Afamci 2019

Question 1

Parturiente, multipara, estava sendo assistida no pre parto quando foi percebido diminuiçao abrupta da contratilidade uterina acompanhado de dor hipogastrica intensa e retrocesso do nivel de apresentaçao associado à bradicardia fetal. Diante desse quadro que conduta emergencial deve ser adotada para a resoluçao do mesmo?

Answer 1

Laparotomia. Pois os sintomas sugerem rotura uterina. Deve-se retirar o nenem pelo abdome, corrigir a laceraçao uterina e controlar sangramento

Question 2

A principal morte materna em pacientes eclâmpticas é:

Answer 2

Hemorragia cerebral

A segunda causa é edema de pulmão.

Question 3

Recem nato filho de mae diabetica precisou de assistencia ventilatoria por aparelho mecanico e uso de surfactante apesar de ter nascido com 37 semanas e 3 dias de idade gestacional. A explicaçao fisiopatologica para essa ocorrencia esta associada à:

Answer 3

O RN apresenta sindrome do desconforto respiratorio ou doença da membrana hialina. O sexo masculino, a prematuridade e a DM materna sao fatores de risco. No DM materno pode haver hiperinsulinismo fetal que retarda a maturaçao pulmonar

Question 4

A insulina exerce efeito antagonico na sintese de surfactante pelo cortisol

Answer 4

V

Question 5

Na gestante cardiopata o risco de edema agudo de pulmão apos o periodo expulsivo é maior em pacientes portadoras de:

Answer 5

Estenose mitral.
Ha um aumento subido da pré carga por auto transfusao do sangue uterino para a circulaçao sistemica e desconpressao da veia cava inferior, piorando os efeitos hemodinamicos da estenose mitral e gerando edema agudo de pulmao

Question 6

Qual a cardiopatia valvar mais comum durante a gestaçao?

Answer 6

Estenose mitral

Question 7

Quais principais complicaçoes se estenose mitral durante a gestaçao?

Answer 7

Edema agudo de pulmao e fibrilaçao atrial

Question 8

Gestante apresentando sangramento vaginal vermelho escuro de moderada intensidade acompanhada de dor abdominal que teve inicio subito e de forte intensidade. Esta em uso de anti hipertensivo . Apresenta PA de 160x 90. BCF nao audivel ao sonar. Toque colo dilatado 3 cm, apagado 80%, apresentaçao cefalica, bolsa integra, protusa e tensa. A conduta imediata é?

Answer 8

Amniotomia para acelerar o trabalho de parto vaginal, reduz a compressao da veia cava inferior,
Quadro sugestivo de descolamento prematuro de placenta.

Question 9

Qual a conduta imediata para descolamento prematuro de placenta com obito fetal?

Answer 9

Parto pela via mais segura ( preferencialmente o vaginal)

Question 10

Feto com parada da descida no plano + 3 De Lee e FC de 100 bpm ( bradicardico), mãe cardiopata. Qual conduta?

Answer 10

Forcipe

Evitar o esforço exacerbado de uma cardiopata ( indicaçao de forcipe)

Question 11

Multipara com placenta previa total no ultrassom de 22 semanas. Na semana 33 acordou com a cama banhada de sangue e sudorese. Levada ao hospital foi realizada cesariana e identificada placenta percreta. A conduta a ser seguida neste caso é:

Answer 11

Histerectomia subtotal( subtotal porque preserva o colo)

Question 12

Defina placenta percreta

Answer 12

Placenta que foi aderida de forma anormal em que as villsidades corionicas acabam fortalecendo-se e aderindo atraves da parede uterina em toda a sua extensao, podendo crescer em orgaos da cavidade abdominal

Question 13

Paciente deu entrada na maternidade com PA de 170x 110, ictericia e oliguria. Ultrassom feto unico, biometria de 35 semanas, placenta grau 1, oligodramnia leva. BCF = 140 bpm. Alteraçao de enzima hepatica e plaquetopenia. O tratamento é:

