Hipertensão Porta

Question 1

Classificação

Answer 1

Pré-hepática
Hepática:
- Pré-sinusoidal
- Sinusoidal
- Pós-sinusoidal
Pós-hepática

Question 2

Causas de pré-hepática

Answer 2

Trombose de veia porta (hipercoagulabilidade)

Trombose de veia esplênica (pancreatite)

Question 3

Causas de hepática pré-sinusoidal

Answer 3

Esquistossomose

Question 4

Causas de hepática sinusoidal

Answer 4

Cirrose

Question 5

Causas de hepática pós-sinusoidal

Answer 5

Doença enxerto-hospedeiro

Doença do chá da Jamaica

Question 6

Causas de pós-hepática

Answer 6

Insuficiência cardíaca
Trombose da veia hepática: Budd-Chiari
Obstrução de veia cava

Question 7

Diagnóstico não invasivo

Answer 7

USG com doppler: calibre da porta > 12mm ou esplênica > 9mm ou fluxo hepatofugal
Elastografia hepática

Question 8

Diagnóstico invasivo

Answer 8

Gradiente pressórico entre a veia porta e a cava inferior >= 6 mmHg

Question 9

Quando tratar varizes esofágicas que nunca sangraram?

Answer 9

Varizes de alto risco:

• Calibre médio >= 5mm
• Calibre maior > 20mm
• Cherry red spots
• Child B ou C

Question 10

Profilaxia primária das varizes

Answer 10

B-bloqueador não seletivo OU ligadura elástica por EDA

Question 11

Tratamento imediato das varizes esofágicas sangrantes

Answer 11

Estabilização hemodinâmica com cristaloide + IBP EV

Question 12

2° passo no tratamento de varizes sangrantes

Answer 12

Terlipressina ou Octreotide + evitar PBE: Ceftriaxona

Question 13

Ordem de tratamento de escolha para varizes sangrantes

Answer 13

1- Ligadura elástica (escleroterapia com cianoacrilato se gástricas)
2- Balão de Sengstaken-Blackemore
3- TIPS
4- Shunt portocaval não-seletivo

Question 14

Profilaxia secundária inicial e se refratário de varizes esofágicas

Answer 14

Beta-bloqueador não seletivo E ligadura elástica

TIPS ou shunt esplenorrenal distal