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Inmunologia > Hipersensibilidad > Flashcards

Hipersensibilidad Flashcards

1
Q

Cuáles son las 4 reacciones de hipersensibilidad

A
  • Mediada por IgE (Alergias)
    -Mediada por IgG o IgM citotóxica
    -Mediada por inmunocomplejos
    -Mediada por celulas
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2
Q

Que es un alergeno

A

Antígeno que tiene la capacidad de inducir una reacción tipo I

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3
Q

Cuáles son los dos pasos de la Hipersensibilidad tipo i

A

1.- En la primera exposición un alergeno se une a una APC, es presentado a una celula TH2 que produce IgE ESPECÍFICAS al alergeno que se enganchan a receptores Fc de mastocitos y basofilos, sensibilizándolos

2.- En una segunda exposición a este alergeno, las celulas sensibilizadas se activan por enlace cruzado alergeno- IgE y se degranulan

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4
Q

Que es la atopia

A

Es una predisposición genética a desarrollar reacciones tipo I al exponerse a alergenos ambientales

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5
Q

En que locus se ha rastreado la propensión a reacciones atopicas (3)

A

1.- Cromosoma 5
2.- Cromosoma 11
3.- Cromosoma 6

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6
Q

Que se encontró en el cromosoma 5 de las personas atopicas? (2)

A

Diversos genes que codifican citocinas (IL 3,4, 5, 9, 13 etc)
Un GM- CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos )

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7
Q

En que cromosoma se encontraron genes que codifican para Fc de IgE de alta afinidad?

A

En el 11

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8
Q

En que cromosoma se encontraron genes MHC que promueven las respuestas de IgE?

A

6

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9
Q

La alergenicidad solo depende de el alergeno V/F

A

F, depende de factores coadyuvantes, dosis, genética

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10
Q

Cual es la concentración normal y vida medica de Ig E y cuánto aumenta en personas atopicas ?

A

Conc normal de 0.1 a 0.4 g/ mL los atopicos tienen hasta 10 veces mas

Vida media de dos a tres días, una vez fijada a Fc hasta semanas

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11
Q

Cuáles son las 4 principales características de los mastocitos?

A
  • se encuentran en casi todos los tejidos periféricos vascularizados y tejido conjuntivo
  • su fenotipo puede cambiar dependiendo de donde se encuentren
  • la piel contiene muchos mastocitos
  • liberan muchas citocinas
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12
Q

Cuáles son las principales características de los basofilos (3)

A
  • circulan en la sangre
  • corresponden a un 0.5 a 1 % de la población de leucocitos
  • deben ser reclutados
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13
Q

Cuáles son los dos tipos de receptores de FC de las IgE y en cuanto difiere su afinidad

A

De alta y baja afinidad, difiere hasta por 1000 veces

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14
Q

El Cd23 es el receptor IgE de ….

A

Baja afinidad

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15
Q

La fijación de IgE con un receptor Fc no puede inducir reacción por si misma V/F

A

V requieres de enlaces cruzados

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16
Q

Cuáles son los 6 tipos de enlaces cruzados que pueden ocurrir con IgE

A

1.- Alergeno con IgE
2.- Cruzado químico con IgE
3. Antiisotipo
4.- Antiidiotipo
5.- Mediado por la entrada de Ca
6.-Cruzado de receptores de IgE por anticuerpo receptor

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17
Q

Citocinas que estimulan la de granulación de los basofilos y mastocitos

A

I’L 3, 4,5, 13 TNF y GM CSF

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18
Q

Leucotrienos que inducen la degranulacion de basofilos y mastocitos (4)

A

LTB4
LTC4
LTD4
LTE4

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19
Q

Mediadores con efectos farmacológicos que inducen reacciones tipo I (5)

A

Primarios

  • histamina
  • Proteasas

Secundarios

  • leucotrienos
  • prostaglandinas
    -citocinas
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20
Q

Por que se forma la histamina?

A

Por la descarboxilacion de la histidina

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21
Q

Cuánto Tiempo tarda en hacer efecto la histamina?

A

Minutos

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22
Q

La histamina media sus efectos al unirse a los receptores…. En las celulas blanco

A

H1 y H2

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23
Q

Funciones de la histamina(3)

A
  • Aumenta contracción de músculo liso intestinal y bronquial
  • Aumenta permeabilidad de las venulas
  • Aumenta secreción de moco por células caliciformes
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24
Q

Cuando se forman los leucotrienos y las prostaglandinas?