Answer 13

Anti hipertensivo e interrupçao imediata da gravidez

Question 14

Conduta na sindrome HELLP

Answer 14

Iternaçao
Sulfato de magnesio
Se sistolica acima de 160 e diastolica acima de 110 fazer sulfato de magnesio e hidralazina.
Se tiver mais de 34 semanas interrompe a gestaçao apos a estabilizaçao da pct

Question 15

Qual a recomendaçao do ministerio da saude para pct de 39 anos de alto risco para cancer de mama devido a historia familiar de cancer de ovario?

Answer 15

Exame clinico das mamas e mamografia anual.

Question 16

Ovario esquerdo com imagem anecoica, homogenea, sem septaçoes, paredes finas, superficie lisa, sem imagem hipo ou hiperecoicas, medindo 4,5 cm em seu maior diametro é caracterisco de cisto folicular benigno e a conduta é?

Answer 16

Expectante sem qualquer intervençao adicional. O cisto folicular é cisto funcional mais comum e regride espontaneamente em 4 a 8 semanas

Question 17

Contraceptivos oraia nao reduzem os cistos funcionais de ovario ja existentes, apenas diminuem o surgimento de novos cistos. V ou F

Answer 17

V

Question 18

A seccao do nervo de Bell ( nervo toracico longo) durante os esvaziamento axilar na mastectomia radical pode causar:

Answer 18

Escapula alada

Question 19

Colpocitologia oncotica mostrando NIC 1 e HPV, qual conduta?

Answer 19

NIC 1 corresponde a leaao de baixo grau.

Repetiçao da colpocitologia em 6 meses

Question 20

NIC I ou LSIL corresponde a que tipo de lesao?

Answer 20

Lesao de baixo grau

Question 21

Qual a conduta em mulheres igual ou acima de 25 anos apresentando NIC 1?

Answer 21

Repetir o exame de colpocitologia em 6 mese

Question 22

Qual a conduta em mulheres abaixo de 25 anos apresentando NIC 1?

Answer 22

Repetir colpocitologia em 3 anos

Question 23

Mulher 63 anos, obesa, hipertensa e diabetica em tratamento regular, menopausada há cerca de 10 anos vem ao atendimento relatando sangramento vaginal vermelho vivo, tipo menstruaçao ha 15 dias, acompanhada de dor em baixo ventre tipo colica. Qual o exame padrao outo para investigaçao diagnostica?

Answer 23

Videolaparoscopia diagnostica pois avalia a cavidade uterina e proporciona obtençao de amostra para estudo histopatologico

Question 24

Paciente 26 anos apresenta multiplas ulceras dolorosas com bordas solapadas, purulenta e com sangramento facil na regiao dos grandes labios. Qual diagnostico provavel?

Answer 24

Cancroide

Question 25

Qual etiologia do cancroide ( cancro mole?)

Answer 25

Cocobacilo negativo ( haemophilus ducreyi)

Question 26

Multiplas ulceras dolorosas de base amolecida, bordo irregular, fundo purulento e exsudato neceotico e quando removido revela tecido de granulaçao altamente friavel sao tipicos de qual patologia venerea?

Answer 26

Cancro mole ( cancroide)

Question 27

Ulcera unica, indolor, com bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas, de fundo limpo com secreçao serora escassa acompanhada de linfadenopatia regional uni ou bilateral não supirativa, móvel e indolor. A descriçao do quadro é tipico de:

Answer 27

Sifilis primaria ( ( cancro duro)

Question 28

Pequenas vesiculas agrupadas que dão origem à ulceras dolorosas de minima profundidade, fundo limpo e que nao sangram a manipulaçao

Answer 28

Herpes genital

Question 29

O linfongranuloma venereo é causada por?

