Hipertensao Porta Flashcards

1
Q

Quando fazer betabloq ou ligadura elástica em varizes não sangrantes?

A
  • Varizes de médio e grande caibres
  • child B ou C
  • cherry red spots
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Q

Conduta com varizes esofágicas não sangrantes?

A

EDA com ligadura elástica ou beta bloqueador

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4
Q

Opções de tratamento para varizes sangrantes:

A
  1. EDA + drogas
  2. balão sengstaken-blakemore
  3. TIPS
  4. Shunt não seletivo em cirurgia de urgência
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5
Q

Manobras para avaliação de ascite?

A

Piparote
Macicez móvel
Toque retal

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6
Q

Como fica o gradiente albumina soro-ascite na cirrose? (GASA)

A

> ou igual a 1,1= transudato

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7
Q

TTO para ascite?

A
  1. Restrição de sódio a 2mg/dia
    Se refratário:2. Diuréticos: espironolactona ou furosemida

Se refratário:
Paracentese Terapeutica Seriada ou tips ou transplante

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8
Q

Quando a paracentese terapêutica seriada está indicada para ascite?

A

Em casos refratários no tratamento com restrição de sódio e diuréticos = não teve diminuição de 0,5kg/dia ou 1kg/dia (com edema)

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9
Q

Diagnóstico e TTO para paciente cirrotico com dor abdominal + febre +encefalopatia?

A

Peritonite Bacteriana Espontânea
Cefa de 3a geração: Cefotaxima ou ceftriaxona por 5 dias

+ Albumina pra prevenção de síndrome hepatorrenal

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10
Q

Conduta com varizes esofágicas sangrantes?

A
  1. Estabilidade hemodinâmica
  2. EDA com ligadura elástica ou escleroterapia + drogas (ostreoctide/ terlipressina/ somastotina)

Considerar plasma fresco em casos de alteração no coagulogrMa e escleroterapia

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11
Q

Líquido ascitico com neutrófilo (polimorfonucleares) >250 e cultura positiva?

A

PBE

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12
Q

Líquido ascitico com neutrófilo (polimorfonucleares) <250 e cultura positiva? TTO?

A

Bacterascite

Sintomático: ATB

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13
Q

Líquido ascitico com neutrófilo (polimorfonucleares) >250 e cultura negativa?

A

Ascite neutrofilica

TTO com cefataxima

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14
Q

Paciente com líquido ascitico com proteína total >1, LDH elevado e glicose <50, pós paracentese terapêutica. Diagnóstico e TTO?

A

Peritonite bacteriana secundária

Adicionar metronidazol no tratamento e avaliar cirurgia

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15
Q

TTO para encefalopatia hepática? Ahhh

A

Lactulose

ATB: Rifaximina

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16
Q

Paciente hepatopata + oligúria sem resposta violência. Diagnóstico e tratamento?

A

Síndrome hepatorrenal

Albumina e terlipressina

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17
Q

Estadiamento da função hepática?

A
ESCORE CHILD-PUGH (BEATA) 
Bilirrubina 
Encefalopatia
Albumina
TAP (ou INR)
Ascite
18
Q

Escore utilizado para transplante hepático?

A

Escore MELD (BIC)
Bilirrubina
INR
Creatinina

19
Q

Diagnóstico para paciente com síndrome metabólica e aumento de enzimas hepáticas junto com esteatose no USG? TTO?

A

Doença hepática gordurosa não alcoólica

TTM: perda de peso + GLITAZONA

20
Q

Diferenca entra doença hepática alcoólica e não alcoólica?

A

Alcoólica: TGO (AST)>TGP

Febre, dor abdominal, icterícia e histórico de alcoolismo

21
Q

TTO para doença gordurosa hepática alcoólica?

A

Abstinência

Corticoide

22
Q

Quando tratar o paciente com hepatite B crônica?

A

Lesão ativa: HBeAg ou HBV-DNA >2000 ou AST >2x
Cirroticos
Hepatocarcinoma
História familiar
Manifestações extra-hepáticas: PAN, glomeruesclerose etc
Co-infecção: HCV ou HIV
Imunossupressão ou deprimidos

23
Q

TTO para hepatite B crônica?

A

ALFAPEG INTERFERON
TENOFOVIR: gestante, refratários ao IFN, HIV
ECANTAVIR: hepatopatas, IRÁ, imunossupressão

24
Q

TTO para hepatite C?

A

Sofosbuvir + Daclatasvir por 12 semana

24 sem: cirrose child B/C

25
Q

Diagnóstico para hepatopata que apresenta alteração do movimento e do comportamento? Anemia hemolítica
Exame físico: anéis de Kayser-Fleisher

A

Doença de Wilson (CHUMBO)

TTM: quelante: TRIENTINA

26
Q

Tríade da doença de Wilson?

A

Hepatopata
SNC: alteração de movimento
Psiq: alteração de comportamento

27
Q

Diagnóstico para paciente com hepatomegalia, artrite, doença cardíaca, hiperglicemia e hiperpigmentação? E também hipogonadismo

A

6Hs: Hemochromatose Hereditária

TTM: flobotomia

28
Q

Profilaxia para peritonite bacteriana espontânea m?

A
  • Em casos de pacientes cirroticos com sangramento:
    Ceftriaxona + norfloxacina por 7 dias
  • Proteína total do líquido ascitico <1,5mg/dL
    Norfloxacino pra sempre
  • Após PBE
    Norfloxacino pra sempre.
29
Q

Diagnóstico de hemocromatose?

A

Ferritina e saturação de transferrina altos

Confirma com RM ou biópsia

30
Q

Profilaxia para PBE? Quando e o que?

A

Ceftriaxona e Norfloxacino por 7 dias

Em todo paciente cirrotico com sangramento