Afamci 2019 Flashcards
Parturiente, multipara, estava sendo assistida no pre parto quando foi percebido diminuiçao abrupta da contratilidade uterina acompanhado de dor hipogastrica intensa e retrocesso do nivel de apresentaçao associado à bradicardia fetal. Diante desse quadro que conduta emergencial deve ser adotada para a resoluçao do mesmo?
Laparotomia. Pois os sintomas sugerem rotura uterina. Deve-se retirar o nenem pelo abdome, corrigir a laceraçao uterina e controlar sangramento
A principal morte materna em pacientes eclâmpticas é:
Hemorragia cerebral
A segunda causa é edema de pulmão.
Recem nato filho de mae diabetica precisou de assistencia ventilatoria por aparelho mecanico e uso de surfactante apesar de ter nascido com 37 semanas e 3 dias de idade gestacional. A explicaçao fisiopatologica para essa ocorrencia esta associada à:
O RN apresenta sindrome do desconforto respiratorio ou doença da membrana hialina. O sexo masculino, a prematuridade e a DM materna sao fatores de risco. No DM materno pode haver hiperinsulinismo fetal que retarda a maturaçao pulmonar
A insulina exerce efeito antagonico na sintese de surfactante pelo cortisol
V
Na gestante cardiopata o risco de edema agudo de pulmão apos o periodo expulsivo é maior em pacientes portadoras de:
Estenose mitral.
Ha um aumento subido da pré carga por auto transfusao do sangue uterino para a circulaçao sistemica e desconpressao da veia cava inferior, piorando os efeitos hemodinamicos da estenose mitral e gerando edema agudo de pulmao
Qual a cardiopatia valvar mais comum durante a gestaçao?
Estenose mitral
Quais principais complicaçoes se estenose mitral durante a gestaçao?
Edema agudo de pulmao e fibrilaçao atrial
Gestante apresentando sangramento vaginal vermelho escuro de moderada intensidade acompanhada de dor abdominal que teve inicio subito e de forte intensidade. Esta em uso de anti hipertensivo . Apresenta PA de 160x 90. BCF nao audivel ao sonar. Toque colo dilatado 3 cm, apagado 80%, apresentaçao cefalica, bolsa integra, protusa e tensa. A conduta imediata é?
Amniotomia para acelerar o trabalho de parto vaginal, reduz a compressao da veia cava inferior,
Quadro sugestivo de descolamento prematuro de placenta.
Qual a conduta imediata para descolamento prematuro de placenta com obito fetal?
Parto pela via mais segura ( preferencialmente o vaginal)
Feto com parada da descida no plano + 3 De Lee e FC de 100 bpm ( bradicardico), mãe cardiopata. Qual conduta?
Forcipe
Evitar o esforço exacerbado de uma cardiopata ( indicaçao de forcipe)
Multipara com placenta previa total no ultrassom de 22 semanas. Na semana 33 acordou com a cama banhada de sangue e sudorese. Levada ao hospital foi realizada cesariana e identificada placenta percreta. A conduta a ser seguida neste caso é:
Histerectomia subtotal( subtotal porque preserva o colo)
Defina placenta percreta
Placenta que foi aderida de forma anormal em que as villsidades corionicas acabam fortalecendo-se e aderindo atraves da parede uterina em toda a sua extensao, podendo crescer em orgaos da cavidade abdominal
Paciente deu entrada na maternidade com PA de 170x 110, ictericia e oliguria. Ultrassom feto unico, biometria de 35 semanas, placenta grau 1, oligodramnia leva. BCF = 140 bpm. Alteraçao de enzima hepatica e plaquetopenia. O tratamento é:
Anti hipertensivo e interrupçao imediata da gravidez
Conduta na sindrome HELLP
Iternaçao
Sulfato de magnesio
Se sistolica acima de 160 e diastolica acima de 110 fazer sulfato de magnesio e hidralazina.