A

Se forman hasta que se han de granulado los mastocitos y los fosfolipidos en la membrana plasmática se degradan

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25
Q

Los efectos de leucotrienos y prostaglandinas son mas cortos que los de la histamina V/F

A

F son mucho mas duraderos d

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26
Q

Funciones de lo leucotrienos (2)

A
  • median broncoconstriccion
  • incrementan permeabilidad celular
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27
Q

Funciones de las prostaglandinas (3)

A
  • Tromboxano A2, agregación plaquetaria
  • broncoconstriccion
  • median dolor y fiebre PGE1
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28
Q

Funciones de las proteasas (triptasa, quimasa) (3)

A
  • secreción bronquial de moco
  • degradación de la membrana basal de los vasos sanguíneos
  • generación de productos del desdoblamiento del complemento
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29
Q

Cual es la función de IL 4 y 13 en la reacciones tipo I

A

Incrementan las respuestas TH2, incrementan las producción de IgE por celulas B

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30
Q

Cuáles es la función de IL 5 en las reacciones tipo I

A

Es importante para el reclutamiento y la activación de eosinofilos

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31
Q

Cual es la función de TNF a en las reacciones tipo I

A

Puede contribuir a choque anafiláctico

32
Q

Menciona los 6 tipos de reacciones tipo I que podemos tener y en que consiste cada una

A
  • anafilaxis sistémica: inicia minutos después, por un alergeno directo al torrente sanguíneo, intestino o piel (choque anafiláctico)

-hipersensibilidad localizada (atopia): la reacción se limita a una superficie localizada, a menudo epitelial

  • rinitis alérgica: resultado de la interacción entre los alergenos transportados por el aire y los mastocitos en la mucosa nasal
  • asma: inducido por alergenos de el aire o la sangre, ejercicio o frío

-alergias alimentarias: dadas por el enlace cruzado de IgE con los mastocitos en el epitelio intestinal. Contracción localizada y vasodilatación

-dermatitis atopica: enfermedad de la piel relacionada con antecedentes de atopia. Conc sericas de IgE elevadas, erupciones purulentas

33
Q

Que es una reacción de fase tardía y por que sucede

A

Conforme empieza a ceder la alergia, unas 4 a 6 hrs después sucede una infiltración de neutrofilos, basofilos, macrofagos y eosinofilos que inflaman una zona localizada, normalmente por donde entro el alergeno

La infiltración celular es dada por TNF a e IL1 que aumentan la expresión de moléculas de adhesión celular en endotelio

34
Q

Cuáles son los dos métodos por los cuales se detectan reacciones alérgicas

A

Prueba de hipersensibilidad cutánea

RAST (mezclan por fuera la sangre de el px con diversos alergenos, posteriormente miden cuántos IgE SEnsibilizados se activan

35
Q

Que es un tratamiento hipoensibilizante para la alergia

A

Tx en el que se inyecta una gran cantidad de alergenos periódicamente con el fin de comenzar a producir anticuerpos bloqueadores IgG que interfieran con los IgE y evitan las reacciones tipo I

36
Q

Como funciona el omaluzimab? (Anticuerpo IgE?)

A

Se une a IgE antes de que se una a FcRI para evitar la union de las mismas (SOLO SE UNE a IGE LIBRE)

37
Q

Cuáles son los fármacos que se emplean en reacciones tipo I y cual es su mecanismo de acción ? (5)

A
  1. Antihistamínicos: bloquean la union de histamina a H1 y H2
    2.- Cromodin sódico: Bloquea la entrada de Ca a los mastocitos
    3.- Teofilina: promueve conc altas de camp al inhibir que se escinda
    4.- Adrenalina: promueve conc altas de camp al fijarse a receptores adrenergicos B en mastocitos
    5.- Cortisona: evita la degradación de histidina a histamina
38
Q

De que dos formas los anticuerpos pueden mediar la destruccion celular en reacciones tipo II?