Answer 29

Chlamydia tracomatis

Question 30

O quadro inicial é uma lesao de inoculaçao ( papula), pustula ouexulceraçao indolor que desaparecem sem sequelas, apos uma a seis semanas desenvolve-se adenopatia inguinal dolorosa e muitas vezes unilateral que fistuliza-se por multiplos orificios ( bico de regador)

Answer 30

Linfogranuloma venéreo

Question 31

A donovanose é causado pela:

Answer 31

Klebsiela granulomatis

Question 32

Inicia-se com nosulaçao subcutanea unilateral e indolor, que pode ser congundida com addnopatia cuja erosao forma uma ulceraçao de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada com base granulosa e de aspecto vermelho vivo, evolui para lesão vegetante. Extensa e indolor. É pouco frequente. Nao ha adenopatia. Do que se trata?

Answer 32

Donovanose

Question 33

Mulher 20 anos, na consulta ginecologica. Lesão ulcerada, indolor, base dura, fundo liso, linfonodos sm região inguinal duros e indolores. Diagnostico provavel é?

Answer 33

Sifilis primaria

Question 34

A reduçao de danos nao adota postura pró legalizaçao e nem proibição. V ou F?

Answer 34

V

Question 35

A redução de danos promove a abstinência mas recomhece que uma meta de abstinência nem sempre é desejavel para todos os individuos

Answer 35

V

Question 36

Qual a primeira reaçao em familias que tem um de seus membros envolvidos com o uso abusivo de alcool e/ ou drogas?

Answer 36

Negação

Question 37

Qual atitude mais adequada que o medico deve ter diante de paciente que traz queixas somaticas e faz uso problematico de alcool e/ ou drogas que a elas estão relacionadas

Answer 37

Valorizar o uso abusivo das substancias quimicas relacionanso as as queixas so pct e envolver afamilia no diagnostico e tratamento

Question 38

Não é causa do uso exagerado de medicÇao pela populaçao idosa

Answer 38

A prescrição criteriosa no momento da consulta

Question 39

O exame das mucosas nem sempre reflete de forma adequada a anemia apresentada pelo paciente. V ou f?

Answer 39

V

Question 40

As mucosas so apresentam palidez quando a hemoglobina esta menor do que 8- 10 segundo o Harrisson. V ou F

Answer 40

V

Question 41

A presença de estertores creptantes é especifico para pneumonia. V ou F

Answer 41

F. O estertor creptante pode estar presente em uma serie de outras patologias. Pode inclusive ser apenas uma congestao numa insuficiencia cardiaca leve.

Question 42

75% das dermatoses ocupacionais sao irritativas de contato?

Answer 42

V

Question 43

A dermatite alergica de contato é uma reaçao imunologica do tipo lV cujo efeito demora horas a dias para aparecer. V ou F?

Answer 43

V

Question 44

A exposiçao ao estimulo so oro em excesso é chamada de perda auditiva induzida por ruido ( PAIR). A perda é maior nos primeiros 10 a 15 anos de exposiçao. Tendendo a reduzir apos esse periodo. V ou F?

Answer 44

V

Question 45

Cessada a exposiçao a PAIR não apresenta tendencia a regressao, mantendo -se estavel e irreversivel. V ou F?

Answer 45

V

Question 46

Defina a norma regulamentadora 6 NR6

Answer 46

É a que fala sobre equipamento de proteçao individual

Question 47

A norma regulamentadora 9 NR9

Answer 47

É sobre o programa de prevençao de riscos ambientais

Question 48

A norma regulamentadora 7

Answer 48

Discorre sobre sobre o programa de controle medico de saude ocupacional

Question 49

A norma regulamentadora 15

Answer 49

Fala sobre atividades e operaçoes insalubres

Question 50

A norma regulamentadora 32

Answer 50

Fala sobre a segurança e saude no trabalho em serviços de saude

Question 51

A constituiçao brasileira de 1988 estabelece em relaçao à saude:

Answer 51

A saude é direito de todos e dever do Estado, sendo que a base do SUS é representada pela integraçao das açoes e serviços publicos de saude numa rede regionalizada e hierarquizada.

