Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards
O que é a HAS segundo a diretriz brasileira de hipertensão arterial de 2020?
Doença crônica com elevação sustentada da PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg.
O que caracteriza a hipertensão secundária?
Quando existe uma causa base para a elevação da PA.
Como é definida a hipertensão arterial resistente (HAR)?
Manutenção de PA acima das metas recomendadas com uso de 3 anti-hipertensivos de 1ª linha de classes diferentes em doses máximas preconizadas e com adesão comprovada.
O que é a hipertensão arterial refratária?
Definida quando não há controle pressórico mesmo com uso de cinco ou mais classes de anti-hipertensivos.
Como é definida a hipertensão gestacional?
PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 em duas medidas com intervalo de 4 horas, após as 20 semanas de gestação até 12 semanas pós parto, na ausência de critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia.
O que caracteriza uma crise hipertensiva?
Elevação da PA gerando sintomas, dividida em urgência hipertensiva (sem LOA) e emergência hipertensiva (com LOA e risco iminente de morte).
Quais são os fatores de risco mais comuns para hipertensão?
Idade avançada, etnia, obesidade, grande ingesta de sal, baixa ingesta de potássio, histórico familiar, tabagismo, consumo crônico de álcool, fatores socioeconômicos, sedentarismo.
O que caracteriza a hipertensão primária?
Hipertensão sem causa base, multifatorial, envolvendo mecanismos hormonais, neurais e renais.
Qual o mecanismo hormonal envolvido na elevação da PA?
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que aumenta a retenção de água e sódio e a vasoconstrição periférica.
Qual o mecanismo neural envolvido na elevação da PA?
Sistema autonômico simpático, que estimula a vasoconstrição periférica e o SRAA.
Qual o mecanismo renal envolvido na elevação da PA?
Relação entre a curva de pressão e a natriurese, com aumento elevado da curva pressórica mesmo com menor ingesta de sódio.
Qual o mecanismo mais comum de elevação da PA nos idosos?
Enrijecimento da parede arterial dos grandes vasos, levando ao aumento predominante da PAS com manutenção ou queda da PAD.
Quais são os principais órgãos alvo lesados na HAS?
Cérebro, retina, aorta, coração e rim.
Quais são os sintomas da HAS?
Normalmente, a HAS não causa sintomas específicos, somente quando há lesão de algum órgão alvo.
Qual é a recomendação para a aferição correta da PA?
Paciente deve estar em repouso, em ambiente calmo, sem bexiga cheia, sem exercício físico recente, sem fumar, ingerir álcool, café ou alimentos antes da aferição.
O que é hipotensão ortostática?
Redução da PAS > 20mmHg ou da PAD >10 mmHg, após 3 minutos em pé, em comparação com a PA do paciente sentado ou deitado.
Quais são os tipos de aferições fora do consultório para diagnóstico e monitoramento da PA?
Medição Residencial da Pressão Arterial (MRPA) e Medição Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).
Como se dá o diagnóstico de hipertensão?
- Presença de urgência ou emergência hipertensiva com PAS ≥180 mmHg ou PAD ≥120 mmHg OU
- PAS ≥160 mmHg ou PAD ≥100 mmHg com lesão de órgão-alvo OU
- PAS ≥140mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg com confirmação através de MAPA ou MRPA.
O que caracteriza a hipertensão sistólica isolada?
Aumento isolado da PAS sem aumento da PAD.
Quando crianças e adolescentes são considerados hipertensos?
Quando os valores de PAS e/ou PAD forem superiores ao percentil 95 de acordo com idade, sexo e altura, em pelo menos 3 ocasiões distintas.
O que caracteriza a hipertensão maligna?
Níveis elevados de PA (acima de 180/110) associados a achados de retinopatia hipertensiva graus III e IV.
Como é a classificação de Keith-Wagener-Barker para retinopatia hipertensiva?
Grau I: leve estreitamento arteriolar, Grau II: arteríolas em fio de cobre e cruzamentos AV patológicos, Grau III: hemorragias em chama de vela, exsudatos algodonosos, Grau IV: papiledema.
Quais são os sinais que sugerem causas secundárias de hipertensão?
Início precoce (<30 anos), piora aguda dos níveis de PA, hipertensão resistente, emergência hipertensiva, LOA desproporcional ao nível de PA.
Quais são algumas causas de hipertensão secundária?
Doença parenquimatosa renal, doença renovascular, síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), hiperaldosteronismo primário, síndrome de Cushing, feocromocitomas, coarctação da aorta.
Quais são os exames de rotina para todos os pacientes hipertensos com diagnóstico recente?
Análise de urina, potássio sérico, glicemia de jejum, creatinina, colesterol, HDL, triglicérides, ácido úrico, ECG.
Quais são os fatores de risco para hipertensão?
Sexo masculino, tabagismo, idade ≥ 55 anos nos homens e ≥65 anos nas mulheres, DCV prematura em parentes de 1° grau, dislipidemia, obesidade, resistência à insulina.
Quais são algumas doenças cardiovasculares estabelecidas ou equivalentes?
AVE isquêmico ou hemorrágico, acidente isquêmico transitório, infarto agudo do miocárdio, angina estável ou instável, revascularização coronariana, doença arterial obstrutiva periférica, retinopatia avançada, DM 1 e 2, DRC estágio 4 ou 5, IC, hipercolesterolemia familiar.
Quais são as recomendações de tratamento não-farmacológico para hipertensão?
Mudança de estilo de vida, perda de peso, melhora da alimentação, atividade física, controle do estresse.
Qual é a recomendação da OMS para o consumo diário de sódio?
Redução para até 2g diários (5 gramas de NaCl), equivalente a uma colher de chá rasa.
Qual é a recomendação de atividade física para pacientes hipertensos?
Atividade física moderada, principalmente aeróbica, no mínimo 30 minutos por dia, de cinco a sete dias por semana.
