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Cardiologia > Hipertensão Arterial Sistêmica > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards

1
Q

HAS: Definição

A

Níveis pressóricos que elevam o risco cardiovascular

PA > 140x90 (nos EUA 130x80)

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2
Q

HAS: etiologia

A

Primária: 90-95% (essencial)

Secundária: 5%

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3
Q

HAS: Semiologia

A

3-5 min em repouso, sentado com pés no chão. Braço na altura do coração.
Não pode ter fumado nos últ 30 min ou exercício físico na última hora

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4
Q

HAS: Sons de Korotkoff

A

1-5

1) Pa sistólica = som aparece
5) Pa diastólica = som desaparece

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5
Q

HAS: Dx

A
  • Média de 2 medidas (em consultas diferentes) > 140x90
  • MAPA: 24h 130x80, em vigília 135x85, sono 120x70 (BASTA 1 ALTERADA)
  • MRPA: 5-10 aferições média >135x85
  • Lesão de orgão alvo (Cerebro, Retina, Coração, Rim, Vasos)
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6
Q

HAS: Hipertensão mascarada x Hipertensão de jaleco branco

A

Hipertensão do jaleco branco = na consulta ta sempre alta e baixa em casa
Mascarada = na consulta normal e alta em casa

SEMPRE AVALIAR MAPA

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7
Q

HAS: Lesões de órgãos alvo

A

Cérebro = avc, encefalopatia
Retina = Keith- Wagener (I- estreitamento arteriolar, II- Cruzamento patológico da arteriola e vênula - AMBAS ALT CRÔNICAS;
III - exsudato/hemorragia, IV - Papiledema - AMBAS ALT AGUDAS)
Coração = d coronariana, cardiopatia hipetensiva
Rim = nefropatia hipertensiva
- crônica (benigna): arterioloesclerose hialina + espessamento da camada muscular x Maligna (aguda): arterioloesclerose hiperplásica (com bx = bulbo de cebola) e necrose fibrinoide
Vasos = ateroesclerose, dissecção de aorta

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8
Q

HAS: Classificação

A 
Ótima: 120x80
PA Elevada (pré-hipertensão): até 140x90
Estágio I: 140x90 <= X < 160x100
Estágio II: 160x100 <=X 180x110
Estágio III: >ou=180x110
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9
Q

HAS: Tratamento - PA alvo

A

140x90, se alto risco cardiovascular 130x80

Alto risco cardiovascular: diabetes, lesão de orgão alvo, sindrome metabólica

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10
Q

HAS: Tratamento - Número de drogas

A

Pré-hipetenso: tratamento não farmacológico (se alto risco trata ou idoso frágil ou > 80 anos)
Estágio 1: UMA droga (Se alto risco pode fazer dois)
Estágio 2 ou 3: associação de drogas

OBS PACIENTE ESTÁGIO 1 COM BAIXO RISCO CARDIOVASCULAR PODE TENTAR TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO POR 3-6 MESES.

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11
Q

HAS: Tratamento - Drogas 1ª e 2ª linha

A

1ª Linha: IECA, BRA, Tiazídico e bloqueador de canal de cálcio
2ª linha: beta-bloq, alfa-bloq, clonidina, metildopa, espirolactona, hidralazina, alisquireno

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12
Q

HAS: Tratamento - Qual droga usar

A

IECA/BRA: d. renal crônica, diabético e insuf cardíaca

Tiazídico: Negros, osteopenia

Bloq de canal de cálcio: Negros e d arterial periférica

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13
Q

HAS: Tratamento - efeitos adversos/contraindicações dos IECA/BRA

A

HiperKalemia e IRA. IECA tbm tosse crônica (aumenta bradicinina)
Contraindicações: Creat > 3, K > 5,5, estenose bilateral de art renal

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14
Q

HAS: Tratamento - efeitos adversos/contraindicações dos tiazídicos

A

4 hipo: Hipovolêmica, Hipomagnesemia, Hiponatremia, Hipocalemia
3 hiper: Hiperglicemia, Hiperlipidemia, Hiperurecemia
CONTRAINDICADO NA GOTA

macete: TiaZélia 70 anos (4-3)

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15
Q

HAS: Tratamento - efeitos adversos/contraindicações dos bloq canal de cálcio (anlodipino)

A

edema de mmii, bradicardia, IC

CONTRAINDICADO NA ICC

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16
Q

HAS: Hipertensão resistente o que é e conduta

A

Níveis pressóricos descontrolados mesmo com associação de 3 drogas (sendo 1 tiazídico) em dose máxima

1º afastar má adesão terapeutica e jaleco branco 2º Afastar has secundária 3º se for msm resistente, associa 4º droga = espirolactona

17
Q

Hipertensão secundária: causas com suas clinicas e investigação

A

D. renal -> edema, insuf renal -> Usg renal, TFG

Estenose de art renal -> sopro, hipokalemia (corpo entende que há hipovolemia e tenta pegar Na jogando potássio), alcalose metabólica -> Angiografia renal

Hiperaldosteronismo primário -> hipoK + alcalose metabólica -> aldosterona alta com renina baixa (relação > 30)

Apneia do sono -> ronco, sonolência diurna -> polissonografia

Feocromocitoma -> crises adrenérgicas -> dosagem de metanefrinas

Coactação de aorta -> jovem e pulso periférico diminuido -> angiotc

18
Q

Hipertensão secundária: sintomas de hipocalemia

A

constipação e caimbras

Cardiologia (3 decks)

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