Question 52

Caso vc seja medico assistente de um paciente com suspeita de tuberculose deve notificar a doença as autoridades sanitarias:

Answer 52

Mesmo antes da confirmaçao diagnostica

Question 53

Cite os principios organizativos classicos do SUS

Answer 53

Resolubilidade, regionalizaçao, descentralizaçao, hierarquizaçao, participaçao popular. ( acessibilidade tambem)

Question 54

Organizaçao e equidade sao principios eticos/ doutrinarios do SUS

Answer 54

V

Question 55

Universalidade e integralidade são principios eticos/ doutrinarios do SUS

Answer 55

V

Question 56

Equidade e integralidade sao principios éticos/ doutrinarios do SUS

Answer 56

V

Question 57

A respeito da estrategia de saude da familia

Answer 57

O diagnostico de saude da comunidade inicia-se com a territorializaçao e o cadastramento das familias, a identificaçao de micro areas de risco e de grupos prioritarios

Question 58

Em respeito da pratica da atençao primaria à saude é correto afirmar que:

Answer 58

Uma das praticas fundamentais na atençao primaria a saude é o metido clinico centrado na pessoa ( paciente) que busca um atendimento singular levando em consideraçao o paciente como um todo em uma visao holistica integral.

Question 59

Mulher de 60 anos com bom estado geral refere dor anal e hematoquezia. Exame proctologico evidenciou lesao em canal anal ulcerada e infiltrante. O histopatologico revelou carcinoma epidermoide. Qual a conduta adequada?

Answer 59

O ideal é somente radioquimioterapia ( esquema NIGRO), com indicaçao de cirurgia apenas em caso de falha desse tratamento ( amputaçao abdominoperineal = cirurgia de Milles)

Question 60

Homem, 54 anos atendido na emergencia com dor abdominal difusa, irritaçao peritoneal e febre. Encontra-se hemodinamicamente estavel. A TC revelou diverticulite do colon sigmoide com peritonite generalizada. Qual a melhor conduta para esse caso.

Answer 60

Operaçao à hartmann Lavar a cavidade abdominal. Como houve ruptura do colon deve se fazer a sigmoidectomia ( excisao do sigmoide) e fazer uma colostomia sepultando o reto devido a inflamaçao.

Question 61

Em relaçao a diverticulite e a classificaçao de Hinchey o estagio I é:

Answer 61

Abcesso pericolico ou mesenterico

Question 62

Em relaçao a diverticulite e a classificaçao de Hinchey o estagio II?

Answer 62

Abcesso pelvico

Question 63

Em relaçao a diverticulite e a classificaçao de Hinchey o estagio III?

Answer 63

Peritonite purulenta generalizada

Question 64

Em relaçao a diverticulite e a classificaçao de Hinchey o estagio IV?

Answer 64

Peritonite fecal generalizada

Question 65

Na diverticulite estagio III e IV de hinchey qual a consuta?

Answer 65

Cirurgia imediata. O procedimento de escolha é cirurgia de hartmann que consiste em sigmoidectomia com colostomia terminal. Quando ha importante inflamaçao colonica e peritonite, a anastomose primaria deve ser evitada.

Question 66

Qual interleucina é considerada um bom marcador para a gravidade e evoluçao da resposta sistemica apos o trauma, procedimento operatorio e infecçao?

Answer 66

I e VI

Question 67

Em relaçao ao GIST de estomago ressecavel, é correto afirmar que:

Answer 67

O uso do mesilato de imantinibe mudou profundamente o seu prognostico

Question 68

Linfadenectomia de rotina nao é necessaria na ressecçao de tumores gastrointestinais. V ou F?

