Hipertensão Arterial

Question 1

Quais os Critérios diagnóstico para HAS?

Answer 1

• PA > ou = 140x90 em 2 ou + consultas
• PA > ou = 140x90 + lesão de órgão alvo
• PA > ou = 180x110 em apenas 1 consulta

Question 2

Critérios diagnósticos de HAS com o MAPA:

Answer 2

• PA > ou = 130x80 por 24hrs
• PA > ou = 135x85 durante a vigília
• PA > ou = 120x70 durante o sono
  OBS: Durante sono a PA deve cair pelo menos 10%

Question 3

Critérios diagnósticos através do MRPA:

Answer 3

• PA > ou = 130x80
• Medir 3x ao dia por 5dias com um aparelho confiável e calibrado

Question 4

Qual a classificação da HAS?

Answer 4

Ótima: PAS < 120 e PAD < 80
Normal: PAS < 130 e PAD < 85
Pré-HAS: PAS < 140 e PAD < 90
Estágio 1: PAS > ou = 140 e PAD > ou = 90
Estágio 2: PAS > ou = 160 e PAD > ou = 100
Estágio 3: PAS > ou = 180 e PAD > ou = 110
Sistólica isolada: PAS > ou = 140 e PAD < 90

Question 5

Quais as lesões de órgão alvo?

Answer 5

Coração: cardiopatias (IAM, IC…)
Cérebro: AVE, demência
Vasos: Lesão em aorta, arteriopatia perifericas
Rim: Nefroesclerose…

Question 6

Qual classificação avalia retinopatias?

Answer 6

Classificacao KWB

Question 7

Como é a classificação de KWB?

Answer 7

I: Estreitamento arteriolar (1ª alteração)
II: Cruzamento AV patológico
III: hemorragia/ Exsudato
IV: Papiledema

Question 8

Durante o tratamento da HAS, qual a PA alvo? E para o alto risco/classificação americana? E para o idoso frágil?

Answer 8

PA alvo: < 140x90
Alto risco e classificação americana: < 130x80
Idoso frágil: < 160x90
OBS: Idoso frágil é o debilitado, acamado, com ↓ peso e deambulação

Question 9

Qual a dieta recomendado para o paciente com HAS?

Answer 9

Dieta DASH, rica em K, P e Mg e pobre em sódio (Na < 2g/dia)

Question 10

Qual o tratamento farmacológico no HAS, de acordo com o estágio?

Answer 10

• Mudança no estilo de vida sempre
• Estágio 1: 1 droga (IECA/BRA ou Tiazídico ou BCC). Pode tentar só mudança no estilo de vida por 3-6 meses antes de iniciar medicação
• Estágio 2 e 3 ou 1 mas com↑risco: 2 drogas (IECA ou BRA + Tiazídico ou BCC)

Question 11

Quais as contraindicação dos IECAs e BRAs?

Answer 11

• Gestante (absoluta)
• Hipercalemia
• Estenose bilateral de artéria renal

Question 12

Efeito colateral dos IECAs

Answer 12

Tosse e angiosperma por↑de bradicinina

Question 13

Quais as contraindicações do uso dos diuréticos Tiazídicos?

Answer 13

• 4 Hipo: ↓volemia, Na, K e Mg
• 3 Hiper: ↑glicemia, lipidemia e uricemia
• Gota (CI absoluta)

Question 14

Qual o melhor Anti hipertensivo quando e tem Gota?

Answer 14

Losartan (é uricosúrico)

Question 15

Quais os melhores anti hipertensivos para o negro?

Answer 15

Tiazídicos e BCC

Question 16

Efeitos colaterais do BCC?

Answer 16

Cefaleia e edema

Question 17

Contraindicação ao uso de BCC?

Answer 17

Bradicardia e IC

Question 18

Qual o melhor anti hipertensivo quando se tem arteriopatia periferica?

Answer 18

BCC (“…dipinos” tem efeito vasodilatador)

Question 19

Qual o conceito de HAS resistente?

Answer 19

PA nao controlada com 3 classes farmacológicas, incluindo diurético e em doses otimizadas.

Question 20

Qual fármaco de escolha na HAS resistente?

Answer 20

1ª opção: Espironolactona (entre como 4ª droga)
2ª linha:
- Beta-bloq (se IC, IAM, enxaqueca…)
- Metildopa e Hidralazina (para gestante)
- Prazosim (se doença prostática)
- Clonidina (alfa agonista usado n crise hipertensiva)

Question 21

Quais anti-hipertensivos são liberadas para gestante?

Answer 21

Metidopa e Hidralazina

Question 22

Conceito de Crise Hipertensiva

Answer 22

↑ subido da PA, geralmente acima de 180x120

Question 23

Qual a diferença entre Emergência e Urgência Hipertensiva?

Answer 23

Emergência é o ↑ da PA associado a Lesão de órgão alvo (encefalopatia, IAM, edema agudo…)

Question 24

Qual conduta na emergência hipertensiva?

Answer 24

• Na 1ª hr: ↓ PA em ate 20-25%
• Entre a 2-6ª hr: PA < ou = 160x100 mmHg
  Drogas IV:
  — Nitroprussiato (Nipridi)
  — Nitroglicerina (Tridil)&raquo_space; Se IAM
  OBS: Se Dissecção, usa Beta-bloq, nao faz vasodilatador!

Question 25

Qual a conduta na urgência hipertensiva?

Answer 25

Em 24-48hrs: PA < ou = 160x100 mmHg
Drogas VO:
— IECA
— Furosemida
— Clonidina

Question 26

O que é uma pseudocrise? Qual o tratamento?

Answer 26

PA em níveis de crise hipertensiva mas sem sintomas e exames normais;
Conduta: Ansiolítico e analgesia