Se tiver mais de 34 semanas interrompe a gestaçao apos a estabilizaçao da pct
Qual a recomendaçao do ministerio da saude para pct de 39 anos de alto risco para cancer de mama devido a historia familiar de cancer de ovario?
Exame clinico das mamas e mamografia anual.
Ovario esquerdo com imagem anecoica, homogenea, sem septaçoes, paredes finas, superficie lisa, sem imagem hipo ou hiperecoicas, medindo 4,5 cm em seu maior diametro é caracterisco de cisto folicular benigno e a conduta é?
Expectante sem qualquer intervençao adicional. O cisto folicular é cisto funcional mais comum e regride espontaneamente em 4 a 8 semanas
Contraceptivos oraia nao reduzem os cistos funcionais de ovario ja existentes, apenas diminuem o surgimento de novos cistos. V ou F
V
A seccao do nervo de Bell ( nervo toracico longo) durante os esvaziamento axilar na mastectomia radical pode causar:
Escapula alada
Colpocitologia oncotica mostrando NIC 1 e HPV, qual conduta?
NIC 1 corresponde a leaao de baixo grau.
Repetiçao da colpocitologia em 6 meses
NIC I ou LSIL corresponde a que tipo de lesao?
Lesao de baixo grau
Qual a conduta em mulheres igual ou acima de 25 anos apresentando NIC 1?
Repetir o exame de colpocitologia em 6 mese
Qual a conduta em mulheres abaixo de 25 anos apresentando NIC 1?
Repetir colpocitologia em 3 anos
Mulher 63 anos, obesa, hipertensa e diabetica em tratamento regular, menopausada há cerca de 10 anos vem ao atendimento relatando sangramento vaginal vermelho vivo, tipo menstruaçao ha 15 dias, acompanhada de dor em baixo ventre tipo colica. Qual o exame padrao outo para investigaçao diagnostica?
Videolaparoscopia diagnostica pois avalia a cavidade uterina e proporciona obtençao de amostra para estudo histopatologico
Paciente 26 anos apresenta multiplas ulceras dolorosas com bordas solapadas, purulenta e com sangramento facil na regiao dos grandes labios. Qual diagnostico provavel?
Cancroide
Qual etiologia do cancroide ( cancro mole?)
Cocobacilo negativo ( haemophilus ducreyi)
Multiplas ulceras dolorosas de base amolecida, bordo irregular, fundo purulento e exsudato neceotico e quando removido revela tecido de granulaçao altamente friavel sao tipicos de qual patologia venerea?
Cancro mole ( cancroide)
Ulcera unica, indolor, com bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas, de fundo limpo com secreçao serora escassa acompanhada de linfadenopatia regional uni ou bilateral não supirativa, móvel e indolor. A descriçao do quadro é tipico de:
Sifilis primaria ( ( cancro duro)
Pequenas vesiculas agrupadas que dão origem à ulceras dolorosas de minima profundidade, fundo limpo e que nao sangram a manipulaçao
Herpes genital
O linfongranuloma venereo é causada por?
Chlamydia tracomatis
O quadro inicial é uma lesao de inoculaçao ( papula), pustula ouexulceraçao indolor que desaparecem sem sequelas, apos uma a seis semanas desenvolve-se adenopatia inguinal dolorosa e muitas vezes unilateral que fistuliza-se por multiplos orificios ( bico de regador)
Linfogranuloma venéreo
A donovanose é causado pela:
Klebsiela granulomatis
Inicia-se com nosulaçao subcutanea unilateral e indolor, que pode ser congundida com addnopatia cuja erosao forma uma ulceraçao de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada com base granulosa e de aspecto vermelho vivo, evolui para lesão vegetante. Extensa e indolor. É pouco frequente. Nao ha adenopatia. Do que se trata?
Donovanose
Mulher 20 anos, na consulta ginecologica. Lesão ulcerada, indolor, base dura, fundo liso, linfonodos sm região inguinal duros e indolores. Diagnostico provavel é?