Answer 68

V

Question 69

Paciente de 40 anos com cirrose, Child B com ascite, apresentou flapping, aranhas vasculares e ginecomastia. Alem disso surgiram 3 nodulaçoes no parenquima hepatico com suspeita de hepatocarcinoma, a maior medindo 3 cm. O melhor tratamento?

Answer 69

Ressecçao ou transplante.

Question 70

A melhor forma de diagnostico do CHC é:

Answer 70

Tc ou RM associada. Dosagem de alfafetoproteina havendo possibilidade de biopsia conforme os achados.

Question 71

Ohepatocarcinoma fibrolamelar é:

Answer 71

Hepatocarcinoma raro e nao associado à cirrose.

Question 72

A dosagem de alfafetoproteina é extremamente util para o diagnostico de:

Answer 72

Carcinoma hepaticelular

Question 73

Paciente 67 anos masculino previamente higido foi diagnosticado com adenocarcinoma gastrico no terço medio do estomago. O estadiamento pre operatorio demonstrou tratar-se de um tumor T3 na classificaçao TNM e nao demos trou metastase À distancia M0 ou acomentimento de linfonodos N0. A avaliaçao perioperatoria obtida pela avaliaçao da cavidade nao modificou o estadiamento. Qual procedimento cirurgico deve ser adotado?

Answer 73

O tratamento curativo padrao para cancer gastrico envolve a realizaçao de gastrectomia com ressecçao de linfonodos tipo D2 Como trata-se de um carcinoma de corpo gastrico a gastrectomia subtotal é mais apropriada

Question 74

A conduta no tratamento de uma lesão por projetil de arma de fogo transfixante do corpo do pancreas é?

Answer 74

Pancreatectomia corpo caudal com ou sem esplenectomia. A lesao transfixante do corpo do pancreas implica em lesao ductal e lesao extensa de parenquima. A arteria esplenica corre junto a essas estruturas pancreaticas e muitas das vezes encontra-se lesada por lesão direta ou por transferencia de energia cinética em lesões por PAF.

Question 75

Um homem de 65 anos apresenta diagnostico de adenocarcinoma de cardia e invasao de 5 cm de esofago distal, sugerindo tratar-se de um tumor classificado como Siewert tipo I. Qual conduta?

Answer 75

Esofagectomia subtotal transmediastinal por laparotomia e cervicotomia esquerda e reconstruçao com tubo gastrico.

Question 76

Nas lesoes Siewrt I o epicentro do tumor se estende em direçao ao esofago entre 1 e 5 cm acima da jeg, sendo tratadas como neoplasias de esôfago distal?

Answer 76

V

Question 77

Mulher com antecedente de febre reumatica deu entrada na emergencia com queixa de dor abrupta e formigamento no pé esquerdo ha 4 horas. Ao exame fisico: membro inferior esquerdo frio, palido, ausencia de pulso popliteo, tibial anterior e posterior, con perda da sensibilidade e motticidade. A consuta indicada é:

Answer 77

Embolectomia arterial com cateter de Fogarty. Paciente com oclusao arterial aguda por provável embolo cardiaco. Quadro clinico carcteristico ( diença dos 6 Ps) : ausencia de pulso, parestesia, paralisia, poiquilotermia ( alteraçao da temperatura)

Question 78

Homem 30 anos vitima de ferimento por arma branca em hipocondrio direito é levado à cirurgia onde é constatada lesão grau II em parede medial da segunda porção do duodeno, lesão grau I nacabeça do pancreas e lesão de veia cava inferior acima das renais. O paciente apresenta-se hemodinamicamente estavel, qual a conduta:

Answer 78

Sutura das lesões e drenagem da loja pancreatica

Question 79

Mulher 68 anos apresenta carcinoma bronquico de nao pequenas celulas no apice pulmonar direito com invasao costal ( pancoast) sem metastase a distancia ( M0). Qual fator de pior prognostico?

