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Cardiologia > Hipertensão > Flashcards

Hipertensão Flashcards

1
Q

Qual valor de pressão arterial define um quadro de hipertensão?

A

> 140/90mmHg

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2
Q

Qual é a faixa pressórica definida
como pré-hipertensão?

A

130-139/85-89mmHg

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3
Q

Qual é a recomendação para o
consumo de sal na hipertensão?

A

2g de sódio ou 5g de sal

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4
Q

Qual é a recomendação para
atividade física na hipertensão?

A

150minutos/semana de ativdade física de moderada intensidade ou 75minutos/semana de alta intensidade.

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5
Q

Qual é a recomendação quanto ao consumo de álcool na hipertensão?

A

Mulheres < 15g/dia
Homens: duas taças de vinho ou uma garrafa de cerveja

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6
Q

Em que pacientes podemos fazer
o diagnóstico de hipertensão em
apenas 1 aferição?

A

PA medida ≥ 140/90 mmHg em
paciente com risco cardiovascular
alto ou PA ≥ 180/110 mmHg.(Descartando a pseudo-hipertensão).

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7
Q

Qual é a dimensão adequada
do manguito para aferição da
pressão arterial?

A

Ponto médio entre o acrômio e o olécrano.

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8
Q

Em que braço devemos aferir
a pressão arterial?

A

Na primeira consulta utilizar os dois braços, a partir daí utilizar o braço com maior pressão na primeira consulta.

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9
Q

Quanto tempo o paciente deve ficar em repouso antes de aferirmos a pressão arterial?

A

No mínimo 5 minutos

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10
Q

Quando for aferir a pressão arterial, você deve se assegurar de que o paciente não tenha praticado atividade física ou ingerido bebidas alcoólicas, café ou alimentos há pelo menos quanto tempo?

A

60 minutos

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11
Q

Quando for aferir a pressão arterial, você deve se assegurar de que o paciente não tenha fumado há pelo
menos quanto tempo?

A

30 minutos

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12
Q

Qual é a posição padrão do
paciente para aferirmos a
pressão arterial?

A

Sentado com os pés apoiados no chão, com a perna descruzada; o braç deve estar na altura do coração, apoiado com a palma da mão voltada para cima.

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13
Q

Em que fase dos sons de Korotkoff
ocorre o hiato auscultatório?

A

Fase II

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14
Q

Como calcular a pressão
arterial média?

A

PAM = (2x PAD) + PAS / 3

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15
Q

A presença de pulso palpável mesmo após insuflarmos o manguito de aferição da pressão arterial acima
da pressão sistólica é chamada de:

A

Pseudo-hipertensão arterial

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16
Q

O desaparecimento dos sons de Korotkoff entre a pressão sistólica e diastólica é chamado de:

A

Hiato auscultatório

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17
Q

Qual é o melhor período para avaliarmos a pressão arterial em pacientes dialíticos?

A

No intervalo interdialítico (Devemos evitar o pré e o pós-diálise).

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18
Q

Qual é o valor de referência
para a pressão arterial aferida
na MRPA?

A

< 130/80 mmHg.

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19
Q

Quanto deve ser a queda da pressão arterial na MAPA no período noturno, chamada de descenso noturno?

A

De 10-20% em comparação com
a pressão arterial na vigília.

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20
Q

Quais são os exames obrigatórios
no diagnóstico de hipertensão?

A

“Um unico grande homem pode facilmente lembrar ou esquecer”

Lembrar da fundoscopia

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21
Q

Qual é a lesão de órgão-alvo relacionada à hipertensão que aparece no eletrocardiograma?

A

Sobrecarga do
ventrículo esquerdo.

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22
Q

Quais são os fatores de risco que isoladamente indicam
que o paciente hipertenso é de alto risco cardiovascular?

A

doença cardiovascular, doença renal
crônica e diabetes.

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23
Q

Quando devemos solicitar
ecocardiograma na hipertensão?

A

Quando houver sinais de sobrecarga de VE ou quando houver suspeita de IC.

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24
Q

Qual é o valor do ITB (índice tornozelo-braquial) que indica lesão de órgão-alvo na hipertensão?

A

Abaixo de 0,9

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25
Q

Paciente com HAS e DM, qual anti-hipertensivo utilizar?

A

IECA e BCC (Diurético Tiazídico não sera a primeira escolha devido ao efeito de hiperglicemia)

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26
Q

Paciente com HAS e doença coronariana, qual anti-hipertensivo utilizar?

A

Betabloque e IECA

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27
Q

HAS e DRC, qual anti-hipertensivo utilizar?

