Hipertensao Arterial Flashcards
Qual anti hipertensivo esta contra indicado em paciente com gota por diminuir a excreçao renal de acido urico?
Tiazidicos
Hiperaldo primario é uma causa de hipertensao?
V. Oa aldosterona elimina potassio e reabsorve sodio. Gerando hipocalemia e aumento da Pa por aumento da absorçao de sodio e agua.
Causa de hiperaldosteronismo primario
excesso da produçao de aldosterona na supra renal gerando feed back negativo de renina. Espera-se uma renina diminuida. O tratamento é com espirinolactona
Causa de hiperaldo primario
Adenoma de supra renal. Conduta: ressecçao
Causa de hiperaldo secundario
Estenose de arteria renal levando a hipoperfusao renal levando a aumento de renina. Espolia potassio
Tratamento irca ou bra
Qual anti hipertensivo poupa potassio?
Espirinolactona
Diagnostico de feocromocitoma
Dosar catecolaminas e metanefrinas em urina de 24 horas
Tc e RM
Se o feocromocitoma > 10 cm ha chances de metastase = paragangliomas e indica-se PET / TC col MIBG
V
Preparo para cirurgia de feocromocitoma
Primeiro faz alga bloqueador e em seguida beta bloqueador .
Os vasos de resistencia possuem receptires alfa e beta. Quando ha intensa liberaçao de catecolaminas os receptores alfa vaso constritores ficam mais ativos que os beta que sao vasodilatadores. Se der beta bloqueador eu retiro o estimulo beta vasodilatador e so mantenho o alfa vasoconstritor, aumentando a pressao.
A dor do infarto nao costuma irradiar para regiao inter escapular
V
Qual exame confirma dissecçao aortica?
Eco transesofagico
Nitroprussiato de sodio, sintomas de intoxicaçao.
Confusao mental, nausea e acidose metabolica
Antidoto para intoxicaçao por nitroprussiato de sodio ( niprid)
Hidroxicobalamina ( vitamina B)
Nitrito de sodio
Tiossulfato de sodio
Dialise
Os indices de sokolow lyon e cornell:
São marcadores eletrocardiograficos de sobrecarga ventricular esquerda
Qual metodo confirma sindrome da apneia obstrutiva do sono?
Polissonografia
O paciente tem diminuiçao do drive respiratorio por obstruçao alta.
5 ou mais episodios de apneia por hora de sono confirmam diagnostico
Acantose nigricans é um marcador clinico de
Resistencia periferica à insulina
Quais sao os 3 criterios que definem a sindrome metabolica
Sao 5 criterios, so que para fachar o diagnostico bastam so 3
PA> ou igual a 130x 85 mmHg
Glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg/ dL
Triglicerideos maior ou igual a 150 mg/dL
( so trata TG quando ele estiver acima de 500)
HDL menor do que 50 para mulher e menor do que 40 para homens
Circunferencia maior do que 88 cm em mulher
E maior do que 102 cm em homens
Circunferencia abdominal maior que 88 cm em mulher
Criterio para sindrome metabolica
HDL menor doque 50 em mulher
Criterio para sindrome metabolica
Circunferencia abdominal maior doque 102 em homens
Criterio para sindrome metabolica
PA > ou igual a 130x 85
Criterio para sindrome metabolica
DEFINA HAS
Nuveis de PA elevada em pelo menos duas consultas acarretando risco cardiovascular
O risco cardiovascular começa a aumentar em PA em torno de 115 x 75
V
Hipertensão secundaria
HAS resustente ao tratamento medicamentoso e possui alguma dica de outra doença que esteja causando a hipertensão.
Hipertensão arterial resistente com hipocalemia e alcalose metabolica
Hiperaldosteronismo
A primeira consulta ambulatorial é essencial aferir a pressao 3 vezes. A primeira eu descarto e as duas segundas eu uso oara calcular uma media
V
Na primeira consulta eu devo ver a pressão nos dois membros superiores. Porque eventualmente essa pessoa pode ter uma pressao maior em determinado membro. E é naquele membro com a pressao maior wue eu vou caminhar apartir dali
V
Defina PA normal de acordo com as novas diretrizes da American Heart Association
Menor do que 120 a diastolica e menor do que 80 a diastolica
Defina PA elevada
Sistolica de 120 a 129
Diastolica menor do que 80
Defina hipertensão estagio I
PA sistolica entre 130 e 139
PA diastolica de 80 a 89
Defina HAS estagio II
PA sistolica maior ou igual a 140
Duastolica maior ou igual a 90
Como fechar o diagnostico de HAS?