Answer 79

Metastase em linfonodos mediastinais

Question 80

Jovem 32 anos em bom estado geral, apresenta obstruçao da via biliar para a qual foi solicitar uma CPER. Quais bacterias devem ser profilaticamente cobertas e qual antibiotico de escolha?

Answer 80

Aerobios gram negativos. Ciprofloxacino.

Question 81

Quais os grandes agentes causais da colangite e da colecistite aguda?

Answer 81

E. Coli, klebsiela sp e enterobacter . A cobertura anaerobica deve focar nos gram negativos entericos. Ciprofloxacino, ceftriaxone, ampicilina com gentamicina.

Question 82

Paciente 50 anos entra no pronto socorro com dor abdominal sendo diagnosticada pancreatite aguda grave. Como foram identificados 4 criterios de Ranson na admissao, foi realizada TC de abdome com contraste venoso. Apos algumas horas o laudo radiologico acusou: pressnça de coleçao unica em corpo de pancreas. De acordo com a classificaçao tomografica de balthazar, esse paciente se enquadra em grau:

Answer 82

D

Question 83

A classificaçao A de balthazar para a pancratite aguda define:

Answer 83

Pancreas normal

Question 84

A classificaçao B de balthazar para a pancratite aguda define:

Answer 84

Aumento focal ou difuso do órgao

Question 85

A classificaçao C de balthazar para a pancratite aguda define:

Answer 85

Alteraçoes pancreaticas associadas a inflamaçao em torno do orgao

Question 86

A classificaçao D de balthazar para a pancratite aguda define:

Answer 86

Coleção líquida em apenas uma localização.

Question 87

A classificaçao E de balthazar para a pancratite aguda define:

Answer 87

Duas ou mais coleções e/ou presença de gas dentre ou adjacente ao pâncreas.

Question 88

Homem 60 anos apresenta dor abdominal intensa difusa progressiva sem melhora com um dia de evoluçao e associada a nauseas e vomitos. Nega historia previa de cirurgia abdominal refere tratamento inadequado para fibrilação atrial ( diagnostico feito ha 4 anos). Ao exame fisico apresenta abdome flacido, distensao leve, com dor a palpaçao superficial e profunda, sem sinais de irritaçao peritoneal. Os exames laboratoriais mostram-se alterados. 14.000 leucocitos, 10% de bastoes, LDH: 950/dl, calcio serico de 6. Rotina de abdome agudo com sinais de edema de parede de alças intestinais. Qual diagnóstico provavel?

Answer 88

Isquemia mesenterica. Paciente com abdome agudo, com sintomas inespecificos e exame radiologico com sinais de má perfusão intestinal ( edema de parede)

Question 89

Mulher 40 anos tecnica em radiologia com exposiçao cronica à radiação ionizante apresenta nósulo de 2,8 cm no lobo esquerdo da tireoide, móvel. Não apresenta linfonodomegalia cervical. A punção por agulha fina revelou carcinoma papilífero. O tratamento adequado para essa paciente é:

Answer 89

Tireoidectomia total. Para lesoes > 2 cm o tratamento recomendado é tireoidectomia total

Question 90

Quando esta indicado o esvaziamento cervical no carcinoma papilifero de tireoide?

Answer 90

Quando há linfonodomegalia cervical associada

Question 91

Lobectomia + istmectomia ( tireoidectomia parcial) esta indicada para

Answer 91

Tumores < 1 cm alguns autores recomendam para tumores < 2 cm tambem. Quando essa alteraçao é encontrada em pessoas menores de 15 anos e\ ou historia de irradiaçao cervical a conduta deve ser mais agressiva ( tireoidectomia total)

