Hipertensão Porta

Question 1

Tríade da Síndrome hepatopulmonar

Answer 1

Doença hepática
Comprometimento da oxigenação
Anormalidades vasculares intrapulmonares (dilatações vasculares intrapulmonares

Question 2

Características da Síndrome Hepatorrenal

Answer 2

Doença hepática aguda ou crônica com insuficiência hepática avançada e hipertensão portal
Cr >1,5 ou aumento de 0,3 em 48h ou 50% em sete dias
Não melhora da Cr após pelo menos dois dias da retirada de diuréticos e expansão volêmica com albumina (1g/kg/dia)
Ausência de causa aparente
Hematúria < 50 hemácias/campo e proteinúria < 500 mg/dia

Question 3

Classificação de Child Pug

Answer 3

Ascite
Bilirrubinas
Albumina
TAP ou INR
Encefalopatia

Question 4

Escore MELD

Answer 4

Bilirrubinas
INR
Creatinina

Question 5

Pontuação Child Pug

Answer 5

5-6 pontos Grau A
7-9 pontos Grau B
10-15 pontos grau C

Question 6

Tratamento EH

Answer 6

Transplante hepático
Dieta com proteína vegetal ou aminoácidos de cadeia ramificada BCAA
Lactulose 30-120 mg

Alternativas:Rifaximina,Sulfato de Neomicina (ototóxico e nefrotóxico),metronidazol

Question 7

Tratamento SHR

Answer 7

Transplante hepático
Tratar apenas tipo 1:
Drogas vasoconstrictoras sistêmicas:Terlipressina,octreotide,midrodrina + albumina intravenosa (1g/kg/dia)
Deve-se esperar o aumento de 15 mmHg na PAM na primeira semana de tratamento

Question 8

Quando suspeitar de trombose de veia esplênica

Answer 8

Varizes de fundo gástricas isoladas + função normal

Question 9

Doença mais relacionada à trombose de veia esplênica

Answer 9

Doenças do pâncreas (pancreatite crônica)

Question 10

Principal causa de HP intra-hepática pré sinusoidal

Answer 10

Esquistossomose

Question 11

Principais causas de HP pré hepática

Answer 11

Trombose de veias porta e esplênica

Question 12

Principal causa de HP infra hepática sinusoidal

Answer 12

Cirrose hepática

Question 13

Patogenos relacionados à PBE em pacientes cirróticos com ascite

Answer 13

Foram negativos entéricos (Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae)

Question 14

Patogenos relacionados à PBE à síndrome nefrótica e em adultos com foco à distância

Answer 14

Pneumoco (Streptococcus pneumoniae)

Question 15

Indicação de profilaxia primária aguda da PBE e medicamentos

Answer 15

Pacientes cirróticos após hemorragia gastrointestinal

Sete dias de ceftriaxone 1g IV,sulfametoxazol - trimetoprim ou norfloxacino 400 mg 12/12 h

Question 16

Indicação de profilaxia primária crônica de PBE e quais os medicamentos

Answer 16

PTN do líquido ascítico menor ou igual 1,5 e,pelo menos,um dos seguintes achados:creatinina maior ou igual 1,2 ou BUN maior ou igual a 25 (ureia >53,5) ou sódio menor ou igual 130;ou Child Pugh maior ou igual 9 e BT maior ou igual a 3
Norfloxacino 400 mg/dia ou Bactrim (180/160 mg dia) por tempo indeterminado

Question 17

Indicações de profilaxia secundária para PBE

Answer 17

Todos os pacientes que desenvolveram PBE

Question 18

Profilaxia primária do sangramento de varizes esofagogástricas

Answer 18

Varizes de médio e grande cLobre (F2/F3)

Varizes de pequeno calibre com alto risco de sangrar (Child B/C ou pontos avermelhados na EDA)

Question 19

Indicação de transplante de fígado na doença de Wilson

Answer 19

Hepatite fulminante

Insuficiência hepática crônica severa não respondida ao tratamento farmacológico

Question 20

Tratamento DW

Answer 20

Trientina

Question 21

Suspeita de hemocromatose

Answer 21

6 H’s
Hepatopatia
Heart (cardiopatia)
Hartrite
Hiperglicemia (diabetes)
Hipogonadismo
Hiperpigmentação cutânea

Question 22

Tratamento Hemocromatose

Answer 22

Flebotomias seriadas

Question 23

Diagnóstico de hemocromatose

Answer 23

Ferro sérico
Índice de saturação da transferrina
Ferritina
Análise genética:detecção da mutação C282Y em homozigose ou heterozigose C282Y/H63D

Question 24

Regra dos 3 A’s hemocromatose

Answer 24

Astenia crônica imotivada
Artralgia
Aminotransferases elevadas sem motivo aparente