Hipertensão Arterial Sistêmica - TTT medicamentoso Flashcards
Quais são as classes de medicamentos usados para HAS?
- Diuréticos
- Inibidores adrenérgicos
*de ação central
*alfabloqueadores
*betabloqueadores
*alfa/betabloqueadores - Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC)
- Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)
- Bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II (BRA)
- Vasodilatadores Diretos
Sobre os diuréticos, qual o mecanismo de ação?
Na HAS, ele possui 2 mecanismos:
- Início: predominância do efeito NATRIURÉTICO, ou seja, diminuição
do volume circulante e do volume extracelular.
- Final (depois de 4 a 6 semanas): o volume circulante diminui, havendo então a diminuição resistência vascular periférica, RVP (efeito anti-hipertensivo).
OBS: OS DIURÉTICOS REDUZEM A PA E DIMINUEM A MORBIDADE E A MORTALIDADE CARDIOVASCULAR!
Sobre os diuréticos, quais são os medicamentos utilizados? E qual a ordem de preferências dos medicamentos diuréticos?
Tem-se:
1º - Tiazídicos: HIDROCLOROTIAZIDA, CLORTALIDONA E INDAPAMIDA.
2º - de Alça: FUROSEMIDA, BUMETANIDA.
3º - Poupadores de Potássio: ESPIRONOLACTONA
Quais os efeitos adversos dos diuréticos?
- Distúrbios hidroeletrolíticos:
*Hipocalemia (mais comum)
*Hiperuricemia
*Hipertrigliceridemia
*Resistência à glicose
ESPIRONOLACTONA: ginecomastia bilateral dolorosa e hipercalemia.
Sobre os inibidores adrenérgicos, quais o mecanismos de ação?
- de Ação Central: agem por meio do estímulo dos receptores alfa-2 que estão envolvidos na inibição do sistema simpático e do reflexo dos barorreceptores (Bradicardia e Hipotensão Ortostática).
- Alfabloqueadores: agem como antagonistas competitivos dos receptores alfa-1 pós-sinápticos, reduzindo a RVP sem mudanças no débito cardíaco. Promovem
maior redução pressórica quando na posição ortostática e na taquicardia reflexa. - Betabloqueadores: Promovem a diminuição inicial do débito cardíaco e da secreção de renina, com a readaptação dos barorreceptores (vasodilatador) e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. Também diminuem a secreção de renina.
Sobre os inibidores adrenérgicos, quais são os medicamentos utilizados?
São os “…LOL”.
- de Ação Central: ALFAMETILDOPA, CLONIDINA.
- Alfabloqueadores: DOXAZOSINA
- Betabloqueadores (BB):
*não seletivos – bloqueiam tanto os receptores adrenérgicos
beta-1 (miocárdio) quanto
os beta-2 (músculo liso): PROPANOLOL, NADOLOL E PINDOLOL.
*cardiosseletivos – bloqueiam preferencialmente os receptores
beta-1 adrenérgicos: ATENOLOL, METOPROLOL, BISOPROLOL, NEBIVOLOL.
*Vasodilatadores- antagonista alfa-1: CARVEDILOL.
- produtor de óxido nítrico: NEBIVOLOL.
OBS: os BB são CONTRAINDICADOS: asma, DPOC e BAV graus 2 e 3.
Quais os efeitos adversos dos inibidores adrenérgicos?
- de Ação Central:
*Sonolência
*Disfunção sexual
*Xerostomia
*Hipertensão Rebote
*Febre, Anemia hemolítica, Galactorreia, Disfunção hepática (ALFAMETILDOPA) - Alfabloqueadores:
*Astenia
*Hipotensão Postural
*Palpitações - Betabloqueadores:
*Pesadelo
*Disfunção Sexual
*Insônia
*Depressão psíquica
*Broncoespasmo
*Hipertrigliceridemia
*Redução de HDL
*Aumento de LDL
Sobre os vasodilatadores diretos, qual o mecanismo de ação?
Atuam diretamente, relaxando a musculatura lisa arterial, levando à redução da RVP.
Sobre os vasodilatadores diretos, quais são os medicamentos utilizados?
- HIDRALAZINA
- MINOXIDIL
OBS: São os ÚNICOS CONTRAINDICADOS para monoterapia.
Quais os efeitos adversos dos vasodilatadores diretos?
- Retenção Hídrica
- Taquicardia Reflexa
- Hirsutismo (MINOXIDIL)
Sobre os Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), qual o mecanismo de ação?
Bloqueia os canais de cálcio na membrana das células musculares lisas das arteríolas, reduz a disponibilidade de cálcio no interior das células dificultando a contração muscular e, consequentemente, diminui a RVP por vasodilatação.
Sobre os Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), quais são os medicamentos utilizados?
- Di-hidropiridínicos - vasodilatador e POUCA alteração na FC e função sistólica: ANLODIPINO, NIFEDIPINO…
- Não di-hidropiridínicos - reduzem FC e diminuem função sistólica, POUCA alteração vasodilatadora:
*difenilalquilaminas: VERAPAMILA.
*benzotiazepinas: DILTIAZEM.
OBS: os BCC DIMINUEM MORBIDADE E MORTALIDADE CARDIOVASCULAR.
Quais os efeitos adversos dos Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC)?
- Cefaleia
- Tontura
- Rubor facial
- Edema de extremidades (maleolar)
- Hipertrofia de gengivas
Sobre os Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA), qual o mecanismo de ação?
Inibição da enzima conversora de angiotensina I, responsável pela transformação de angiotensina I em angiotensina II (vasoconstritora) e pela
redução da degradação da bradicinina (vasodilatadora).
Sobre os Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA), quais são os medicamentos utilizados?
São os “…PRIL’s”.
- CAPTOPRIL
- ENALAPRIL
OBS: os IECA DIMINUEM MORBIDADE E MORTALIDADE CARDIOVASCULAR.
OBS2: os IECA são CONTRAINDICADOS: na gravidez (risco de complicações fetais).