Question 92

``` Na sedaçao em pacientes com instabilidade hemodinamica, dentre is sedativos abaixo, qual esta menos associado à hipotensao? A) etomodato B) tiopental C) midazolam D) propofol E) clonidina ```

Answer 92

Etomidato letra A | A estabilidade cardiovascular após a induçao é uma grande vantagem do etomidato

Question 93

Paciente de 56 anos tabagista de longa data, evolui com dor toracica tipoca ha 3 horas. Eletrocardiograma com supra de ST em mais de duas derivaçoes precordiais contiguas ( v1 e v4). Exame da admissao: consciente, orientado, sudoreico, PA 80x40, auculta cardiopulmonar fisiologica, FC: 115 bpm. Qual a melhor abordagem terapeutica inicial?

Answer 93

AAS, clopidogrel e encaminhar para angioplastia primaria. Entre angioplastia e trombolise, qual escolher? Em pancientes instaveis: angioplastia. Beta bloqueador, nitrato e morfina são bons agentes anginosos porem estao contra indicados devido a hipotensao

Question 94

Nitrato, beta bloq e morfina estao contra indicados na hipotensao

Answer 94

V

Question 95

Cerca de 20% dos asmaticos fumam. O tavagismo esta relacionado à maior resistencia aos corticoides. ( a toxina do cigarro parecem alterar a sua propriedade anti inflamatoria)

Answer 95

V

Question 96

Os fumantes necessitam de doses maiores de corticoide para controle da asma

Answer 96

V

Question 97

Uma pequena parcela dos asmaticos ( 1-5%) pode apresentar piora do quadro após o uso de AAS e outros inibidores da COX

Answer 97

V

Question 98

Os bloqueadores do canal de calcio di hidropiridinicis como anlodipina e nifedipina estao associados ao desenvolvimento do lupus farmaco induzido.

Answer 98

Falso

Question 99

Procainamida é a droga de maior risco para o desenvolvimento de lupus farmaco induzido

Answer 99

Verdadeiro

Question 100

Hidralazina é o medicamento mais frequentemente associado ao lupus farmaco induzido

Answer 100

Verdadeiro

Question 101

Diltiazem ( BCC nao dihidropiridinico) metildopa, sinvastatina, captopril e hidroclorotiazida podem provicar lupus farmaco induzido

Answer 101

Verdadeiro

Question 102

Efeito adverso do verapamil

Answer 102

Hiperplasia gengival

Question 103

Efeito adverso do metidopa

Answer 103

Anemia hemolitica

Question 104

Efeito adverso da espirinolactona

Answer 104

Ginecomastia

Question 105

Efeito adverso do diurético de alça

Answer 105

Ototoxicidade

Question 106

Os niveis sericos de creatinina so se alteram quando a filtraçao glimerular cai pela metade. Por isso nunca devemos nos basear somente nesse parametro para estratificar a diença renal de um individuo

Answer 106

Verdadeiro

Question 107

A avaliaçao anula deve ser feita em pacientes com IR estagio I e semestral no estagio II

Answer 107

Verdadeiro

Question 108

Pacientes no estagio IV e V de IR devem ser referenciados a um nefrologista

Answer 108

V

Question 109

É possivel ser renal cronico e apresentar uma TFG normal. Basta eliminar mais que 30 mg por dia de albumina na urina

Answer 109

V

Question 110

A presença de coluria na urina significa

Answer 110

Elevaçao da fraçao direta da bilirrubina no soro

Question 111

Talassemia é uma anemia muito microcitica na presença de um RDW normal

Answer 111

V

Question 112

Todas as cirurgias posso liberar o paciente se a plaqueta estiver acima de 50.000, exceto as cirurgias

Answer 112

Oftalmologicas e neurologicas | Em que a plaqueta precisa estar acima de 100 mil

Question 113

Biopsia de medula ossea eu so transfundo plaqueta se estiver abaixo de

Answer 113

20.000

Question 114