A

IECA ou BRA
Clearence <30ml/min: → diuréticos de alça ( Não usar Tiazidico e Espiro)

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28
Q

HAS e ICFER qual esquema utilizar?

A

IECA + Betabloq + Espiro

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29
Q

HAS em negros qual anti-hipertensivo utilizar?

A

Diurético + BCC
Pois os negros são Hiporreninemicos

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30
Q

HAS em idosos qual anti-hipertensivo escolher?

A
  • Idosos frágeis: Monoterapia
  • Qualquer medicação de primeira linha
  • No HSI vai usar → BCC + Tíazidico (Tiazidco → Mais importante, princiipalmente por promover a hipercalcemia)
31
Q

Qual a definição de HAS resistente:

A

HAS não cotrolada com o uso de 3 drogas em dose plena

32
Q

Qual a definição de HAS refrária?

A

HAS não controlada com o uso de 5 drogas em dose plena

33
Q

Qual o primeiro passo na abordagem da HAS resistente?

A

Excluir pseudorresistência. Verificar:
- Posologia incorreta
- Má adesão
- Técnica de medida da PA (Comum em Obesos)
> Excluido Pseudorresistência, necessário realizar MAPA

34
Q

Qual a conduta diante de um MAPA normal em um paciente com HAS resistente?

A

Investigar HAS secundária

35
Q

Qual a conduta diante de um MAPA anormal em um paciente com HAS resistente?

A
  • Hipertensão Resistente Verdadeira
    • Investigar lesao de orgão alvo
    • Verificar novamente a adesâo
    • Otimização Terapeutica (Otimizar as dosagens, trocar por medicamentos mais potentes e também trocar horários; ex: Colocar Betabloq no periodo noturno)
    • Estilo de vida
    • Investigar HAS secundária
36
Q

Quais são os passos na otimização dos medicamentos em uma HAS resistente?

A
  1. Subistuir/otimizar diureético tiazidico → Clortalidona 12,5mg - 50mg
  2. 4 Fármaco: Espironolactona 25-50mg ou amilorida 10-20mg
  3. 5 Fármaco: Carvediloal, nebivolol, clonidina ou doxasozina
  4. Outras associações: Hidralazina 50-150mg ou furosemida baixa dose
  5. Terapia intevencionista
37
Q

O que é um paciente de alto risco cardiovascular?

A

Hipertensão Arterial + Diabetes ou LOA ou Doença Cardiovascular ou DRC ( Estágio ≥3) ou 3 fatores de risco

38
Q

Quais são os fatores de risco adicional para risco cardiovascular?

A

Mnemônico TIFOIDS
Tabagismo
Idade >55anos
Familia
Obesidade
Insulino resistente
Dislipdemico
Sexo masculino

39
Q

Qual a meta de pressão para hipertenso de alto risco cardiovascular?

A

120-129/70-79mmHg

40
Q

Qual a meta pressórica para hipertenso de baixo ou moderado risco cardiovascular?

A

<140/90mmHg

41
Q

Qual a meta pressórica para idosos hígidos hipertensos?

A

130-139/70-79mmHg

42
Q

Qual a meta pressórica para idosos frágeis hipertensos?

A

140-140/70-79mmHg

43
Q

Quando começar o tratamento medicamentoso na HAS?

A

Hipertenso estágio 1 baixo risco ou Pré Hipetenso → Após 3 meses em caso de Falencia do TNM

O resto → Ao diagnóstico

44
Q

Quando pode começar o tratamento com monoterapia na HAS?

A

A monoterapia está indicada para: Pré Hipertensão com risco muito alto, Estágio 1 com baixo risco, idosos e indivíduos frágeis

45
Q

Quais são os diuréticos tiazídicos em ordem decrescente de potência:

A

Clortalidona > Indapamida > Hidroclorodiazida

46
Q

Qual o mecanismo de ação e aonde atua os diuréticos tiazídicos?

A

Inibme o transportador NA+/Cl- no TCD

47
Q

Quais são os 4 hiper dos Tiazídicos?

A

Hiperglicemia, Hipercalcemia, Hiperuricemia
Hiperlipidemia

48
Q

Quais são os 5 hipo dos tiazídicos?

A

Hipovolemia
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Hipofunção sexual
Hiponatremia

49
Q

Quais são os BCC utiizados na HAS?

A

Di hidropiridínicos

50
Q

Quais são os efeitos colaterais dos BCC e em quem não é recomendado sua utilização na HAS?

