilaxia Secundária sangramento de varizes esofágicas

A

Ligadura elástica E B-bloqueador

19
Q

Por quanto tempo o balão de Sengstaken-Blakemore pode ser usado?

A

Até 24 horas

20
Q

Primeira conduta na presença de Ascite

A

Paracentese diagnóstica + GASA

21
Q

Condições associadas ao GASA >/= 1,1

A

Hipertensão Porta - Cirrose, ICC, Sd de Budd-Chiari

22
Q

Condições associadas ao GASA <1,1

A

Carcinomatose peritoneal, TB, Sd Nefrótica

23
Q

Meta tratamento da ascite

A

Redução de 0,5kg/dia (sem edema) ou 1kg/dia (com edema)

24
Q

Quando e quanto repor albumina na paracentese?

A

Paracentese >/= 6 L - repor 6-10 g/l de albumina IV (para cada litro retirado)

25
Q

Tratamento Ascite

A

Restrição Sódica - até 2g/d
Restrição hídrica se hiponatremia dilucional
Diureticoterapia - furosemida + espironolactona

26
Q

Manifestações clínicas da Hemocromatose

A

6HS - hipogonadismo, hiperglicemia, hiperpigmentação cutânea, hepatopatia, Hartrite, Heart (corção)

27
Q

Diagnóstico da Doença de Wilson

A

Dosagem de ceruloplasmina
Cobre urinário
Biópsia

28
Q

Tratamento hepatite B

A

1) Inteferon - HBeAg +
2) Tenofovir - HBeAg -, sem resposta ao interferon ou PVHIV
3) Entecavir - nefropata, hepatopata, imunossupressão

29
Q

Diagnóstico e causa de peritonite bacteriana secundária

A

Polimorfonucleares >/= 250 + cultura polimicrobiana + glicose <50, proteína >1g + LDH aumentado

Perfuração de víscera oca.

30
Q

Tratamento encefalopatia hepática

A

Suspender diuréticos
Corrigir precipitantes
Lactulose até 2-3 evacuações amolecidas/dia
Neomicina/metronidazol/rifoximina

31
Q

Precipitantes de encefalopatia hepática

A

Hipovolemia, alcalose, constipação, PBE, HDA, uso de benzodiazepinicos, hipocalemia

32
Q

Diagnóstico de Peritonite Bacteriana Espontânea

A

Presença de >/= 250 polimorfonucleares + cultura monobacteriana (+) no líquido ascítico

33
Q

Conduta Síndrome Hepatorrenal

A

Albumina + Terlipressina

Definitiva: transplante

34
Q

Tratamento Peritonite Bacteriana Espontânea

A 
Cefalosporina de 3º geração (cefotaxima) por 5 dias
Albumina IV (1,5 g/kg no primeiro dia e 1g/kg no terceiro dia)
35
Q

Profilaxia Secundária PBE

A

Norfloxacino até resolução da ascite ou até o transplante hepático

36
Q

Tratamento Doença de Wilson

A

Quelante: trientina

Transplante é curativo

37
Q

Tratamento Hepatite C

A

Sofosbuvir + ledispavir (12 semanas)
+ velpatasvir (12 semanas)
“só le ou só vê”

38
Q

Critérios avaliados no CHILD-PUGH

A

Bilirrubinas, encefalopatia, albumina, TAP, ascite - “BEATA”

39
Q

Critérios avaliados no Escore MELD e sua utilidade

A

Bilirrubinas, INR, creatinina - “BIC”

Fila de transplante

40
Q

Indicações tratamento hepatite B crônica

A 
HBeAg (+) e > 30 anos
HbeAg (+) + AST/ALT 2X > LSN
HbeAg (-) + HBV-DNA >2000
Cirrose
Historia familiar de hepatocarcinoma
Coinfecção HIV ou hepatite C
Nefropatia membranosa
PAN
41
Q

Pesença de Aneis de Kayser-Fleischer. Qual a doença?

A

Doença de Wilson

CIRURGIA (3 decks)

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