Abordagem da Dor Torácica Flashcards
Qual é a primeira consideração ao avaliar um paciente com dor torácica no serviço médico de urgência?
Descartar as causas mais graves de dor torácica antes de considerar causas não fatais.
Em quantos tipos a investigação da dor torácica deve ser dividida?
Em três tipos: isquemia miocárdica, outras causas cardiopulmonares (doença pericárdica, miocárdica, emergências aórticas, condições pulmonares), e causas não cardiopulmonares.
Quais situações podem simular sintomas de angina instável?
Estresse psicológico intenso, febre, anemia, hipoxia, hipotensão.
Quais são os dois tipos de IAM?
IAM-1, resultante de trombose coronariana aguda, e IAM-2, secundário a desequilíbrios do fornecimento e demanda miocárdicos de oxigênio.
Qual exame deve ser solicitado em quase todas as situações de dor torácica e em quanto tempo?
ECG, idealmente em até 10 minutos da chegada do paciente.
Qual exame barato permite a avaliação do parênquima pulmonar e da área cardíaca?
Radiografia de tórax.
Quando a troponina deve ser solicitada?
Em caso de suspeita de SCA.
Em quais condições a troponina pode estar elevada além de SCA?
ICC, quimioterapia, miocardite, trauma, endocardite, doenças infiltrativas, pericardite, insuficiência renal, neoplasia, embolia pulmonar, AVC, sepse, hemorragia subaracnoide, cardiomiopatia por estresse (Takotsubo).
Como o ecocardiograma pode auxiliar no diagnóstico de causas cardíacas?
Evidenciando alterações de patologias específicas, como alteração segmentar na SCA, derrame pericárdico na pericardite, e flap de dissecção na DAAo.
Em que situações o D-dímero deve ser solicitado?
Em pacientes com suspeita de TEP e DAAo.
Qual é seu valor no diagnóstico diferencial?
se D-dímero < 500 ng/mL e baixo risco pelos escores (de TEP e de DAAo), essas patologias podem ser excluídas.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de TEP e DAAo?
Angiotomografia.
Qual é a principal causa da SCA?
A principal causa é aterosclerótica.
Como se manifesta a dor na SCA?
A dor se manifesta como um peso ou aperto localizado na região retroesternal.
Quais são os sintomas associados à SCA?
Dispneia, sudorese, palidez cutânea, náuseas e vômitos. A irradiação normalmente é “para cima”.
Como se caracteriza a angina típica, atípica e não anginosa?
Angina típica: 3 características; Angina atípica: 2 características; Não anginosa: 1 ou nenhuma característica.
Quais são as características da angina típica?
→ Dor em peso ou aperto, localizada em região retroesternal
→ Pode apresentar sintomas associados como dispneia, sudorese, palidez cutânea, náuseas e vômitos. Causada pelas irradiações que geralmente são “para cima”, irradiação “para baixo” normalmente não é anginosa.
→ Angina típica melhora com repouso ou uso de nitratos e piora com estresse físico e psicológico.
O que é um equivalente isquêmico e em quem deve ser suspeitado?
Quadro sem dor, mas com sintomas como mal-estar, dispneia e sudorese. Deve ser suspeitado em diabéticos, mulheres e idosos com fatores de risco para DAC.
Quais são as alterações esperadas no ECG de um paciente com SCA?
Alterações do segmento ST e da onda T, podendo haver imagem recíproca ou em espelho em parede contralateral.