A
  • mediante la activacion del complemento y la formación de MAC
  • Mediante la ADCC, citotoxicidad mediada por células dependiente de anticuerpo
39
Q

Como funciona la ADCC

A

Anticuerpos se unen a células blanco que activan a celulas NK las cuales producen la citolisis

40
Q

Describe la función de opsoninas de los anticuerpos

A

Pueden opsonizar celulas para que interactúen con receptores C3b FC de células fagociticas

41
Q

Las reacciones transfusiones inmediatas son mediadas por… y las tardías por…

A

Ig M

Ig G

42
Q

Normalmente que estímulos pueden desencadenar una reacción transfusional inmediata

A

Transfusiones sanguíneas de un tipo sanguíneo distinto al propio

43
Q

Cuáles son las características de una reacción transfusional inmediata ? (2)

A

Después de horas se detecta la presencia de hemoglobina libre en el plasma, se va a los riñones y se produce hemoglobinuria

Parte de la hemoglobina libre se convierte en bilirrubina que puede llegar a ser tóxica

44
Q

Síntomas de una reacción transfusional inmediata (6)

A
  • nausea
    -fiebre
    -escalofrío
    -dolor en la espalda baja
  • presencia de hemoglobina en la orina
  • coagulación intravascular
45
Q

Tratamiento contra una reacción transfusional inmediata

A

Interrumpir de inmediato la transfusion, conservar la excreción de orina con un diurético porque la hemoglobina puede causar necrosis tubular aguda en riñones

46
Q

Cuáles pueden ser posibles causas de una reacción transfusional tardía

A

Cuando se hacen múltiples transfusiones, aunque sean del mismo grupo sanguíneo pueden inducir selección clonal y promover rechazo contra antígenos específicos del grupo

47
Q

Características de una reacción transfusional tardía (3)

A

Las reacciones se darrollan de 2 a 6 días después de la transfusion

Principalmente actúa IgG que es menos eficaz que IgM para activar al complemento

La lisis mediada por IgG incluye al complemento aunque también es consecuencia de aglutinación, opsonizacion y fagocitosis

48
Q

Síntomas de una reacción transfusional tardía (5)

A

Fiebre
Hemoglobina baja
Aumento en bilirrubina
Ictericia leve
Anemia

49
Q

Que es la enfermedad hemolitica del neonato y que la ocasiona

A

Enfermedad dada cuando una mujer embarazada RH- esta embarazada de un feto RH +, el cuerpo de el feto contiene antígeno RH por lo cual, en partos secundarios o en amniocentesis, se puede llegar a atacar a la sangre de el feto ocasionado graves danos al bb

50
Q

Como se le conoce a la forma grave de la enfermedad hemolitica del neonato ?

A

Eritroblastosis fetal

51
Q

Como se puede prevenir la enf hemolitica del neonato?

A

Mediante la administración de anticuerpo RH a la mama 24- 48 hrs después del parto, la protege en embarazos ulteriores o en mujeres embarazadas con amniocentesis

52
Q

Como se detecta la enf hemolitica del neonato ?

A

Prueba de Coombs, analiza la sangre fetal en busca de IgG MAaterna

53
Q

Cual es el tratamiento de la enf hemolitica del neonato en casos graves y casos leves?

A

Casos graves
- transfusion recombinante al feto cada 10 a 21 días hasta el parto para intercambiar sus RH dañados

Casos leves
- UNA transfusion recombinantes al momento de nacer y tx con luz UV para desdoblar la bilirrubina y prevenir lesion cerebral

54
Q

Que es la plasmaferesis y para que sirve

A

Es un tx en el que se saca sangre a la mama para separarla en plasma y poder mover el antígeno RH, posteriormente se lee vuelve a ineyctar esa sangre

55
Q

Que es la anemia hemolitica inducida por fármacos y como funciona?

A

Se da cuando ciertos antibióticos pueden absorberse en la sangre de manera anormal,formando complejos similares a haptenos que son capaces de activar al complemento mediante la fijación de anticuerpos

56
Q

La anemia hemolitica, reacciones transfusionales y enfermedad hemolitica del neonato son ejemplos de una reacción de tipo

A

II

57
Q

En que tejidos suelen depositarse los inmunocomplejos? (4)

A

Pared endotelial
Plexos coroides
Membranas sinoviales
Membranas de los glomerulos

58
Q

Por qué los inmunocomplejos terminan causando daño tisular?

A

Los tejidos se lesionan en consecuencia a la liberación de gránulos de los neutrofilos

59
Q

Cuáles son los factores del complemento que participan en las reacciones tipo III?

A
  • C3a y C5a son anafilácticos que promueven la degranulacion de mastocitos y basofilos, aumentan permeabilidad vascular y vasoconstricción
  • C3 A. C5a y C5b67 son quimiotacticos que atraen neutrofilos en grandes cantidades a los sitios de deposito de inmunocomplejos
60
Q

Cual es la relación entre C3b y los neutrofilos en las reacciones tipo III?