Perfil da insuficiencia cardiaca aguda - sem congestao em repouso e sem sinal de ma perfusao tecidual

Answer 114

Padrao quente e seco. Perfil A

Question 115

Perfil da insuficiencia cardiaca aguda - congestao em repouso e sem sinais de ma perfusao tecidual

Answer 115

Perfil B. Quente e umido

Question 116

Perfil da insuficiencia cardiaca aguda - congestao em repouso e com sinais de ma perfusao tecidual

Answer 116

Perfil C. Frio e umido Para aliviar a congestao utiliza-se diuretico de alça ( furosemida) Para a mâ perfusao tecidual recomenda-se dobutamina ( inotropico) Vasodilatador intravenoso pode ser utilizado em pct hiper ou normotenso pois ajuda a diminuir a congestao pulmonar atraves da venodilataçao ( diminuindo a pre carga)

Question 117

Perfil da insuficiencia cardiaca aguda - sem congestao em repouso mas com sinais de ma perfusao tecidual

Answer 117

Perfil L padrao frio e seco

Question 118

Pneumocistose-tratamento

Answer 118

Sulfametoxazol trimetoprima. Para pacientes com Pao2 < 70 mmhg ou gradiente A-a< 35 mmhg fazer glicocorticoide junto com os antimicrobianos. Tratamento mantido por 21 dias. O ARV deve ser iniciado duas semanas apos o tratamento da pneumocistose. Para quem ja tiver em uso de ARV o regime deve ser mantido durante o tratamento

Question 119

A pneumocistose surge geralmente com CD4 inferior a 200

Answer 119

V

Question 120

Criança com desinteria ( diarreia com sangue e muco) que abre anemia aguda grave com plaquetopenia e oliguria. Diagnostico

Answer 120

Sindrome hemolitico uremica. A trombolise dos glomerulos causa destruiçao das hemacias, plaquetopenia e lesao renal aguda. Quando as hemacias oassam pelos capilares trombosados sofrem deformaçao e rompem-se. O laboratorio mostra reticulocitos, hiperbilirrubinemia indireta, aumento de LDH e presença de esquizocitos no esfregasso periferico. A conduta é suporte clinico

Question 121

Segundo os marcos do desenvolvimento a criança observa um rosto, segue objetos ultrapassando a linha media, reage aos sons, vocaliza, eleva a cabeça e os ombros na cama em posiçao prona e sorri

Answer 121

Aos dois anos

Question 122

Segundo os marcos do desenvolvimento, a criança observa a propria mao, segue com o olhar ate 180 graus, grita, senta com apoio, sustenta a cabeça, agarra um brinquedo colocado em sua mao aos

Answer 122

4 meses

Question 123

Defina hipertensao arterial em criança

Answer 123

PA > ou igual ao percentil 95 em 3 ocasioes distintas. Pencentil 95 = 128x82 Percentil 99= 136x90 Niveis tensionais entre percentis 90 e 95 definem a pre hipertensao Percentil 90: 125x 78

Question 124

É mandatoria a pesquisa de crianças e adolescentes com diagnostico de hipertensao a

Answer 124

Avaliaçao cardiologica Oftalmologica Renal

Question 125

Deficit ponderal, quadro de febre e dostençao andominal e relato de constipaçao desde o nascimento

Answer 125

Aganglionose colonica ou doença de Hirshprung. Disturbio do desenvolvimento do sistema nervoso enterico. O padrao outo para diagnostico é a biopsia por sucçao retal

Question 126

Clinica da intolerancia a lactose em criança

Answer 126

Fezes lowuidas, explosivas, acidas, acompanhada de borborigmos, flatulencia, dor abdominal e dermatite perineal

Question 127

Diarreia cronica associada a retardo do crescimento.

Answer 127

Doença celiaca

Question 128

Criança de 7 anos, 25 kg com cetoacidose diabetica. Conduta

Answer 128

Soro fisiologico 20 ml/kg em trinta a 60 minutos. Insulina endovenosa em jnfusao continua ( atentar pra hipocalemia). Bicarbonato so deve ser admnistrado em pH < 6,9