Sifilis primaria
A reduçao de danos nao adota postura pró legalizaçao e nem proibição. V ou F?
V
A redução de danos promove a abstinência mas recomhece que uma meta de abstinência nem sempre é desejavel para todos os individuos
V
Qual a primeira reaçao em familias que tem um de seus membros envolvidos com o uso abusivo de alcool e/ ou drogas?
Negação
Qual atitude mais adequada que o medico deve ter diante de paciente que traz queixas somaticas e faz uso problematico de alcool e/ ou drogas que a elas estão relacionadas
Valorizar o uso abusivo das substancias quimicas relacionanso as as queixas so pct e envolver afamilia no diagnostico e tratamento
Não é causa do uso exagerado de medicÇao pela populaçao idosa
A prescrição criteriosa no momento da consulta
O exame das mucosas nem sempre reflete de forma adequada a anemia apresentada pelo paciente. V ou f?
V
As mucosas so apresentam palidez quando a hemoglobina esta menor do que 8- 10 segundo o Harrisson. V ou F
V
A presença de estertores creptantes é especifico para pneumonia. V ou F
F. O estertor creptante pode estar presente em uma serie de outras patologias. Pode inclusive ser apenas uma congestao numa insuficiencia cardiaca leve.
75% das dermatoses ocupacionais sao irritativas de contato?
V
A dermatite alergica de contato é uma reaçao imunologica do tipo lV cujo efeito demora horas a dias para aparecer. V ou F?
V
A exposiçao ao estimulo so oro em excesso é chamada de perda auditiva induzida por ruido ( PAIR). A perda é maior nos primeiros 10 a 15 anos de exposiçao. Tendendo a reduzir apos esse periodo. V ou F?
V
Cessada a exposiçao a PAIR não apresenta tendencia a regressao, mantendo -se estavel e irreversivel. V ou F?
V
Defina a norma regulamentadora 6 NR6
É a que fala sobre equipamento de proteçao individual
A norma regulamentadora 9 NR9
É sobre o programa de prevençao de riscos ambientais
A norma regulamentadora 7
Discorre sobre sobre o programa de controle medico de saude ocupacional
A norma regulamentadora 15
Fala sobre atividades e operaçoes insalubres
A norma regulamentadora 32
Fala sobre a segurança e saude no trabalho em serviços de saude
A constituiçao brasileira de 1988 estabelece em relaçao à saude:
A saude é direito de todos e dever do Estado, sendo que a base do SUS é representada pela integraçao das açoes e serviços publicos de saude numa rede regionalizada e hierarquizada.
Caso vc seja medico assistente de um paciente com suspeita de tuberculose deve notificar a doença as autoridades sanitarias:
Mesmo antes da confirmaçao diagnostica
Cite os principios organizativos classicos do SUS
Resolubilidade, regionalizaçao, descentralizaçao, hierarquizaçao, participaçao popular. ( acessibilidade tambem)
Organizaçao e equidade sao principios eticos/ doutrinarios do SUS
V
Universalidade e integralidade são principios eticos/ doutrinarios do SUS
V
Equidade e integralidade sao principios éticos/ doutrinarios do SUS
V
A respeito da estrategia de saude da familia
O diagnostico de saude da comunidade inicia-se com a territorializaçao e o cadastramento das familias, a identificaçao de micro areas de risco e de grupos prioritarios
Em respeito da pratica da atençao primaria à saude é correto afirmar que:
Uma das praticas fundamentais na atençao primaria a saude é o metido clinico centrado na pessoa ( paciente) que busca um atendimento singular levando em consideraçao o paciente como um todo em uma visao holistica integral.
Mulher de 60 anos com bom estado geral refere dor anal e hematoquezia. Exame proctologico evidenciou lesao em canal anal ulcerada e infiltrante. O histopatologico revelou carcinoma epidermoide. Qual a conduta adequada?