A

C3b opsoniza a los inmunocomplejos que o son reconocidos por el receptor ESPECÍFICO de los neutrofilos tipo I y se comienzan a liberar gránulos tóxicos en un intento por ingerir. Los inmunocomplejos

61
Q

Es posible que la activacion del complemento induzca agregación plaquetaria y por lo tanto, formación de microtrombos V-F

A

V

62
Q

Que es una reacción de Arthur

A

Una reacción de tipo III que ocurre de 4 a 8 hrs después de la inyección de un antígeno a un animal con anticuerpos específicos contra este, provoca la liberación e infiltración de neutrofilos a la zona donde se formaron los inmunocomplejos, la lesion tisular produce edema y eritema que va desde tumefacción hasta necrosis

63
Q

Las reacciones tipo III pueden ser generalizadas si se introduce demasiado antígeno V-F

A

V Pues se forman multiples inmunocomplejos circulantes pequeños

64
Q

Que es la enfermedad del suero y que tipo de reacción la produce

A

Es una reacción de tipo III dada por la introducción de un nuevo antígeno l cuerpo

65
Q

Cuáles son los síntomas de la enfermedad del suero (7)

A

Fiebre, debilidad, edema y eritema, artritis, linfadenopatia y aveces vasculitis

66
Q

Cuáles son las 3 enfermedades relacionadas a una reacción tipo III? Explícalas

A

Glomerulonefritis estreptococica:una infección anterior bacteriana produce el deposito de inmunocomplejos en el riñón, dañándo los glomerulos

Lupus eritematoso: inmunocomplejos con DNA y anti DNA

Artritis reumatoide: se acumulan complejos en la cavidad articular

67
Q

Cuáles son las principales características de las reacciones tipo IV?

A

Que son muy tardadas y que están mediadas principalmente por macrofagos

68
Q

Ejemplos de patogenos y antígenos que pueden inducir reacciones tipo IV

A

Bacterias, virus, hongos y parásitos INTRACELULARES, niquel, colorantes de cabello, poison ivy….

69
Q

Cuáles son las dos fases de una hipersensibilidad tardía

A

Fase de sensibilización y fase tardía

70
Q

Describe la fase de sensibilización de una reacción tipo IV (4 pasos)

A

1 Ocurre de 1 a dos semanas después de un PRIMER contacto con antígeno

2 APC presenta a TH1 Un antígeno

3 TH1 comienza a producir LT CD4 ESPECIALIZADOS en ese antígeno y se quedan sensibilizados

71
Q

Describe la fase efectora de una reacción tipo IV (3)

A

1 En una exposición ulterior al mismo antígeno, las células TH1 sensibilizadas le presentaran el antígeno a un MACROFAGO

2 La reacción ocurre entre 24 a 72 hrs después

3 Los macrofagos muestran niveles elevados en su capacidad fagocitica, presentación de MHC y citotoxicidad

72
Q

Describe la formación de granulomas mediadas por macrofagos

A

En infecciones intracelulares (ej tuberculosis) los macrofagos intentaran contener a la bacteria en una zonas especifica, formando gruesos recubrimientos para “encerrarla”, al encerrar a la bacteria también se llevan celulas epiteliales y los macrofagos comienzan a liberas sus productos tóxicos, produciendo necrosis tisular y formando un granuloma

73
Q

Cuáles son todas las citocinas involucrada en una reacción tipo IV y como actúan

A

IL 3 y GMCSF inducen la hematopoyesis de granulocitos y monocitos

IFN gamma y TNF beta con TNF a e IL1B promueven la migración endotelial de monocitos y celulas inflamatorias

Quimiocinas como MCP 1 y CCL2 actúan

IFN gamma y TNF B activan a los macrofagos

IL12 desencadena la producción de IFN gamma, aumenta producción de TH 1 y disminuye a TH2

74
Q

Como puede medirse una reacción tipo IV

A

Con una prueba cutánea, se inyecta un antígeno y si el sujeto ha estado expuesto anteriormente se producirá una inflamación localizada

75
Q

Menciona dos condiciones patológicas MUY características de una reacción tipo IV

A

Dermatitis atopica

Inf por tuberculosis

Inmunologia (12 decks)

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