A
  • Edema maleolar
  • Cefaleia
  • Dermatite Ocre
  • Hipertrofia gengival
  • Tontura

Evitar em portadores de IC

51
Q

Qual o efeito colateral do IECA?

A

Tosse devido ao aumento da Bradicinina

52
Q

Qual medicamento escolher primeiramente entre IECA e BRA?

A

IECA

53
Q

Quais são os principais efeitos colaterais do IECA e BRA?

A

Tosse, Angioedema e Erupção cutânea

54
Q

Em quem está contraindicado o uso de IECA/BRA?

A

Grávidas e em Pacientes com Estenose bilateral de arteria renal

55
Q

Qual efeito da losartana em relação ao acido urico?

A

Efeito uricosurico

56
Q

Qual principal anti-hipertensivo com retardo do declinio da função renal?

A

IECA/BRA

57
Q

Qual o principal medicamento antihipertensivo que predispõe ao surgimento de gota?

A

Tiazidicos, pois causam hiperuricemia.

58
Q

Quais medicamentos antihipertensivo mais relacionados a hipotensão postural?

A

Diuréticos

59
Q

Quais principais efeitos colaterais dos BB?

A
  • Broncoespasmo
  • Vascostricção periferica
  • Bradicardia
  • Insonia
  • Dinsf sexual
60
Q

Quem são os BB não-seletivos?

A

Propanolol, Nadolol e Pindolol

61
Q

Quais sao os medicamentos cardiosseletivos?

A
  • Metoprolol
  • Atenolol
  • Bisoprolol
62
Q
A
63
Q

Quem são os BB com ação vasodilatadora?

A
  • Carvedilol e Nebivolol
64
Q

Quais são as contraindicações do BB?

A
  • ASMA
  • DPOC
  • DAOP GTRAVE
  • BAV 2° E 3° GRAU
65
Q

Quando é considerada crise hipertensiva?

A

PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 120mmHg

66
Q

Definição de Urgencia hipertensiva

A

Elevação da PA sem lesão de orgão-alvo e sem risco iminente de morte, permitindo uma redução mais enta da PA (Em 24 a 48horas)

67
Q

Definição Emergência Hipertensiva:

A

Elevação aguda da PA acompanhada por LOA e risco imediato de morte. Requer uma redução da pressõa em minutos a horas, com monitoramento itensivo e uso de fármacos por via EV

68
Q

Tratamento Urgencia Hipertensiva:

A
  • Anti-Hipertensivo por via oral → Captopril, Atensina, Clonidina
    • Via oral
    • Visando reduzir em 24hrs
69
Q

Tratamento da emergencia hipertensiva?

A
  • Medicações Endovenosas; sendo os fármacos indicados o Nitrato (Principal), nitroglicerina, labetalol, esmolol, metoprolol…
    • Diminuição da PA média ≤25% na 1ª hora
    • PA 160/100-110mmHg nas próximas 2 a 6 horas;
    • PA 135/85 mmHg em um período de 24 a 48 horas subsequentes
      • Nitroglicerina → Se dor torácica
      • Esmolol se dissecção aguda de aorta
      • Hidralazina se pré-eclâmpsia
70
Q

Quando suspeitar de Encefalopatia Hipertensiva?

A
  • Edema cerebral e a Triáde
    • Elevação da PA / Confusão mental e Papiledema
    • Dx Clínico + TC (Edema cerebral)
    • Tratamento - Redução mais lenta da PA → 25% EM 24 HORAS
71
Q

Quando suspeitar da HAS acelerada maligna?

A
  • Elevação da PA
  • Confusão Mental ]Edema de Papila / Ins. Renal
  • Tratamento = Encefalopatia Hipertensiva
72
Q

Homem, 60a, retorna à Unidade Básica de Saúde para controle de hipertensão arterial e resultados de exames. Refere piora dos níveis pressóricos nos últimos meses. Antecedentes: hipertensão arterial e tabagismo, em uso crônico e regular de anlodipina 10mg/dia e furosemida 40mg/dia. Há um mês, em consulta de rotina, apresentava PA=172x98mmHg, quando foi associado enalapril 10 mg/dia. Hoje, PA=152x88mmHg. A creatinina aumentou de 1,2 mg/dL (dosada há 15 dias) para 2,2 mg/dL. O EXAME NECESSÁRIO PARA CONFIRMAR A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

A

Ultrassonografia com Doppler de artérias renais ou angiotomografia de artéria renal.

73
Q

São emergências hipertensivas: falência ventricular esquerda aguda, hemorragia intracerebral, crise de feocromocitoma, abuso de drogas e eclampsia. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro, todas são LOA.

Cardiologia (6 decks)

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