O ideal é somente radioquimioterapia ( esquema NIGRO), com indicaçao de cirurgia apenas em caso de falha desse tratamento ( amputaçao abdominoperineal = cirurgia de Milles)
Homem, 54 anos atendido na emergencia com dor abdominal difusa, irritaçao peritoneal e febre. Encontra-se hemodinamicamente estavel. A TC revelou diverticulite do colon sigmoide com peritonite generalizada. Qual a melhor conduta para esse caso.
Operaçao à hartmann
Lavar a cavidade abdominal. Como houve ruptura do colon deve se fazer a sigmoidectomia ( excisao do sigmoide) e fazer uma colostomia sepultando o reto devido a inflamaçao.
Em relaçao a diverticulite e a classificaçao de Hinchey o estagio I é:
Abcesso pericolico ou mesenterico
Em relaçao a diverticulite e a classificaçao de Hinchey o estagio II?
Abcesso pelvico
Em relaçao a diverticulite e a classificaçao de Hinchey o estagio III?
Peritonite purulenta generalizada
Em relaçao a diverticulite e a classificaçao de Hinchey o estagio IV?
Peritonite fecal generalizada
Na diverticulite estagio III e IV de hinchey qual a consuta?
Cirurgia imediata. O procedimento de escolha é cirurgia de hartmann que consiste em sigmoidectomia com colostomia terminal. Quando ha importante inflamaçao colonica e peritonite, a anastomose primaria deve ser evitada.
Qual interleucina é considerada um bom marcador para a gravidade e evoluçao da resposta sistemica apos o trauma, procedimento operatorio e infecçao?
I e VI
Em relaçao ao GIST de estomago ressecavel, é correto afirmar que:
O uso do mesilato de imantinibe mudou profundamente o seu prognostico
Linfadenectomia de rotina nao é necessaria na ressecçao de tumores gastrointestinais. V ou F?
V
Paciente de 40 anos com cirrose, Child B com ascite, apresentou flapping, aranhas vasculares e ginecomastia. Alem disso surgiram 3 nodulaçoes no parenquima hepatico com suspeita de hepatocarcinoma, a maior medindo 3 cm. O melhor tratamento?
Ressecçao ou transplante.
A melhor forma de diagnostico do CHC é:
Tc ou RM associada. Dosagem de alfafetoproteina havendo possibilidade de biopsia conforme os achados.
Ohepatocarcinoma fibrolamelar é:
Hepatocarcinoma raro e nao associado à cirrose.
A dosagem de alfafetoproteina é extremamente util para o diagnostico de:
Carcinoma hepaticelular
Paciente 67 anos masculino previamente higido foi diagnosticado com adenocarcinoma gastrico no terço medio do estomago. O estadiamento pre operatorio demonstrou tratar-se de um tumor T3 na classificaçao TNM e nao demos trou metastase
À distancia M0 ou acomentimento de linfonodos N0. A avaliaçao perioperatoria obtida pela avaliaçao da cavidade nao modificou o estadiamento. Qual procedimento cirurgico deve ser adotado?
O tratamento curativo padrao para cancer gastrico envolve a realizaçao de gastrectomia com ressecçao de linfonodos tipo D2
Como trata-se de um carcinoma de corpo gastrico a gastrectomia subtotal é mais apropriada
A conduta no tratamento de uma lesão por projetil de arma de fogo transfixante do corpo do pancreas é?
Pancreatectomia corpo caudal com ou sem esplenectomia.
A lesao transfixante do corpo do pancreas implica em lesao ductal e lesao extensa de parenquima. A arteria esplenica corre junto a essas estruturas pancreaticas e muitas das vezes encontra-se lesada por lesão direta ou por transferencia de energia cinética em lesões por PAF.
Um homem de 65 anos apresenta diagnostico de adenocarcinoma de cardia e invasao de 5 cm de esofago distal, sugerindo tratar-se de um tumor classificado como Siewert tipo I. Qual conduta?
Esofagectomia subtotal transmediastinal por laparotomia e cervicotomia esquerda e reconstruçao com tubo gastrico.