A pessoa tem que ter em duas ou mais consultas uma media de duas aferiçoes apartir de 130 x 80
Qual a PA alvo do tratamento para hipertensão?
PA menor doque130x80
Defina MAPA ou MRPA
Monitorizaçao da PA em casa. O diagnostico da-se com uma media de peo menos 135x85 mmHg
Ieca esta contra indicada em
Paciente com potassio alto
Ieca aumenta os niveis de
Potassio circulante
Quais exames essenciais antes de iniciar tratamento anti hipertensivo?
Eletrocardiograma
EAS, potassio, creatinina, colesterol total e fraçōes, triglicerideos, ácido urico, eletrocardiograma, glicemia.
Conduta na HAS estagio I
Se risco < 10%: terapia nao farmacologica
Risco> 10% ou DCV/ DM/ DRC: monoterapia
Conduta HAS estagio II
Inicio tratamento com duas drigas com mecanismo de açao diferente
Quais medicamentos de primeira linha para HAS
Tiazidico: hidroclorotiazida
Qual a dose macima da hidroclorotiazida?
25 mg/ dia pela manha
Hipercalemia e hiperuricemia sao efeitos encontrados na
Hidroclorotiazida
Antagonista de canal de calcio
BRA
IECA
Qualquer diuretico baixa o potassio
V
Não se passa tuazidicos para pacientes
Com gota
Os IECAs, alem de tratar a hipertensão arterial, protege os
Rins
IECA esta contra indicado na
Hipercalemia
Os Bra estao contra indicados na
Hipercalemia
BRA ( os “ sartan”)
Sai nefroprotetores
Fazem hioercalemia
O losartam espolia
Acido urico
Losartam esta contra indicado em pacientes que
Precipitam acido urico formando cristais
O losartan é bom para pcientes com
Gota e HAS
Antagonistas do calcio ( dipinias/ verapamil/ diltiazem)
Sao bloqueadores do canal de calcio
Verapamil e diltiazem sao
Cardioseletivas
O principal efeito dos antagonistas do canal de calcio é
Edema periferico
As anlodipinas em associaçao com IECA tem como efeito colateral
Edema periferico
Antagonistas de canal de calcio costumam causar alen de edema periferico
Cefaleia pela vasodilataçao
Cite is medicamentos de segunda linha para HAS
Betabloqueadores
Clonidina
Metildopa
Hidralazina
Betabloqueadores podem causar
Broncoespasmo
Betabloqueadores sao contra indicados em pessoas com
Asma e bronquite
Em pacientes com doença arterial periferica o betabloqueador pode levar a isquemia de extremidades
V
Inibidor da renina
Alisquireno
O alisquireno
Nao pode ser utilizado na gravidez
A hidralazina é um vasodilatador arterial direto
V
A hidralazina nao pode ser utilizada em gravidas
Falso
O efeito indesejado da hidralazina é a
Taquicardia
A alfametildopa é
Um inibidor adrenerguci de efeito central
A clonidina é um inibidor adrenergico de efeito central
V
A clonidina nao deve ser feita em crise hipertensiva devido ao
Efeito rebote. A pressao aumenta quando suspende abruptamente
Alfametildopa pode ser utilizada em gestantes
V
Eu sempre posso começar a monoterapia com qualquer driga de primeira linha salvo contra indicaçoes
V
Corionariopatas se beneficiam com drogas que diminuam o consumo de oxigenio pelo miocardio como
Betabloqueador, BRA, IECA
Sao drogas que reduzem o remodelamento cardiaco em corionariopatas
IECA, BRA, BB
Na IC sistolica indica-se
BB IECA BRA
Diureticos de alça, espirinolactona porque espoliam volume
Espirinolactona é um inibidor da
Aldosterona
A espirinolactona impede o
Remodelamento cardiaco
Idosos e negros se dao melhor com
Tiazidicos ou antagonistas do calcio. Os IECAs nao sao tao bons assim para eles
Diabeticos precisam de nefroproteçao e se beneficiam com
IECA OU BRA
