Crise Hipertensiva Flashcards
Crise hipertensiva: valor pressórico
> 180x110 Geralmente
Crise hipertensiva: Urgência x Emergência
Urgência: não tem lesão de órgão alvo
Emergência: tem lesão de órgão alvo
Crise hipertensiva: Emergências hipertensivas
AVE, encefalopatia hipertensiva, eclampsia
Retina: exsudato/hemorragia (Grau III e IV)
Coração: infarto
Rim: queda da função renal
Vasos: dissecção de aorta
Crise hipertensiva: Tratamento na emergência
DROGA VENOSA: nitroprussiato, beta-bloq, nitroglicerina. PA deve cair no máximo 25% em 1 hora. Entre 2ª-6ª horas deve estar <160x100
Crise hipertensiva: Tratamento na urgência
Droga oral: captopril. beta-bloq, clonidina
PA deve iniciar a cair em observação. Mas só controla em 24-48 (n fica internado)
Pseudocrise: definição
PA elevada em paciente cronicamente mal tratado (porém < 180x110) + QUEIXAS VAGAS
Tratamento ambulatorial
Crise hipertensiva: Encefalopatia hipertensiva
Hipervasc = edema
Náuseas, vômitos, confusão mental
Crise hipertensiva: Hipertensão arterial maligna
PA sobe rapidamente
Tem retinopatia grau III e IV (exsudato/hemorragia OU papiledema) com ou sem alt função renal
Crise hipertensiva: Dissecção de aorta
Tratamento: beta-bloq e nitroprussiato (se aguentar). Alvo PA 120x80 e freq cardiaca de 60
Confirma dx com ecoTT ou angiotc
Trat cirurgia sempre se Stanford A (pega ascendente)
Crise hipertensiva: Quando não baixar PA ?
AVC isquêmico
Só faz se PA > 220 x 120 ou > 185 x 110 (se for trombolisar)
Crise hipertensiva: Intoxicação por nitroprussiato (fatores de risco, clínica e conduta)
Fatores de risco: uso por > 48 h, doses elevadas, d. hépatica/renal
Clínica: náuseas, vômitos, ac metabólica, confusão mental
Conduta: suspender nipride e fazer cobalamina (vit B12), se não resolver nitrato e em último caso, hemodiálise