Nas lesoes Siewrt I o epicentro do tumor se estende em direçao ao esofago entre 1 e 5 cm acima da jeg, sendo tratadas como neoplasias de esôfago distal?
V
Mulher com antecedente de febre reumatica deu entrada na emergencia com queixa de dor abrupta e formigamento no pé esquerdo ha 4 horas. Ao exame fisico: membro inferior esquerdo frio, palido, ausencia de pulso popliteo, tibial anterior e posterior, con perda da sensibilidade e motticidade. A consuta indicada é:
Embolectomia arterial com cateter de Fogarty. Paciente com oclusao arterial aguda por provável embolo cardiaco. Quadro clinico carcteristico ( diença dos 6 Ps) : ausencia de pulso, parestesia, paralisia, poiquilotermia ( alteraçao da temperatura)
Homem 30 anos vitima de ferimento por arma branca em hipocondrio direito é levado à cirurgia onde é constatada lesão grau II em parede medial da segunda porção do duodeno, lesão grau I nacabeça do pancreas e lesão de veia cava inferior acima das renais. O paciente apresenta-se hemodinamicamente estavel, qual a conduta:
Sutura das lesões e drenagem da loja pancreatica
Mulher 68 anos apresenta carcinoma bronquico de nao pequenas celulas no apice pulmonar direito com invasao costal ( pancoast) sem metastase a distancia ( M0). Qual fator de pior prognostico?
Metastase em linfonodos mediastinais
Jovem 32 anos em bom estado geral, apresenta obstruçao da via biliar para a qual foi solicitar uma CPER. Quais bacterias devem ser profilaticamente cobertas e qual antibiotico de escolha?
Aerobios gram negativos. Ciprofloxacino.
Quais os grandes agentes causais da colangite e da colecistite aguda?
E. Coli, klebsiela sp e enterobacter .
A cobertura anaerobica deve focar nos gram negativos entericos.
Ciprofloxacino, ceftriaxone, ampicilina com gentamicina.
Paciente 50 anos entra no pronto socorro com dor abdominal sendo diagnosticada pancreatite aguda grave. Como foram identificados 4 criterios de Ranson na admissao, foi realizada TC de abdome com contraste venoso. Apos algumas horas o laudo radiologico acusou: pressnça de coleçao unica em corpo de pancreas. De acordo com a classificaçao tomografica de balthazar, esse paciente se enquadra em grau:
D
A classificaçao A de balthazar para a pancratite aguda define:
Pancreas normal
A classificaçao B de balthazar para a pancratite aguda define:
Aumento focal ou difuso do órgao
A classificaçao C de balthazar para a pancratite aguda define:
Alteraçoes pancreaticas associadas a inflamaçao em torno do orgao
A classificaçao D de balthazar para a pancratite aguda define:
Coleção líquida em apenas uma localização.
A classificaçao E de balthazar para a pancratite aguda define:
Duas ou mais coleções e/ou presença de gas dentre ou adjacente ao pâncreas.
Homem 60 anos apresenta dor abdominal intensa difusa progressiva sem melhora com um dia de evoluçao e associada a nauseas e vomitos. Nega historia previa de cirurgia abdominal refere tratamento inadequado para fibrilação atrial ( diagnostico feito ha 4 anos). Ao exame fisico apresenta abdome flacido, distensao leve, com dor a palpaçao superficial e profunda, sem sinais de irritaçao peritoneal. Os exames laboratoriais mostram-se alterados. 14.000 leucocitos, 10% de bastoes, LDH: 950/dl, calcio serico de 6. Rotina de abdome agudo com sinais de edema de parede de alças intestinais. Qual diagnóstico provavel?
Isquemia mesenterica.
Paciente com abdome agudo, com sintomas inespecificos e exame radiologico com sinais de má perfusão intestinal ( edema de parede)
Mulher 40 anos tecnica em radiologia com exposiçao cronica à radiação ionizante apresenta nósulo de 2,8 cm no lobo esquerdo da tireoide, móvel. Não apresenta linfonodomegalia cervical. A punção por agulha fina revelou carcinoma papilífero. O tratamento adequado para essa paciente é:
Tireoidectomia total. Para lesoes > 2 cm o tratamento recomendado é tireoidectomia total
Quando esta indicado o esvaziamento cervical no carcinoma papilifero de tireoide?
Quando há linfonodomegalia cervical associada
Lobectomia + istmectomia ( tireoidectomia parcial) esta indicada para
Tumores < 1 cm alguns autores recomendam para tumores < 2 cm tambem.
Quando essa alteraçao é encontrada em pessoas menores de 15 anos e\ ou historia de irradiaçao cervical a conduta deve ser mais agressiva ( tireoidectomia total)
Na sedaçao em pacientes com instabilidade hemodinamica, dentre is sedativos abaixo, qual esta menos associado à hipotensao? A) etomodato B) tiopental C) midazolam D) propofol E) clonidina
Etomidato letra A
A estabilidade cardiovascular após a induçao é uma grande vantagem do etomidato
Paciente de 56 anos tabagista de longa data, evolui com dor toracica tipoca ha 3 horas. Eletrocardiograma com supra de ST em mais de duas derivaçoes precordiais contiguas ( v1 e v4). Exame da admissao: consciente, orientado, sudoreico, PA 80x40, auculta cardiopulmonar fisiologica, FC: 115 bpm. Qual a melhor abordagem terapeutica inicial?
AAS, clopidogrel e encaminhar para angioplastia primaria.
Entre angioplastia e trombolise, qual escolher? Em pancientes instaveis: angioplastia.
Beta bloqueador, nitrato e morfina são bons agentes anginosos porem estao contra indicados devido a hipotensao
Nitrato, beta bloq e morfina estao contra indicados na hipotensao
V
Cerca de 20% dos asmaticos fumam. O tavagismo esta relacionado à maior resistencia aos corticoides. ( a toxina do cigarro parecem alterar a sua propriedade anti inflamatoria)
V
Os fumantes necessitam de doses maiores de corticoide para controle da asma
V
Uma pequena parcela dos asmaticos ( 1-5%) pode apresentar piora do quadro após o uso de AAS e outros inibidores da COX
V
Os bloqueadores do canal de calcio di hidropiridinicis como anlodipina e nifedipina estao associados ao desenvolvimento do lupus farmaco induzido.
Falso
Procainamida é a droga de maior risco para o desenvolvimento de lupus farmaco induzido
Verdadeiro
Hidralazina é o medicamento mais frequentemente associado ao lupus farmaco induzido
Verdadeiro
Diltiazem ( BCC nao dihidropiridinico) metildopa, sinvastatina, captopril e hidroclorotiazida podem provicar lupus farmaco induzido
Verdadeiro
Efeito adverso do verapamil
Hiperplasia gengival
Efeito adverso do metidopa
Anemia hemolitica
Efeito adverso da espirinolactona
Ginecomastia
Efeito adverso do diurético de alça
Ototoxicidade
Os niveis sericos de creatinina so se alteram quando a filtraçao glimerular cai pela metade. Por isso nunca devemos nos basear somente nesse parametro para estratificar a diença renal de um individuo
Verdadeiro
A avaliaçao anula deve ser feita em pacientes com IR estagio I e semestral no estagio II
Verdadeiro
Pacientes no estagio IV e V de IR devem ser referenciados a um nefrologista
V
É possivel ser renal cronico e apresentar uma TFG normal. Basta eliminar mais que 30 mg por dia de albumina na urina
V
A presença de coluria na urina significa
Elevaçao da fraçao direta da bilirrubina no soro
Talassemia é uma anemia muito microcitica na presença de um RDW normal
V
Todas as cirurgias posso liberar o paciente se a plaqueta estiver acima de 50.000, exceto as cirurgias
Oftalmologicas e neurologicas
Em que a plaqueta precisa estar acima de 100 mil
Biopsia de medula ossea eu so transfundo plaqueta se estiver abaixo de
20.000
Perfil da insuficiencia cardiaca aguda - sem congestao em repouso e sem sinal de ma perfusao tecidual
Padrao quente e seco. Perfil A
Perfil da insuficiencia cardiaca aguda - congestao em repouso e sem sinais de ma perfusao tecidual
Perfil B. Quente e umido
Perfil da insuficiencia cardiaca aguda - congestao em repouso e com sinais de ma perfusao tecidual
Perfil C. Frio e umido
Para aliviar a congestao utiliza-se diuretico de alça ( furosemida)
Para a mâ perfusao tecidual recomenda-se dobutamina ( inotropico)
Vasodilatador intravenoso pode ser utilizado em pct hiper ou normotenso pois ajuda a diminuir a congestao pulmonar atraves da venodilataçao ( diminuindo a pre carga)
Perfil da insuficiencia cardiaca aguda - sem congestao em repouso mas com sinais de ma perfusao tecidual
Perfil L padrao frio e seco
Pneumocistose-tratamento
Sulfametoxazol trimetoprima.
Para pacientes com Pao2 < 70 mmhg ou gradiente A-a< 35 mmhg fazer glicocorticoide junto com os antimicrobianos. Tratamento mantido por 21 dias. O ARV deve ser iniciado duas semanas apos o tratamento da pneumocistose. Para quem ja tiver em uso de ARV o regime deve ser mantido durante o tratamento
A pneumocistose surge geralmente com CD4 inferior a 200
V
Criança com desinteria ( diarreia com sangue e muco) que abre anemia aguda grave com plaquetopenia e oliguria. Diagnostico
Sindrome hemolitico uremica. A trombolise dos glomerulos causa destruiçao das hemacias, plaquetopenia e lesao renal aguda. Quando as hemacias oassam pelos capilares trombosados sofrem deformaçao e rompem-se. O laboratorio mostra reticulocitos, hiperbilirrubinemia indireta, aumento de LDH e presença de esquizocitos no esfregasso periferico. A conduta é suporte clinico
Segundo os marcos do desenvolvimento a criança observa um rosto, segue objetos ultrapassando a linha media, reage aos sons, vocaliza, eleva a cabeça e os ombros na cama em posiçao prona e sorri
Aos dois anos
Segundo os marcos do desenvolvimento, a criança observa a propria mao, segue com o olhar ate 180 graus, grita, senta com apoio, sustenta a cabeça, agarra um brinquedo colocado em sua mao aos
4 meses
Defina hipertensao arterial em criança
PA > ou igual ao percentil 95 em 3 ocasioes distintas.
Pencentil 95 = 128x82
Percentil 99= 136x90
Niveis tensionais entre percentis 90 e 95 definem a pre hipertensao
Percentil 90: 125x 78
É mandatoria a pesquisa de crianças e adolescentes com diagnostico de hipertensao a
Avaliaçao cardiologica
Oftalmologica
Renal
Deficit ponderal, quadro de febre e dostençao andominal e relato de constipaçao desde o nascimento
Aganglionose colonica ou doença de Hirshprung. Disturbio do desenvolvimento do sistema nervoso enterico. O padrao outo para diagnostico é a biopsia por sucçao retal
Clinica da intolerancia a lactose em criança
Fezes lowuidas, explosivas, acidas, acompanhada de borborigmos, flatulencia, dor abdominal e dermatite perineal
Diarreia cronica associada a retardo do crescimento.
Doença celiaca
Criança de 7 anos, 25 kg com cetoacidose diabetica. Conduta
Soro fisiologico 20 ml/kg em trinta a 60 minutos. Insulina endovenosa em jnfusao continua ( atentar pra hipocalemia). Bicarbonato so deve ser admnistrado em pH < 6,9
